Medicinska specijalnost liječnika Angiology posvećena je bolestima krvnih i limfnih žila. Poremećaji cirkulacije su posebno u fokusu.
Što je angiologija
Angiologija je medicinska specijalnost koja se bavi bolestima krvnih i limfnih žila. Flebologija uključuje samo vene i arterije i isključuje limfne žile kao područje kompetencije.
Prema službenoj klasifikaciji, angiologija je podređena internoj medicini kao potpolju. Ovaj "lijek žila" brine se za dijagnozu, terapiju i profilaksu arterijskih, venskih i limfnih malformacija, stečenih kroničnih sindroma i akutnih bolesti.
Postoji nešto preklapanje s drugim granama medicine. Na taj način angiolog može dijagnosticirati vaskularnu bolest na kojoj kirurg mora operirati. Situacija je slična problemima koronarnih arterija, za što je prvenstveno zaslužan kardiolog. Ako angiolog otkrije patološku promjenu žila u živčanom sustavu, pacijenta upućuje na neurologa.
Kada je riječ o dermatologiji, dolazi do preklapanja kada su u pitanju varikozne vene. Radiologa ponekad mora biti na raspolaganju kad postoje pitanja u vezi s procjenom slikovnih postupaka koje treba razjasniti. Taj kolega može provesti i daljnje istrage.
Tretmani i terapije
Angiolog se u svakodnevnoj praksi najčešće suočava s posljedicama arterioskleroze. Depoziti u krvnim žilama dovode do suženih područja u ovoj široko rasprostranjenoj bolesti. Često je rezultat "noga pušača" ili dijabetičko stopalo. Nastala nekroza (smrt tkiva) mora se hitno liječiti. Ako su ove otvorene rane smještene na potkoljenici, angiolog govori o "čiru na nozi".
Grupa funkcionalnih vaskularnih bolesti uključuje trombozu: nastao je krvni ugrušak, medicinski "trombus", koji može u potpunosti zatvoriti krvne žile. Liječnik tada govori o "emboliji". Posttrombotski sindrom nastaje nakon duboke tromboze i dovodi do zagušenja refluksa u vaskularnom sustavu. Aneurizma je širenje stijenke arterije koja se tamo prorjeđuje i može puknuti. Rezultat je unutarnje krvarenje. Često su pogođene cerebralne arterije i aorta (središnja glavna arterija) ili koronarna žila.
Predmet angiologije su i varikozne vene. Specijalist razlikuje primarnu (genetsku) i sekundarnu (stečenu, npr. Zbog tumora) varikozu. Raynaudov sindrom je izražen kada prsti i nožni prsti nisu više na odgovarajući način opskrbljeni krvlju. Vaskularni grčevi (grčevi) idiopatskog (nepoznatog) porijekla pokreću poremećaj cirkulacije. Krvne žile obuhvaćene su slojem mišića koji, poput ostalih mišića, također može razviti faze nekontrolirane napetosti.
Eritromelalgija je rijetka bolest funkcionalnih vaskularnih poremećaja. Poremećaj vaskularne regulacije povezan je sa crvenilom kože i edemom (oticanje zbog zadržavanja vode). Često angiolog ne može utvrditi uzrok. Tijekom akrocijanoze prsti i nožni prsti se slabo opskrbljuju kisikom. Uzrok je smanjena zasićenost hemoglobinom kisikom. To je uvijek rezultat miješanja arterijske i venske krvi kroz patološku vezu između arterija i vena (anastomoza).
Angiolog se suočava s problemima limfnih žila u obliku limfedema.Elefantijaza je povezana s propadanjem limfnih struktura u nogama, zbog čega se razvija takav limfedem. Upalne bolesti žila su arteritis i limfangitis, koji nastaju trovanjem krvi.
Metode dijagnoze i ispitivanja
Da bi postavio dijagnozu, angiolog će prvo uzeti anamnezu (povijest bolesti) i pitati o simptomima. Zatim pregledava pacijenta, gdje može utvrditi promjene na koži i otekline. Palpacijom krvnih žila liječnik procjenjuje puls, a time i protok krvi i nepravilnosti krvnih žila. Često to nije dovoljno i slijedi angiografija. Ovo je radiološki postupak u kojem se u većini slučajeva koriste kontrastna sredstva.
Sonografija (ultrazvuk) je nježnija za pacijenta. Dopplerova sonografija registrira smjer protoka krvi, dok dopplerska sonografija u boji može razlikovati arterijski i venski protok krvi. To je važno za lokalizaciju poremećaja cirkulacije. Drugi poseban postupak je pletizmografija, koja se koristi za prikaz fluktuacija u volumenu. Rheografija refleksije svjetlosti zrači infracrvenom svjetlošću u ispitivano područje i mjeri odbijenu svjetlost. Angiolog koristi kapilarnu mikroskopiju za ispitivanje najboljih posuda na palatinu nokta.
Računala tomografija (CT) koristi se za stvaranje rendgenskih presjeka slika pojedinih optičkih ravnina. Osim toga, angiolog može koristiti magnetsku rezonancu (MRI). Akutna terapijska intervencija je dilatacija balona. Liječnik prodire u posudu s kateterom, na čijem se kraju može naduvati mali balon. Na taj način uklanja suženja u posudi. Ova se tehnika može koristiti i za umetanje stenta. Cjevasti stent prima uvećanje. Kirurg može kirurški premostiti suženja uklanjanjem tjelesnih žila. Ubrizgavanjem koncentrirane fiziološke otopine dolazi do uklanjanja varikoznih vena.
Liječenje lijekovima usmjereno je na poboljšanje protoka krvi. Lijekovi uobičajeno poznati kao "razrjeđivači krvi" imaju različite mehanizme djelovanja. Kumarinski derivati blokiraju vitamin K koji sudjeluje u zgrušavanju krvi. Heparin veže niz drugih faktora zgrušavanja u krvi. Inhibitori agregacije trombocita sprječavaju spajanje trombocita u krvi (trombociti) i stvaraju nakupine. Trombociti su specijalizirane krvne stanice koje samo pomažu krvi da se zgruši.
Angiolog propisuje antihipertenzivne lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Kod vaskularnih bolesti posebno su česti ACE inhibitori, koji djeluju na hormonalnoj osnovi. Pacijent mora uzimati vodene lijekove (diuretike) ako ima edem. Zarazne bolesti žila liječe se antibioticima. Konzervativne metode liječenja angiologa su fizioterapeutske mjere kao što su Kneippov tretman i limfna drenaža, tehnika masaže. Osim toga, liječnik savjetuje pacijenta da promijeni svoje ponašanje. Trebao bi ostati ili postati nepušač, jesti umjereno i vježbati.
.jpg)
.jpg)
