Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija vjerojatno je najčešće poremećaj ritma srca koji se s godinama znatno povećava. Deset posto ljudi starijih od 70 godina ima ovu "supraventrikularnu tahiaritmiju".

Što je atrijska fibrilacija?

Odnosno, postoji nepravilni i brzi otkucaji srca koji se razvijaju u lijevom atriju. Za usporedbu, samo 1% ljudi starijih od 50 godina ima ovu srčanu aritmiju. Nadalje, raspravljaju se o uzrocima, metodama ispitivanja, liječenju i mogućnostima tečaja te preventivnim mjerama.

Srce ima vlastiti sustav stvaranja i provođenja podražaja. Na Fibrilacija atrija U atriju postoje područja koja su također električno uzbuđena.

To dovodi do vrlo brzih pokreta srčanih zidova s ​​frekvencijom atrijske fibrilacije između 350 - 600 / min. Kao rezultat toga, ne postoji hemodinamski učinkovita atrijska kontrakcija koja smanjuje ukupni srčani ispupčenje (volumen krvi koji se pumpi iz srca u cirkulaciju u roku jedne minute). Zbog AV čvora, samo mali dio atrijskih akcija prenosi se na komore.

uzroci

Na oko 15% Pacijenti s atrijskom fibrilacijom postoji primarna atrijska fibrilacija sa zdravljem srca. Najčešći uzroci su srčani.

Oni uključuju koronarnu bolest srca, srčani udar, zatajenje srca i bolest mitralnog zalistaka u 50% slučajeva. Ostale bolesti srca koje mogu uzrokovati atrijsku fibrilaciju su kardiomiopatija, miokarditis, kirurgija na srcu. Poznati su i ekstrakardijalni uzroci, poput bolesti štitnjače, visokog krvnog tlaka, plućne embolije i određenih lijekova.

Oni oboljeli žale se na palpitacije sa vrtoglavicom, kratkim gubitkom svijesti (sinkopa) i kratkoćom daha uz smanjenje srčanog izlaza.

Simptomi, tegobe i znakovi

Mnogi pacijenti jedva primjećuju fibrilaciju atrija, drugi reagiraju znatnim pritužbama. Osobito ljudi koji su se navikli na bolest pripadaju prvoj skupini. Kod njih se atrijska fibrilacija obično razvijala kronično, a da nisu primijećena. Ne rijetko ih muče vrtoglavica i umor.

Tada se smanjena učinkovitost pripisuje drugim uvjetima kao što su stres ili privatni problemi. Atrijska fibrilacija sama po sebi u početku nije opasna po život. Međutim, ako se ne liječi, može doći do ozbiljnih štetnih posljedica. Jasni simptomi uključuju srce koje se nepravilno tuče.

Bolesni ljudi svjesni su lupanja svog srca. To se iznenada pobijedi vrlo brzo. Taj je osjećaj često praćen bolom u prsima. Ponekad postoji kratkoća daha koja se odmah procjenjuje kao prijeteća. Opisani znakovi utječu na psihu. Javlja se iznenadni, nerazumljivi strah.

Atrijska fibrilacija može dovesti do daljnjih dugoročnih učinaka ako se ne liječi profesionalno. Oni uglavnom pogađaju starije ljude. Statistički gledano, posebno su pogođeni ljudi stariji od 70 godina. Nije rijetkost da imaju moždani udar. Moguće su čak i embolije u nogama ili u moždanoj posudi.

Dijagnoza i tijek

Defibrilacija je metoda liječenja srčanih aritmija kao što su ventrikularna fibrilacija ili palpitacije, atrijska fibrilacija i treperenje atrija, u kojima se jaka električna naprezanja treba obnoviti zdravu srčanu aktivnost.

Dijagnoza Fibrilacija atrija događa se nakon snimanja atrijske fibrilacije koristeći EKG u mirovanju ili dok se snima dugoročni EKG. Ovisno o tijeku ili trajanju fibrilacije atrija, postoji daljnja klasifikacija.

Tamo su:

1.) Atrijska fibrilacija dijagnosticirana je prvi put.

2.) Paroksizmalna atrijska fibrilacija koja se obično ograničava na 48 sati do maksimalno 7 dana.

3.) Trajna ili trajna atrijska fibrilacija, koju treba pretvoriti natrag u sinusni ritam.

4.) Dugotrajna atrijska fibrilacija više od 1 godine, koja bi se trebala prenijeti u sinusni ritam.

5.) Trajna atrijska fibrilacija u kojoj je atrijska fibrilacija prihvaćena i kontrolirana je stopom.

Najčešća komplikacija atrijske fibrilacije je stvaranje krvnih ugrušaka, što može uzrokovati emboliju. 20% svih moždanog udara posljedica je fibrilacije atrija. Što duže traje atrijska fibrilacija, veći je rizik.

komplikacije

Neliječena atrijska fibrilacija dovodi do različitih pritužbi i zdravstvenih komplikacija. Ako je bolest povezana s padom broja otkucaja srca, vrtoglavica, slabost i sinkopa, kratki gubitak svijesti, među su mogućim posljedicama. Pored toga, mogu se pojaviti simptomi poput palpitacija i kratkoće daha.

Nedovoljna snaga crpljenja može uzrokovati plućnu zagušenja što može dovesti do opasnog po život plućnog edema. Dugoročno se akutna atrijska fibrilacija mijenja u trajnu atrijsku fibrilaciju. Takav teški tečaj znatno povećava rizik od posljedičnih oštećenja: mogu se pojaviti embolije, a time i moždani udari i kardiovaskularne popratne bolesti.

U najtežem slučaju dolazi do srčanog udara i pacijent zbog toga umire. Osobe s koronarnom bolešću mogu imati napad angine ili akutni srčani udar. Postoje i rizici uključeni u liječenje fibrilacije atrija. Umetanje defibrilatora može prouzrokovati ozljede ili infekciju, a odbijanje uređaja se ne može isključiti.

Električna kardioverzija može uzrokovati srčanu aritmiju ili srčani udar u slučaju neotkrivene greške ventila ili hipotireoze. Anestetici predstavljaju dodatne rizike i mogu izazvati nuspojave kod nekih bolesnika.

Kada trebate ići liječniku?

Aritmije srca, uključujući atrijsku fibrilaciju, treba dijagnosticirati i liječiti što je ranije moguće. Atrijska fibrilacija je obično zastrašujuća za oboljele, jer srce trza i iznenada gubi ritam. Ova srčana aritmija često traje ne više od nekoliko minuta, rijetko sati ili dana.

Dakle, najveća opasnost leži u zanemarivanju simptoma i odgađanju posjeta liječniku. Atrijska fibrilacija, međutim, može uzrokovati ozbiljne, čak i po život opasne zdravstvene poremećaje. Ako pravovremeno liječenje nije započeto zbog odgođene dijagnoze, atrijska fibrilacija može također položiti kronični tijek. Tada se šanse za oporavak znatno smanjuju, jer se srčani ritam tada teško vraća u normalu.

Atrijska fibrilacijska embolija i moždani udari često se mogu spriječiti tako da se pravovremeno predstave kardiologu. Atrijska fibrilacija se može dijagnosticirati dobro i pouzdano jednostavnim EKG-om ili dugoročnim EKG-om. Određena prethodna stanja poput pretilosti, dijabetesa, zatajenja srca ili hipertenzije značajno povećavaju rizik od atrijske fibrilacije.

Stoga, posebno bolesnici s tim dodatnim čimbenicima rizika, trebaju uzeti ozbiljnu čak i najmanju srčanu aritmiju i odmah se posavjetovati s liječnikom kako bi se izbjegla veća oštećenja. Budući da atrijska fibrilacija, posebna aritmija srca, postaje sve češća s godinama, stariji bi ljudi trebali redovito pregledavati kardiologa. Atrijska fibrilacija također može biti slučajni nalaz, jer je ne uvijek primijete oni koji su pogođeni.

Liječenje i terapija

Terapeutski, postoji kontrola frekvencije s jedne strane i kontrola ritma s druge, koji su prognostički ekvivalentni.

Kontrola frekvencije provodi se lijekovima primjenom beta blokatora, verapamila (rjeđe) ili digitalisa. Cilj je sniziti otkucaje srca. Postoje oblici atrijske fibrilacije s vrlo niskim otkucajima srca, koji se onda pod stresom samo malo povećavaju. To je često pokazatelj implantacije pejsmejkera.

Kontrola ritma atrijske fibrilacije uključuje pretvaranje srčanog ritma u sinusni ritam. To se može učiniti i lijekovima ili elektrokardioverzijom izazvanom EKG-om. U terapiji lijekovima mora se razlikovati između pacijenata sa i bez srčanih bolesti. Bolesnici bez srčanih bolesti mogu se svrstati u antiaritmike I klase, poput flekainida ili propafenona.

U slučaju paroksizmalne atrijske fibrilacije može se pokušati s konceptom pilula u džepu s jednom dozom antiaritmika. Bolesnici sa srčanom bolešću smještaju se na amiodaron u bolničko okruženje. Amiodaron je najučinkovitiji antiaritmik, ali ima i mnogo nuspojava.

Nadalje, električna kardioverzija izazvana EKG-om može se izvesti pod kratkom anestezijom. Izvana se emitira strujni udar. Prije toga morate uzeti u obzir trajanje fibrilacije atrija. Ako ovo traje duže od 48 sati, trombi u srcu moraju se isključiti transezofagealnom ehokardiografijom (gutanjem ultrazvuka srca). Ili uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) najmanje četiri tjedna, a zatim provodite električnu kardioverziju.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za srčane aritmije

prevencija

Ovisno o riziku od tromboembolije, terapija razrjeđivanja krvi provodi se također privremeno ili doživotno. To će smanjiti rizik od moždanog udara. Za to su dostupni Marcumar ili Falithrom i, već neko vrijeme, dabigatran i rivaroxaban.

Postoji visoka stopa recidiva atrijske fibrilacije od 30% unutar jednog tjedna i 75% nakon jedne godine u bolesnika nakon električne kardioverzije. Stoga se dugoročno propisuju antiaritmički lijekovi kako bi se izbjegla atrijska fibrilacija. Uz to, postoje postupci ablacije katetera u obliku visokofrekventne struje ili hladnoće, u kojima se traže mjesta i pobuđenja atrijske fibrilacije i uklanjaju mjesta ekscitacije.

kontrola

Redoviti naknadni pregledi izuzetno su važni za bolesnike s atrijskom fibrilacijom. Svi se bolesnici s atrijskom fibrilacijom i nakon ablacije liječe i njeguju. Ako dođe do ablacije, pacijent bi trebao prve tri godine nakon liječenja vidjeti liječnika koji radi. Pregledi će se provoditi jednom u šest mjeseci.

U slučaju pogoršanja ili simptoma, pacijent treba odmah konzultirati liječnika. Ovisno o ocjeni rezultata pregleda, liječnik savjetuje pacijenta u skladu s tim kako postupiti. U daljnjem toku su potrebni kontrolni pregledi EKG-a kako bi se moglo provjeriti trajni uspjeh terapije. Često puta pacijenti moraju nastaviti uzimati lijekove nakon ablacije.

Antikoagulansi se često koriste tijekom određenog razdoblja, a njihovu učinkovitost moraju redovito pratiti krvni testovi. Ako se pacijent poboljša, pacijent se može polako povući, nadzirati ga liječnik. U nekim se slučajevima ablacija mora ponoviti.

Dugotrajna atrijska fibrilacija uglavnom se u cijelosti liječi antikoagulansima kako bi se spriječio moždani udar u pacijenta. To se prati i ocjenjuje kao dio naknadne skrbi. U slučaju atrijske fibrilacije cilj sigurne praćenja je vratiti normalan ritam. To se često može postići lijekovima.

To možete učiniti sami

Ako srce kuca neobično brzo ili nepravilno, preporučuje se posjet kardiologu. Atrijska fibrilacija se najprije mora razjasniti i liječiti lijekovima ili električnom kardioverzijom. Terapija se može potpomoći samo-mjerama.

Prije svega, preporučuje se tjelesna aktivnost. Oni koji su pogođeni najbolje su započeti s laganim sportom i postupno povećavaju intenzitet. Kao rezultat povećanja fitnessa, izbjegavaju se simptomi koji prate atrijsku fibrilaciju poput visokog krvnog tlaka ili dijabetesa. Intervalni trening, sport s naizmjeničnim fazama stresa i oporavka, posebno je učinkovit. Trening izdržljivosti, međutim, treba izbjegavati. Pacijenti prvo razgovaraju o sportskim mjerama s odgovornim liječnikom kako bi se izbjegle komplikacije.

U slučaju atrijske fibrilacije mora se pratiti broj otkucaja srca i, ako je potrebno, prilagoditi lijekovima. Pacijenti koriste prikladan mjerni uređaj za provjeru otkucaja srca. Ako postoje odstupanja prema dolje ili prema gore, o tome se mora obavijestiti liječnik. Moraju se utvrditi i ukloniti uzroci atrijske fibrilacije. Uz liječenje osnovne bolesti, primjenjuju se i opće mjere poput zdravog načina života, izbjegavanja stresa i uravnotežene prehrane. Liječnik koji provodi liječenje predlaže odgovarajuće mjere s obzirom na intenzitet i uzrok fibrilacije atrija.