Vareniklin pomaže pušačima u povlačenju
Prestanak pušenja predstavlja ogroman izazov za oboljele. Šanse za uspjeh povlačenja mogu se povećati nikotinskim nadomjescima poput žbuka ili žvakaćih guma.
Ako ti pokušaji ne uspiju, moguća alternativa je terapija vareniklinom. Lijek je isproban i testiran, a pozitivan učinak na proces odvikavanja dokumentiran je u studijama. Međutim, lijek ima jake nuspojave i ne pomaže svim pušačima.
Učinci vareniklina
U roku od nekoliko sekundi nakon gutanja nikotina, učinak povećanja osjećaja razvija se u potrošačkom mozgu. Supstancija ovisnosti veže se na alfa-4-beta-2 receptore u živčanim stanicama i pokreće stvaranje acetilkolina (izvor: Spektrum.de).
Glasnik odmah uzbudi područje mozga koje je odgovorno za nagradu. Kako se stimulirajući učinak smanjuje, pojavljuje se želja za vraćanjem iskusnog stanja ponovno pušenjem. Vareniklin intervenira u ovaj mehanizam ciljajući nikotinske receptore.
Vezivanje aktivnog sastojka i dalje vodi stvaranju acetilkolina, ali u mnogo manjem opsegu. Za razliku od odvajanja bez tretmana, zadržava se minimalna nagrada, što znači da se simptomi povlačenja smanjuju.
Istodobno, vareniklin istiskuje postojeći nikotin iz receptora i sprječava da se ovisna tvar ponovno veže. Kao rezultat toga, konzumacija duhana ostaje bez posljedica, a želja za pušenjem smanjuje se.
Vareniklin kao lijek
U Europi je vareniklin dostupan kao lijek pod robnom markom Champix (Pfizer) od 2006. godine. Lijek može liječnik propisati odraslima u slučaju teške ovisnosti o nikotinu i uzima se u obliku filmom obloženih tableta. Studije za djecu i adolescente mlađe od 18 godina nisu dostupne.
Djelatna tvar nije propisana tijekom trudnoće jer su pokusi na životinjama pokazali da je štetna za potomstvo. Vareniklin također prelazi u majčino mlijeko. Dojenje ili terapija moraju se stoga prekinuti tijekom dojenja.Istraživači iz istraživačke mreže farmakogenomije također preporučuju određivanje pacijentovog metabolizma prije liječenja.
Jednostavnim krvnim testom utvrdit će se koliko brzo nikotin razgrađuje u jetri. Prema studiji, vareniklin je pogodan za osobe s visokim metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, br. 2, 131-138, 2015).
Suprotno tome, nije bilo koristi kod pacijenata koji ovisnost samo polako razgrađuju. Osim toga, oni su se češće žalili na nuspojave, tako da je u tim slučajevima poželjno konvencionalno i jeftinije liječenje nikotinskim nadomjescima.
Jednostavnim krvnim testom utvrdit će se koliko brzo nikotin razgrađuje u jetri. Prema studiji, vareniklin je pogodan za osobe s visokim metabolizmom (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, br. 2, 131-138, 2015).
Suprotno tome, nije bilo koristi kod pacijenata koji ovisnost samo polako razgrađuju. Osim toga, oni su se češće žalili na nuspojave, tako da je u tim slučajevima poželjno konvencionalno i jeftinije liječenje nikotinskim nadomjescima.
primjena
Terapija vareniklinom treba započeti prije nego što prestane pušiti, ali može se odvijati i paralelnim smanjenjem konzumacije duhana. Tijekom prvih sedam dana, dnevna se doza postupno povećava na dva miligrama, a primjena se provodi tijekom razdoblja od najmanje dvanaest tjedana.
Uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o motivaciji pacijenta i može se promovirati ciljanim savjetima o ponašanju. Ovdje, na primjer, treba razgovarati o pojedinačnim strategijama s kojima se pacijent može nositi sa stresnim situacijama i suzbiti želju za pušenjem.
Nuspojave i interakcije
Primjena vareniklina može imati značajne nuspojave. Stoga liječnik mora procijeniti osobnu situaciju pacijenta prije nego što mu propiše lijek, odmjeriti rizike i koristi terapije, te po potrebi prilagoditi propisanu dozu tijekom liječenja.
Poremećaji probavnog sustava vrlo su česti, manifestiraju se mučninom, želučanim smetnjama, proljevom i povraćanjem. Mnogi pacijenti prijavljuju nesanicu i nenormalne snove. Pored toga, pospanost i vrtoglavica rijetko se javljaju, što dovodi do ograničenja u općim performansama i koncentraciji. Ovdje je potreban oprez, posebno tijekom vožnje automobila ili upravljanja strojevima.
Popis ostalih, povremenih nuspojava koje se povremeno javljaju dug je i utječe, između ostalog, na apetit i libido pacijenta, njegov emocionalni osjećaj i kardiovaskularni sustav. Upotreba vareniklina povezana je s povećanjem broja srčanih udara, relapsa depresije i samoubojstava u prošlosti.
Naknadne studije isključile su izravnu povezanost dokumentiranih slučajeva i lijeka kao uzroka, ali se pacijenti s odgovarajućom prethodnom izloženošću potiču da unaprijed kritički razgovaraju o provedbi terapije sa svojim liječnikom. Vareniklin nastavlja interakciju s drugim lijekovima. Sljedeće su dokazno pogođene:
- Psihotropni lijekovi (klozapin, olanzapin),
- Sredstva protiv bolova (paracetamol, kofein),
- želučani lijek cimetidin,
- lijek protiv astme teofilin,
- razrjeđivač krvi varfarin, inzulin
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za prestanak pušenjaZaključak
Odustajući od pušenja, aktivni sastojak vareniklin smanjuje želju za nikotinom i ublažava simptome povlačenja. Motivacija pušača da se odrekne poroka i dalje ostaje osnovni zahtjev za uspješnu terapiju. Zbog brojnih nuspojava i interakcija, o primjeni se mora detaljno razgovarati s liječnikom.
