tifus

tifus poznata je od sredine 16. stoljeća, a istraživala se sve više i više stoljeća. To je bolest koja je do danas široko rasprostranjena u svijetu, a uglavnom je posljedica loše higijene. Oko 20 milijuna ljudi širom svijeta razvije tifusnu groznicu svake godine, a bolest ima smrtni ishod za oko 200.000.

Što je tifus?

Bolest je uglavnom česta u zemljama u razvoju i ima manju ulogu u Europi i Sjevernoj Americi. To je zarazna bolest koja se očituje vrućicom i proljevom.

Prenosi ga bakterija „Salmonella Typhi“. Tijekom razdoblja inkubacije (obično oko 6-30 dana), patogeni prodiru u crijevnu stijenku. Tada oni ulaze u krvotok preko limfnog sustava i pokreću stvarnu bolest. Naziv salmonele potječe od starogrčke riječi "typhos", što znači "maglica" ili "magla". Ovaj se izraz koristio jer su se pacijenti žalili na "maglovito stanje uma".

S vremenom je naziv patogena i službeno postao „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, pri čemu se oba termina još uvijek koriste. Bolest se često naziva "tifus". Razlikuje se između stvarnog "tifusa trbuha" (trbušni tifus ili trbušni tifus) i slabijeg oblika bolesti, takozvanog "paratifusa".

uzroci

Kao što je ranije spomenuto, infekciju uzrokuju bakterije. Nakon velikih epidemija tifusa početkom 20. stoljeća, istraživanje bolesti otkrilo je da je prijenos bakterija uglavnom "fekalno-oralni". U ovom trenutku ljudska svijest o higijeni nije bila vrlo visoka.

Bakterije su se često širile hranom i pitkom vodom. Praktični primjer za to je nepostojeće ili slabo postojeće odvajanje latrina od kuhališta, prostora za opskrbu pitkom vodom ili skladišta. Osim toga, malo je značaja pridavano pranju ruku. Intenzivno čišćenje ruku nakon korištenja toaleta, prije rada ili u vezi s higijenom kuhinje postalo je obavezno tek nakon tih saznanja.

To su i razlozi zašto se tifusna groznica danas uglavnom javlja u siromašnijim takozvanim zemljama trećeg svijeta koje imaju lošiju infrastrukturu. Izravni prijenos s osobe na osobu moguć je, ali vrlo je malo vjerovatno. Najveći rizik od infekcije je od smrznute hrane ili vode. Povišeni je rizik od infekcije u djece do devet godina ili kod osoba oslabljenog imunološkog sustava.

Simptomi, tegobe i znakovi

Najčešći simptomi tifusne vrućice su glavobolja, vrućica, umor i jaka neugodnost u probavnom sustavu. Tijek bolesti u osnovi je podijeljen u četiri stupnja u kojima simptomi ponekad variraju.

U početnoj fazi simptomi su često ograničeni na uobičajene simptome prehlade, poput glavobolje i bolova u tijelu te lagano povišene temperature. U sljedećim fazama groznica se pojačava i naseljava na visokoj razini. Povećava se i gastrointestinalni tegobe u obliku bolova u trbuhu, zatvor ili proljeva.

Pacijenti često pate od anoreksije i apatije ili, u rijetkim slučajevima, čak i od oslabljene svijesti. Karakterističan simptom u ovom razdoblju je sivkasto obloženi jezik, koji se naziva "jezik tifusa". U posljednjem, najsloženijem stadiju, crijevne tegobe obično se pogoršavaju i opće se stanje pogoršava zbog gubitka tekućine i gubitka kilograma.

U ovoj se fazi pojavljuje tipičan oblik proljeva koji se naziva "graška nalik" dijareji. Ovim pacijent postupno izlučuje patogene. Stoga u ovom trenutku postoji visok rizik od infekcije. Prilično rijedak, ali izuzetno karakterističan simptom su "roseoles". Ovo je crvenkasti osip na koži u obliku mrlja na trbuhu i gornjem dijelu tijela. U rijetkim slučajevima dolazi do oticanja slezene.

komplikacije

Komplikacije tijekom neliječenog tijeka bolesti ne mogu se isključiti, posebno u posljednja dva stadija. Osobito je crijevni trakt glavni izvor opasnosti.Zbog velike upotrebe ovog područja (oslabljenog gniježđenjem patogena, proljeva ili opstipacije) postoji povećan rizik od crijevnog krvarenja ili crijevne perforacije (crijevna perforacija).

Potonji nosi visoki rizik od smrtonosnog ishoda. Ostale komplikacije koje se mogu javiti su stvaranje krvnih ugrušaka ili tromboze, upala koštane srži ili srčanog mišića i meningitis (upala meninga). Ne može se isključiti ni opće oštećenje mišićnog ili koštanog sustava uslijed iscrpljenosti. Djeca mlađa od godine dana predstavljaju posebnu rizičnu skupinu. Zaražene osobe u ovoj dobnoj skupini često razvijaju komplikacije unatoč liječenju.

"Trajni eliminatori" predstavljaju posebnu opasnost. Obično nakon prevladavanja bolesti (bez obzira na to je li sa ili bez liječenja) pacijent može eliminirati uzročnike tifusa do 6 mjeseci. "Stalni izlučevači" su ljudi koji izlučuju patogene do kraja života, a da sami ne nastave da trpe. Ovo predstavlja stalni rizik od infekcije za sebe i druge.

Povremeno se dogodi da zaraženi ljudi postanu "stalni izlučevači", a da sami nikada ne razviju simptome bolesti. Prema istraživanjima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko tri do pet posto inficiranih "stalni su namjernici".

Kada trebate ići liječniku?

Ako sumnjate na infekciju tifusa, od najveće je važnosti odmah se obratiti liječniku. Nebitno je da li se sumnja na simptome ili moguću infekciju temelji na putovanju u posebno ugroženu zemlju.

Liječenje što je ranije moguće od ogromne je važnosti za tijek bolesti. U tom kontekstu postoji i odgovornost da obratite pozornost na druge ljude jer je to zarazna bolest. Obično je dovoljno otići obiteljskom liječniku. Ako tijekom bolesti postane potrebno posavjetovati se sa stručnjakom, može se uputiti na uputnicu.

To može biti potrebno u slučaju gore spomenutih komplikacija. Kao što je već spomenuto, djeca mlađa od godine dana predstavljaju posebnu rizičnu skupinu.U takvom slučaju preporučuje se početna konzultacija stručnjaka za ovu bolest u djece.

dijagnoza

U ranim fazama infekcije, dijagnoza je u početku teška. Simptomi u početku nalikuju bezopasnijim bolestima poput prehlade, uobičajene groznice ili gastrointestinalnih infekcija. Kada se pojave prvi simptomi, izuzetno je važno informirati liječnika o svakom prethodnom putovanju u neku od gore spomenutih zemalja.

Uz ove podatke i postojeću sumnju na tifusnu groznicu, terapijske mjere mogu se poduzeti u ranoj fazi. Inače se početne pogrešne dijagnoze ne mogu isključiti. Tifusna groznica uglavnom se dijagnosticira otkrivanjem patogena u krvi.

Međutim, to je moguće tek nakon razdoblja inkubacije i prodora patogena u krvotok. U kasnijem tijeku bolesti, kada se bakterije počnu izlučivati ​​u stolici, mogu se utvrditi i ispitivanjem stolice. Na početku inkubacijskog razdoblja može se pojaviti nizak broj leukocita (bijelih krvnih zrnaca) i to može ukazivati ​​na infekciju.

Liječenje i terapija

Tifusna groznica općenito se liječi antibiotikom. U posljednjih nekoliko desetljeća, međutim, patogen je razvio vrlo jaku otpornost na određene lijekove. Stoga se u današnje vrijeme stalno razvijaju i koriste novi aktivni sastojci.

Osim lijekova, pacijentima se savjetuje da piju dovoljno tekućine kako bi se ubrzalo uklanjanje patogena. Ne uzimajte lijekove protiv proljeva, jer to bakterijama mnogo otežava eliminaciju.

"Trajni eliminatori" su specijalnost liječenja. Patogeni se često naseljavaju kod tih ljudi u žučnom mjehuru. Ako antibiotici u takvom slučaju ne pomognu, mora se razmotriti kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Izgledi i prognoza

U Europi, Sjevernoj Americi i drugim zemljama koje imaju dobru medicinsku njegu prognoze za tifusnu groznicu su vrlo dobre. Uz rano i pravilno liječenje lijekovima, stopa smrtnosti je manja od jedan posto. U ovom se slučaju bolest odvija s malo ili nimalo komplikacija.

Posljednja ili dugotrajna šteta događa se samo u najrjeđim slučajevima. Bez odgovarajućeg liječenja prognoza je mnogo lošija. Postoji rizik od spomenutih komplikacija i njihovih posljedica. Također treba napomenuti da "trajni izlučevine" bez liječenja predstavljaju dugoročni rizik od infekcije za druge ljude. Stopa smrti se značajno povećava u tim slučajevima i do dvadeset posto.

prevencija

Infekcija tifusa u principu se može pojaviti bilo gdje, pa je svaka osoba izložena određenom riziku. Cijepljenje je moguće kao preventivna mjera. To se može učiniti oralno u obliku cjepiva protiv gutanja ili u obliku šprica. Oralno cijepljenje je živo cijepljenje.

Ovdje se uvode oslabljeni oblici bakterija koji suzbijaju stvarni patogen u slučaju infekcije. Druga varijanta sadrži mrtvo cjepivo, koje se uglavnom sastoji od mrtvih staničnih dijelova bakterija koje služe za borbu protiv infekcije. Nijedna varijanta ne nudi zajamčenu zaštitu.

Pokazalo se da je oko šezdeset posto cijepljenih zaštićeno. To obično traje godinu dana. Vakcinacija je osobito korisna u putovanjima u regije sa lošom higijenom. To uključuje Aziju, Indiju, dijelove Južne Amerike i Sjeverne Afrike. Tijekom takvog putovanja povećani oprez u pogledu higijene može imati preventivni učinak.

To uključuje mjere kao što su redovito, temeljito pranje ruku, kipuće vode za piće i suzdržavanje od konzumiranja sirove hrane. Promatrajući takva ponašanja, rizik od infekcije ne može se isključiti, već samo smanjiti.

kontrola

Sljedeća skrb za tifus uključuje fizički pregled i razgovor s liječnikom. U sklopu naknadne njege simptomi će se ponovno pregledati. Povrh toga se moraju razjasniti vrućica i tipična pospanost. Ako je potrebno, pacijent može propisati lijek ili uputiti pacijenta kod stručnjaka.

Ako je ishod pozitivan, bolest bi trebala prestati nakon nekoliko tjedana. Nakon praćenja, pacijenta se može otpustiti. Nakon tifusne groznice, pacijent je imun oko godinu dana. Nakon ove godine, trebali biste obaviti još jedan liječnički pregled. Isto vrijedi ako je pacijent bio izložen velikoj dozi patogena.

Krvni test pokazuje ima li još patogena u krvi. U slučaju kroničnih bolesti, uzorak stolice ili urina može biti dovoljan dokaz. Ako se sumnja na kroničnu bolest, također se može izvršiti ispitivanje koštane srži, jer se patogeni tifusa i paratifidne groznice mogu naći u koštanoj srži tjednima ili mjesecima nakon oporavka. Obiteljski liječnik ili internist pobrinut će se za tifusnu groznicu. Ako se simptomi nastave, naznačena je hospitalizacija.

To možete učiniti sami

Tifus i paratifidna groznica su ozbiljne bolesti koje zahtijevaju medicinsku pomoć. Ako se tipični tifusni simptomi pojave na odmoru ili tijekom putovanja u inozemstvo, preporučljivo je prekinuti putovanje. U Njemačkoj bolest mora liječiti internist ili liječnik opće prakse.

Patogeni se liječe antibioticima. Prilikom uzimanja lijekova potrebno je strogo poštivati ​​propisane vremenske intervale. Lijek treba nastaviti do kraja, čak i ako se pacijent rano oporavio. Kako bi se izbjegle interakcije, liječnik mora biti informiran o svim bolestima i upotrebi drugih lijekova. Osim toga, primjenjuju se opće mjere kao što su odmor i zaštita. Budući da se patogeni mogu naseljavati u žučnom mjehuru, potrebno je obratiti pozornost i na vidljive simptome koji mogu potrajati i dalje od stvarne bolesti.

Način prehrane treba promijeniti. Bolesnici od tifusa i paratifida najbolje izbjegavaju sirovu i ne dobro kuhanu hranu. Pacijenti s tifusnom groznicom također bi trebali puno piti. Ravnoteža elektrolita izbalansirana je s izotoničnim pićima i prehranom bogatom vitaminima i mineralima. Da bi se izbjegao prijenos patogena kontaktnim osobama, također je važna dobra osobna higijena. Odgovorni liječnik može dati daljnje savjete i savjete o samopomoći od tifusa.