Spinalni šok

Kao kičmeni šok definirano je stanje koje se javlja nakon lezije leđne moždine s djelomičnim ili potpunim razrezom živčanih trakta u dijelovima tijela ispod mjesta lezije, tako da se vanjski i unutarnji refleksi u potpunosti eliminiraju. Skeletni mišići i visceromotorni vegetativni mišići podložni su šoku kralježnice i potpuno su paralizirani. Trajanje spinalnog šoka kreće se od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, s prosjekom od četiri do šest tjedana.

Što je šiljak kičme?

kičmeni šok, koja nastaje nakon lezije leđne moždine, karakterizira potpuna živčana blokada određenih područja tijela. To su dijelovi tijela na čiju živčanu opskrbu izravno utječe lezija leđne moždine. Spinalni šok ne samo da paralizira dobrovoljne skeletne mišiće, već i nehotične visceromotorne mišiće.

Pored toga, onemogućene su osjetilne percepcije i vegetativne petlje osnovnih funkcija poput termoregulacije i slično. Svi pogođeni mišići gube osnovni ton, osnovnu napetost. Šiljak kičme se značajno razlikuje od paraplegije koja se kasnije može pojaviti.

U slučaju spinalnog šoka - bez obzira na postojeće živčane veze ili eventualno još netaknutih upravljačkih krugova i senzora - čitava živčana dobrovoljna i nevoljna mreža, uključujući simpatički i parasimpatički živčani sustav, potpuno je blokirana. Stvara se dojam da udar kralježnice odgovara zaštitnom mehanizmu.

To može spriječiti stvaranje pogrešnih reakcija ili pogrešno reagiranje kontrolnih petlji. Privremeno potpuno zaustavljanje omogućuje blokadu da se postepeno ponovo oslobodi, što odgovara postupnom i eksperimentalnom povezivanju određenih grupa živaca.

uzroci

Fiziološki, kralježnični šok izaziva masivno istjecanje kalijevih iona iz stanica u međućelijski prostor. Razlozi zbog kojih se ovaj mehanizam pokreće obično su lezije leđne moždine uzrokovane nesrećom. Spinalni šok može se dogoditi kada je leđna moždina potpuno ili djelomično razrezana, tako da se presijeku živčane linije.

Nagli kompresija leđne moždine također može izazvati šiljati šok, iako su sve živčane veze i dalje mehanički netaknute - što se kasnije može utvrditi. Nesreće koje imaju veze s vanjskim utjecajima nisu jedini uzrok kičmenog šoka. Rast tkiva u kralježničnom kanalu ili na mjestu ulaska i izlaska živaca može dovesti do pomaka i, naposljetku, do stiskanja živaca s gubitkom funkcije i eventualno izazvati šok kralježnice.

Slični simptomi mogu se pojaviti u slučaju naglog i masivnog hernija diska. Još jedan pokretački problem može se pojaviti s inače nježnom epiduralnom ili spinalnom anestezijom. U rijetkim slučajevima dolazi do naglog pada krvnog tlaka, što je vjerojatno posljedica indukcije spinalnog šoka.

Simptomi, tegobe i znakovi

Spinalni šok povezan je s ozbiljnim simptomima i nelagodom, koji obično zahtijevaju liječenje i njegu u šok sobi ili na odjelu intenzivne njege. Dolje opisani simptomi i znakovi odnose se na područja tijela ispod razine na kojoj se odvijala lezija leđne moždine.

Prije svega, u svim zahvaćenim mišićnim dijelovima može se vidjeti potpuna paraliza primjetno lepršavog tona. Zbog nedostatka simpatičkih podražaja, krvni tlak naglo pada, a otkucaji srca obično usporavaju. Simptomatsko je nehotično i nekontrolirano istjecanje urina i stolice.

Regulacija temperature i znoja je poremećena. Kratkoročno se koža osjeća toplo i dobro opskrbljena krvlju, jer se periferne žile šire zbog nedostatka simpatičkih podražaja, što može dovesti do naglog gubitka topline pri niskim vanjskim temperaturama.

Dijagnoza i tijek bolesti

U većini slučajeva dolazi do spinalnog šoka koji je posljedica nesreće, tako da se početna dijagnoza može postaviti na mjestu nesreće s eventualno neadekvatnim pomagalima. Pouzdana dijagnoza postoji li kičmeni šok može se postaviti tek nakon početnog liječenja i prijema u šok sobu ili jedinicu intenzivne njege.

Tijek kičmenog šoka jako ovisi o težini i mjestu lezije leđne moždine, prvoj pomoći i stanju unesrećene osobe. U slučaju manjih ozljeda ili uganuća leđne moždine, kičmeni učinak može se osloboditi nakon nekoliko sati, tako da se obnavljaju normalne tjelesne funkcije.

U slučaju ozbiljnijih ozljeda s naknadnom paraplegijom, šok kralježnice u ekstremnim slučajevima može trajati i do nekoliko mjeseci. U prosjeku se šok razriješi nakon nekoliko tjedana.

komplikacije

Ovo je stanje vrlo ozbiljna pritužba. U većini slučajeva liječenje se ne može provesti ako su živčani putovi već potpuno prerezani. Oni koji su pogođeni uglavnom pate od teške paralize.

U pravilu se javljaju neposredno ispod zahvaćene razine i pacijentu mogu otežati svakodnevni život. To dovodi do ograničene pokretljivosti, tako da većina pogođenih ovisi o pomoćnom sredstvu za hodanje ili invalidskim kolicima. Šok također uzrokuje pad krvnog tlaka i smanjenje otkucaja srca kako bi oboljeli mogli izgubiti svijest.

Nadalje, gube se i podražaji ili refleksi. U mnogim slučajevima oni koji su pogođeni također trpe zbog psiholoških pritužbi ili depresije zbog gubitka pokreta. Kako se paraliza obično ne može liječiti izravno, tretiraju se samo preostali simptomi. Nema posebnih komplikacija.

Međutim, oboljeli također ovise o psihološkom tretmanu. Nadalje, ne može se dati općenita izjava o očekivanom trajanju života. U pravilu daljnji tijek bolesti jako ovisi i o uzroku ovog šoka.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju takvog šoka, uvijek se mora odmah potražiti liječnik. Samo brzim i izravnim liječenjem ove žalbe mogu se spriječiti daljnje komplikacije. U najgorem slučaju su živčani trakti potpuno razdvojeni, tako da je pacijent tada potpuno paraplegičan.

Nakon toga treba kontaktirati liječnika ako dođe do teške paralize mišića u raznim dijelovima tijela. Te paralize uglavnom utječu na područja tijela ispod kukova, tako da osoba koja je pogođena više ne može pomicati noge. Mišići se opuštaju i više se ne mogu pomicati. U mnogim slučajevima snažni ili čak nekontrolirani nagon za mokrenjem također može ukazivati ​​na ovaj šok. Nadalje, neki od oboljelih također pokazuju nekontroliranu proizvodnju znoja. Ako se te pritužbe pojave, mora se odmah kontaktirati liječnika koji se liječi u bolnici.

Liječenje i terapija

Liječenje šoka kralježnice u početku je ograničeno na hitnu njegu, uzimajući u obzir ostale ozljede, posebno ozljede leđne moždine. Početna ili hitna njega ima za cilj održavanje ili obnavljanje vitalnih funkcija poput disanja i cirkulacije. Osim toga, regulacija topline igra glavnu ulogu.

Mora se osigurati da se gubitak topline minimalizira posebnim pokrivačem ili se čak opskrbljuje toplinom kako bi se tjelesna temperatura održala u prihvatljivom rasponu iznad 35 Celzijevih stupnjeva. Daljnje liječenje obično se temelji na dijagnosticiranim ozljedama. Ne postoji izravan izravni lijek ili druga terapija za brzo otapanje šoka kralježnice.

prevencija

Izravne preventivne mjere za izbjegavanje šoka kralježnice ne postoje. Neizravna preventivna zaštita sastoji se u izbjegavanju visoko rizičnih sportskih i drugih situacija s opasnostima od ozljede kralježnice. Redoviti lagani sport s vježbama za leđa u velikoj mjeri sprečava probleme s intervertebralnim diskovima. Pa ipak, postoje preostali rizici koje nije moguće u potpunosti izbjeći i mogu se svrstati u opći životni rizik.

kontrola

Šiljak kralježnice uzrokovan je silom koja djeluje na kralježnicu. Karakteristični simptomi uključuju paralizu, nepokretnost, kratkoću daha i ograničenu aktivnost unutarnjih organa. Ovaj se uvjet u svakom slučaju mora shvatiti ozbiljno. Zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Praćenje je nužno kako bi se izbjegla trajna oštećenja.

Većinu vremena leđna moždina nesreća ošteti. Spinalni šok nastaje oko sat vremena nakon ozljede. Traje od nekoliko dana do šest tjedana. Tek nakon tog razdoblja može se utvrditi ozbiljnost paraplegije. Do tada pacijentu će se u bolnici pružati medicinska njega. Nadzorna skrb započinje tijekom boravka u klinici.

Posljednja oštećenja mogu se konkretnije suzbiti ranom terapijom. Mišićni refleksi se postepeno vraćaju. Ako je ishod povoljan, šiljak kičme ozdravi bez posljedica. Lagana modrica leđne moždine nema dugoročne posljedice. Pacijent je otpušten iz klinike. Još bi trebao imati redovne preglede kod neurologa.

U teškim slučajevima ostaje trajno oštećenje kralježnice. Nadzorna skrb traje paralelnim lijekovima cijeli život. Osoba koja je pogođena uči kako se na odgovarajući način nositi sa paralizom. Ne postoji općenito primjenjiv tretman. Za svakog pacijenta je različito. Ortoped ih prilagođava pojedinačno.

To možete učiniti sami

U slučaju šoka kralježnice, mogućnosti samopomoći su vrlo ograničene. Primarni je cilj ojačati psihu i optimizirati unutarnji odnos prema suočavanju sa bolešću. Pristupi samopomoći vrlo su ograničeni jer ne postoje metode liječenja izvan medicinske skrbi koje omogućuju poboljšanje zdravstvenog stanja. Mentalna podrška je stoga posebno važna.

Redovite vježbe za potporu koštanog sustava i mišićnog sustava mogu se provoditi kao preventivna mjera. Terapeutske vježbe za stabilizaciju i pravovremena reakcija na snažno fizičko naprezanje posebno su korisne. Stoga se trebaju izbjegavati uvjeti prekomjerne prekomjerne prekomjerne vrijednosti.

Međutim, nakon što je dijagnosticirana bolest, dotična osoba ima malu kontrolu nad vlastitim tijelom. Paraliza i gubitak pokreta sprječavaju ga u dovoljnoj aktivnosti. Ako se mišići mogu kretati na nekim dijelovima tijela, treba ih redovito trenirati. Naučene jedinice za trening mogu se provesti i samostalno izvan terapije.

Važno je imati pozitivan stav prema životu i vjerovanje da su poboljšanja moguća unatoč svim nedaćama. Šok stanje je hitna situacija, a povjerenje u liječnika je posebno važno u tom vremenu. Trebali biste raditi s njima što je moguće bliže.