Test suhe krvi

Američki liječnik i mikrobiolog Robert Guthrie vodio je 1963. godinu Test suhe krvi, Guthrieov test, koji se koristio za dijagnosticiranje metaboličke bolesti fenilkenonurija (nemogućnost razgradnje aminokiseline fenilalanina jer nedostaje važan enzim u tijelu) kod novorođenčadi.

Ova metoda probira i danas se širom svijeta koristi u kojoj se nekoliko kapi krvi kaplje na posebni filter papir novorođenčadi. Nakon što se krv osuši, filtrirni papir se postavlja na agar ploču koja sadrži hranjive tvari bez fenilalanina i dodaje se određena vrsta bakterija.

Te se posebne bakterije mogu razmnožavati samo ako ima mnogo fenilalanina u kapi osušene krvi. Na taj se način utvrđuje ima li novorođeno dijete prirođenu bolest metabolizma i stoga mu je potrebna posebna prehrana. Prepoznata u ranoj fazi, ova novorođenčad mogu normalno odrasti uz strogu dijetu bez fenilalanina bez rizika od mentalnih malformacija.

Što je test suhe krvi?

U kasnijim godinama prepoznati su daljnji čimbenici u krvi za prirođene metaboličke bolesti, tako da je danas uobičajena rutinska probir novorođenčadi između 36. i 72. sata života na određene metaboličke poremećaje pomoću testa osušene mrlje (DBS).

Da biste ulovili kap krvi posebnim filtrirnim papirom, novorođenče je potrebno samo kratko probiti po peti. Osušeni filtrirni papiri šalju se u odabrane posebne laboratorije, gdje se sada testiraju na više od 30 metaboličkih bolesti koristeći komplicirane, ali učinkovite metode analize. Liječnici, a time i roditelji, rezultate ispitivanja dobivaju u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana. Iz etičkih razloga kao dio probira novorođenčeta bilježe se samo bolesti koje su dijagnosticirane u ranoj fazi i koje se mogu liječiti.

Danas je probir novorođenčadi testom suhe krvi obvezan u mnogim zemljama, ali ne i u Njemačkoj. Ipak, ovaj postupak pregleda novorođenčadi koriste i mnogi roditelji u ovoj zemlji, a financiraju ga osiguravajuća društva.

Funkcija, učinak i ciljevi

Jednostavnost uzimanja krvi za test suhe krvi dovela je do činjenice da je ova metoda ispitivanja uspostavljena i za stariju djecu s drugim bolestima, kako bi im poštedjela bolnu potrebu za uzimanjem venske krvi iglom.Danas se metoda DBS koristi u mnogim područjima in vitro dijagnostike (pregledi izvan tijela uzimanjem krvi, urina ili sline prethodno), uključujući i za odrasle.

Mali ubod u prst je dovoljan da kaplje dovoljno krvi na posebni filter papir. Na primjer, koncentracija vitamina D u krvi određuje se pomoću testa suhe krvi. Niska razina vitamina D ukazuje na određena stanja. Čak i ako je pacijent još uvijek bez simptoma u vrijeme pregleda, liječnik može odmah započeti terapiju.

Za terapijsko praćenje lijekova, u kojem liječnici moraju znati je li doza propisanog lijeka točno postavljena u krvi, ponekad se koriste testovi suhe krvi. Za postupak DBS-a, liječnik može dati pacijentu i pribor potreban za ubod prstiju i uzimanje krvi koji će ga odnijeti kući. Na taj način se može kapnuti kap krvi na odgovarajuće filtrirajuće papire kroz duže vremensko razdoblje i omogućiti im da se osuše. Potom to donosi sa sobom do sljedećeg posjeta liječniku ili ga šalje izravno u određeni laboratorij. Na taj se način također utvrđuje uzima li pacijent ispravno svoje vitalne lijekove, poput antiepileptičkih lijekova.

U tom kontekstu, pojedinačno podešavanje doze imunosupresiva posebno je usmjereno na test suhe krvi. Da bi se postavila ispravna koncentracija lijekova nakon transplantacije organa, pacijenti često moraju uzimati krv u vrlo kratkim intervalima. To je još jedna prednost DBS metode, jer je već oslabljeni pacijent samo neznatno stresan prilikom uzimanja krvi.

Praktično je i da je za laboratorijski test obično potreban samo vrlo mali komad krvi osušene na filtrirnom papiru, pa se mogu provesti različiti testovi pomoću iste kapi krvi. "Krvne kartice" mogu se čuvati na čistom, tamnom i hladnom mjestu dugi niz godina. Po želji se može provjeriti nakon dužeg vremenskog razdoblja je li neki parametar u krvi već bio uočljiv u prošlosti. Osim toga, ova vrsta oduzimanja krvi osigurava bolju sigurnost medicinskom osoblju protiv ozljeda s punkcijom (mogući je prijenos infekcija dodatno minimiziran).

Čak i laboratorijsko osoblje ima koristi od ove vrste pregleda, jer štedi vrijeme i potrošni materijal prilikom prethodne obrade uzorka krvi. Cjelovita krv u epruvetama mora se prethodno obraditi u složenom procesu, koji troši više vremena i skuplje je.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Međutim, ova vrsta oduzimanja krvi također nosi rizike za kasnije ispitivanje u laboratoriju. Osobito, ako se filter papiri daju pacijentima kod kuće, ne može se isključiti da oni mogu nepravilno koristiti pribor i na taj način će odgovarajući filter papir postati neupotrebljiv.

Nadalje, bakterijska kontaminacija ili druga prljavština dovode do neupotrebljivih rezultata ispitivanja. Znanstvena istraživanja pokazuju da su određeni parametri poput za neke hormone rezultati ispitivanja mogu se jako razlikovati između venske krvi i testova suhe krvi. Razlog tome je, između ostalog, različita količina hematokrita (udio eritrocita u volumenu krvi), ovisno o metodi oduzimanja krvi.

Zbog toga se mnoge kliničke studije prikazuju suhim krvnim testovima kako bi se poboljšala njihova pouzdanost za određene parametre. Ako je potrebno, metode analize se prilagođavaju ili, ako je potrebno, preporučuje se krv iz vene. Sada postoje testovi suhe krvi za određene kućne ljubimce i domaće životinje.