Transverzalni mijelitis

Transverzalni mijelitis je neurološki sindrom koji je povezan s oštećenjem živčanih stanica u leđnoj moždini. U mnogim slučajevima liječenje kortizonom dovodi do gotovo potpune rehabilitacije.

Što je poprečni mijelitis?

Transverzalni mijelitis (TM) je neurološki poremećaj povezan s upalom leđne moždine. "Mijelitis" označava upalu leđne moždine, a "poprečno" se odnosi na činjenicu da je zahvaćen cijeli presjek dotičnog segmenta leđne moždine. Upalni procesi u kralježnici oštećuju živčane stanice napadom mijelinskog omotača oko živčanih vlakana.

Mijelin igra važnu ulogu u prijenosu električnih signala u središnjem živčanom sustavu. U poprečnom mijelitisu brzina prijenosa značajno je smanjena. TM je relativno rijetka bolest. Statistički gledano, muškarci i žene su podjednako pogođeni. Adolescenti u dobi od deset do devetnaest godina i odrasli u dobi između 30 i 49 godina imaju najveći rizik od razvoja TM-a.

uzroci

U idiopatskom poprečnom mijelitisu uzrok nije poznat. To je vjerojatno autoimuna bolest. To dovodi do prekomjerne reakcije imunološkog sustava u kojoj je zdravo tkivo trajno oštećeno. Multipla skleroza (MS) autoimuna je bolest u kojoj se mijelinska ovojnica živčanih stanica u mozgu uništava.

Transverzalni mijelitis mogao bi imati sličan tijek bolesti, ali u kojem su oštećene živčane stanice leđne moždine. Povremeno se stanje javlja zajedno s drugim stanjem. Na primjer, TM se može razviti kao rezultat infekcije. Infekcija patogenima kao što su virus HIV, virus Epstein-Barr, herpes zoster ili patogen bjesnoće, u rijetkim slučajevima dovodi do poprečnog mijelitisa.

Za bakterijske bolesti kao što su tuberkuloza, lajmska borelioza ili sifilis također se sumnja da uzrokuju TM. Uz to, ovaj se neurološki poremećaj rijetko pojavljuje kod autoimunih bolesti poput sarkoida ili MS. Pored toga, TM može biti posljedica tromboze spinalnih arterija. Spinalne arterije su odgovorne za opskrbu leđne moždine krvlju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi TM uvelike ovise o zahvaćenom području leđne moždine. Prvi simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko sati do tjedana nakon početka bolesti. U oko polovice oboljelih, upala dostiže svoj vrhunac već u prvom danu. Pritužbe se javljaju jer u kralježnici postoje motorni neuroni koji svoj rad više ne mogu obavljati na odgovarajući način.

Razmjena informacija između tjelesne periferije poput ekstremiteta i mozga je poremećena. Oni oboljeli pate od senzornih poremećaja i bolova u leđima. U teškim slučajevima javljaju se funkcionalni poremećaji mokraćnog mjehura i rektuma. Prvi znak transverzalnog mijelitisa obično je osjećaj slabosti u nogama.

Povremeno se slabost može pojaviti i u naručju. Postoji gubitak osjetljivosti ispod zahvaćenog segmenta leđne moždine. Tipični simptomi TM su ukočenost nogu i trupa i smanjena osjetljivost na bol. Percepcija temperature se također uvelike mijenja.

Seksualna disfunkcija se široko primjećuje u vezi s ovom bolešću. U teškim oblicima, slabost mišića razvija se u paraplegiju ili spastičnu paralizu. Osim toga, pacijenti pate od promjene raspoloženja, iscrpljeni su i skloni depresivnim raspoloženjima.

Dijagnoza i tijek bolesti

Na početku dijagnoze, dežurni liječnik uzima detaljnu anamnezu. Karakteristični simptomi poput neosjetljivosti na bol u nogama mogu se testirati, na primjer, reakcijom pacijenta na iglu. Nakon prve sumnje na dijagnozu obično se provodi magnetska rezonanca i pregled kralježnične tekućine.

Tijek bolesti jako ovisi o okolnostima pojedinog slučaja. Ako se liječenje dobije na vrijeme, većina pacijenata se u potpunosti oporavlja. Međutim, oporavak je spor i može potrajati mjesecima i godinama. Neki simptomi, kao što je lagano trnjenje u nogama, mogu se zadržati i nakon što upala zacijeli.

komplikacije

Ako se poprečni mijelitis ne liječi tijekom dugog razdoblja, to može dovesti do sekundarnih simptoma, a ponekad i do ozbiljnih komplikacija. Poremećena razmjena informacija u početku čini osjetne poremećaje i bol u leđima. Teški tečaj rezultira funkcionalnim poremećajima mokraćnog mjehura i rektuma.

To je popraćeno osjećajem slabosti u nogama, koji postaje jači kako bolest napreduje i na kraju uzrokuje ozbiljne poremećaje u kretanju. U pojedinačnim slučajevima ovaj se simptom javlja i u rukama. Zbog smanjene osjetljivosti na bol koja se javlja kod naprednog TM-a, postoji povećan rizik od ozljeda, jer osoba, na primjer, više ne može pravilno uočiti opekline i hipotermiju.

Negativni tijek može uzrokovati spastičnu paralizu do paraplegije. Moguće su i psihološke pritužbe: promjene raspoloženja, depresivno raspoloženje i kronična iscrpljenost, na primjer. Pri liječenju poprečnog mijelitisa moguće su nuspojave propisanih antibiotika i antivirusa.

Plazmafereza nosi rizik od infekcija i poremećaja krvarenja. U nekoliko slučajeva, ozljede se mogu dogoditi na mjestu uboda ili pacijent ima alergijsku reakciju na upotrijebljena sredstva i materijale.

Kada trebate ići liječniku?

Ako vam je muka, osjećate se loše ili su vam tjelesne performanse smanjene, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Povišena tjelesna temperatura, razdražljivost i unutarnji nemir ukazuju na postojeću bolest. Poremećaji osjetljivosti na koži, nepravilnosti u percepciji dodira i gubitak snage mišića znakovi su bolesti. Medicinski pregledi su potrebni kako bi se razjasnio uzrok. Promjene srčanog ritma, funkcionalni poremećaji i nepravilnosti u probavnom traktu treba predstaviti liječniku.

Karakteristične za bolest su abnormalnosti u radu mokraćnog mjehura u teškom tijeku. U tim slučajevima treba odmah potražiti liječnika. Ako postoje ograničenja u kretanju, iscrpljenosti, promjene raspoloženja ili simptomi paralize, također je potreban liječnik. Dotična osoba treba medicinsku njegu kako bi se simptomi ublažili. Uz to, posjet liječniku mora se započeti ako postanu vidljivi problemi u ponašanju.

Depresivna raspoloženja, agresivne sklonosti i oštar pad dobrobiti trebaju se predstaviti liječniku. Tjelesne nepravilnosti često su koncentrirane u području kralježnice. Ako postoji različita percepcija temperature, ukočenost ili osjetljivost na bol, postoji razlog za zabrinutost i potrebno je djelovati. Da bi se izbjegle komplikacije ili sekundarne bolesti, potrebno je odmah potražiti liječnika.

Liječenje i terapija

Terapiju treba dati što je prije moguće kako bi se spriječilo trajno oštećenje živaca u kralježnici. Davanje lijekova koji sadrže kortizon pomaže ublažavanju prekomjerne imunološke reakcije i suzbijanju upale. Ako postoji bakterijska ili virusna infekcija, primjenjuju se antibiotici ili antivirusni lijekovi.

U nekim slučajevima plazmafereza kao dio akutne terapije obećava. To je proces u kojem se antitijela selektivno filtriraju iz krvi. U poprečnom mijelitisu uklanjaju se antitijela koja napadaju mijelinski sloj živčanih vlakana u leđnoj moždini. Međutim, ovaj tretman je primjenjiv samo u posebnim slučajevima.

Uspješnu akutnu terapiju prati faza rehabilitacije u kojoj se mora vratiti izvorna tjelesna kondicija. Poremećaji koordinacije, paralize i slabost mišića liječe se fizioterapijom. Primjene i masaže topline pomažu kod bolova i ograničene pokretljivosti.

Da bi se dugoročno održali postignuti uspjesi, važno je samo treniranje kod kuće. Ovisno o težini bolesti, terapija lijekovima može biti potrebna i nakon akutne terapije i rehabilitacije. To se temelji na individualnim potrebama dotične osobe. Nije neuobičajeno da se lijekovi protiv bolova i dalje zahtijevaju.

prevencija

Ciljana prevencija nije moguća. Dugotrajne posljedice bakterijskih ili virusnih infekcija mogu se u velikoj mjeri spriječiti ako se pravodobno savjetuje liječnik. Osim toga, važno je prekinuti terapiju kako je propisano i ne prekidati liječenje prerano. U slučaju neuroloških nedostataka poput trnjanja, treba se odmah posavjetovati sa stručnjakom. To poboljšava prognozu transverzalnog mijelitisa u mnogim slučajevima.

kontrola

Kod transverzalnog mijelitisa, skrb u prvom redu bavi se fizičkom rehabilitacijom. U ovoj fazi organizam dobiva nježnu podršku u vraćanju zdravstvenog stanja. Prema preporuci liječnika, bolesnici bi trebali ponovo poboljšati svoju koordinaciju i prevladati mišićne slabosti. U tu svrhu se provodi ciljana fizioterapija.

Masaže i aplikacije topline pomažu protiv bolova i ograničenja povezanih s bolešću. Kasniji samo-trening nakon ove terapije osigurava dugoročni uspjeh i jača tijelo. U nekim slučajevima može biti potreban lijek za smanjenje boli. Dugotrajna rehabilitacija igra važnu ulogu u fazi naknadne njege.

Koristi se za uklanjanje funkcionalnih ograničenja. U vezi s neurološkim oporavkom važna je i borba protiv psiholoških problema poput anksioznosti i depresivnog raspoloženja. Oni koji su pogođeni često se osjećaju ograničeno u svojim performansama, a samopouzdanje se smanjuje. Intenzivna psihoterapija djeluje protiv takvih kompleksa i povećava samopoštovanje.

Da bi pratili poboljšanje zdravlja, liječnici preporučuju vođenje dnevnika žalbi. Ovo nije pogodno samo za unošenje simptoma poput ukočenosti, što može ukazivati ​​na dugoročne učinke. Pacijenti bi također trebali pratiti svoj unos lijekova.

To možete učiniti sami

Transverzalni mijelitis zahtijeva liječničku pomoć. Najvažnija mjera samopomoći je voditi dnevnik žalbi i na drugi način slijediti medicinske smjernice u vezi s unosom lijekova. Ako se pojave komplikacije, preporučljivo je posjetiti liječnika.

Transverzalni mijelitis zahtijeva intenzivnu rehabilitaciju. Fizioterapija i fizikalni tretmani važne su prateće mjere. Pacijenti mogu koristiti toplinske i kupke kod kuće za ublažavanje boli i oslabljene funkcije. Cilj neurološke rehabilitacije je izbjeći anksioznost i depresiju. Pogođeni ljudi često osjećaju da nisu u stanju dobro se snaći, što rezultira i emocionalnim tegobama. Terapijski tretman može poboljšati samopoštovanje.

Terapija također uključuje masaže, Stangerbaths i širok izbor tretmana za aktiviranje i opuštanje. Uključuju vodene masaže, srednju valove ili liječenje bas vibracijama. Samo-trening je ključan za uspješno liječenje. Najbolje je da pacijenti razgovaraju sa stručnjakom i sastave individualni program terapije koji mogu provoditi kod kuće bez medicinske pomoći. Udruženje mijelitis V. može imenovati daljnje mjere i sredstva te dati kontakt pacijentu točke liječenja i popratne terapije.