enterokolitis

Na a enterokolitis postoji istodobna upala tankog i debelog crijeva. Razlikuje se između različitih oblika.

Što je enterokolitis?

Uzroci enterokolitisa variraju i ovise o tome što je pokrenulo upalu. Tako nastaje zarazni enterokolitis iz određenih patogena.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Od enterokolitisa ili Colenteritis liječnici govore kada se upala pojavi i u tankom i u debelom crijevu. Upala tankog crijeva naziva se enteritis, dok upala debelog crijeva naziva kolitis. Kod enterokolitisa važno je razlikovati zarazne i neinfektivne oblike.

Iako zarazni enterokolitis uzrokuju patogeni poput bakterija, virusa, gljivica i parazita, neinfektivni oblici uglavnom su uzrokovani drugim uzrocima koji nisu uvijek poznati. Najčešći infektivni enterokolitis uključuje pseudo-membranski enterokolitis, Yersinia enterocolitis i stafilokokni enterokolitis.

Među neinfektivnim enterokolitisima poznat je nekrotizirajući enterokolitis, koji se javlja kod beba. Drugi oblici su eozinofilni enterokolitis i regionalni enterokolitis, poznatiji kao Crohnova bolest.

uzroci

Uzroci enterokolitisa variraju i ovise o tome što je pokrenulo upalu. Tako nastaje zarazni enterokolitis iz određenih patogena. Obično su to bakterije. Pseudomembranski enterokolitis uzrokuje bakterijska vrsta Clostridium difficile.

Ovaj soj bakterija razmnožava se nakon dužeg liječenja antibioticima. Klostridije se mogu umnožiti jer antibiotička sredstva također ubijaju dijelove korisne crijevne flore. Kad koloniziraju crijeva, klostridije izbacuju toksine, koji zatim dovode do upalne reakcije. Proces je sličan kod stafilokoknog enterokolitisa.

Ostali bakterijski pokretači enterokolitisa uključuju Yersinia, Escherichia coli, Shigella i Salmonella. Virusi mogu izazvati i enterokolitis. To ponajprije uključuje adenoviruse i enteroviruse. Isto se odnosi na kvasce kao što su vrsta Candida i paraziti poput Entamoeba histolytica i Giardia lamblia.

Neinfektivni enterokolitis kao što je nekrotizirajući enterokolitis (NEK) poseban je slučaj, no točan okidač nekrotizirajućeg oblika još nije utvrđen. Pretpostavlja se da je prethodno oštećenje crijevne stijenke odgovorno za lokalnu ishemiju bakterija. Klice tada dovode do upalnih promjena.

Osim toga, čimbenici rizika poput epiduralne anestezije, šok od nedostatka volumena, nizak krvni tlak i srčane mane igraju određenu ulogu u razvoju bolesti. Nekrotizirajući enterokolitis javlja se kod oko 12 posto svih nedonoščadi i dva posto sve novorođene djece.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi enterokolitisa mogu se uvelike razlikovati, ovisno o tome kako je bolest nastala. U svim oblicima, međutim, grčevi se javljaju u trbuhu. Pogođeni ljudi također pate od proljeva koji je često krvav, kao i mučnine i povraćanja. Nadalje, postoji opći osjećaj bolesti.

Krvava dijareja posebno je vidljiva kod infekcija Shigellom, Campylobacterom i amebom. Infektivni enterokolitis obično rezultira zimicom, osjećajem slabosti i vrućicom. Enterokolitis uzrokovan klostridijama obično se postavlja u dva do deset dana nakon liječenja antibioticima.

Oni oboljeli pate od gipke, vodenaste i krvave dijareje, koju prate crijevni grčevi. U najgorem slučaju prijeti crijevna ruptura, što zauzvrat može potaknuti životno opasno trovanje krvi. Moguća je i neravnoteža elektrolita i hipoproteinemija.

U slučaju nekrotizirajućih enterokolitisa, zahvaćeni djetetov trbuh se širi, a povećane petlje crijeva postaju vidljive ispod trbušne stijenke. Dijete više ne može podnijeti hranu i povraća krvavi želučani sok. U daljnjem toku postoji prijetnja trovanja krvlju opasnim po život.

dijagnoza

Da bi se dijagnosticirao enterokolitis, liječniku je potrebna detaljna anamneza pacijenta. Važni kriteriji su pojava i trajanje bolesti kao i upotreba lijekova te moguće popratne bolesti. Većina enterokolitisa uzrokuju određeni patogeni.

Iz tog razloga mora se provesti mikrobiološka pretraga uzorka stolice. Budući da pacijent također gubi puno elektrolita i tekućine, ti se čimbenici provjeravaju krvnim pretragama u laboratoriju. Kolonoskopija je razumna metoda ispitivanja ako se sumnja na regionalni enterokolitis ili ako je kronični.

Da bi se dijagnosticirao nekrotizirajući enterokolitis, provodi se rendgenski pregled i sonografija (ultrazvučni pregled). Tijek nekrotizirajućeg oblika ovisi o tome koliko brzo je započela terapija. Ako se trovanje krvlju može staviti pod kontrolu lijekovima, prognoza se smatra relativno povoljnom. Međutim, smrt se javlja kod oko pet do deset posto svih bolesnih beba.

Kada trebate ići liječniku?

Ako iznenada primijetite teške gastrointestinalne tegobe, vrućicu, zimicu i druge znakove enterokolitisa, bez odlaganja trebate konzultirati liječnika. Ako se uoče ozbiljne komplikacije kao što su grčevi u crijevima, krvavi proljev ili simptomi trovanja krvlju, to zahtijeva hitno pojašnjenje i liječenje od strane hitnog liječnika. Ako se groznica poveća i znakovi neravnoteže elektrolita ili hipoproteinemije, najbolje je osobu odvesti u bolnicu.

Roditelji koji kod djeteta primijete natečeni trbušni zid i povraćaju trebali bi se obratiti službi hitne pomoći. Za enterokolitis je uvijek potrebna medicinska procjena i liječenje. Ljudi koji imaju simptome spomenute nakon duže terapije antibioticima trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom.

Osobe koje su prethodno imale drugu bakterijsku bolest također su sklone upali debelog crijeva i tankog crijeva i odmah trebaju posjetiti liječnika. Osim liječnika opće prakse, može se posjetiti i gastroenterolog ili internist. U slučaju medicinske hitnosti, uvijek se moraju pozvati hitne službe.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje enterokolitisa ovisi o osnovnom uzroku. Ako je uzrokovana klostridijama, odgovorni antibiotik mora se obustaviti ili promijeniti. U težim slučajevima pacijentu se daju lijekovi poput metronidazola ili vankomicina oko dva tjedna. Međutim, povremeno se mogu javiti recidivi.

Ako je enterokolitis nekompliciran, obično je dovoljno liječiti simptome i dati pacijentu dovoljno tekućine i elektrolita. Kod autoimunog enterokolitisa moraju se primijeniti imunosupresivi.

U slučaju nekrotizirajućih enterokolitisa, prehranu djeteta u probavnom sustavu treba prekinuti do deset dana i umjesto njega koristiti infuzije. Trovanje krvi liječi se antibioticima. Ako je u pitanju upala peritoneuma (peritonitis), mora se obaviti kirurški zahvat.

Izgledi i prognoza

Enterokolitis je ozbiljna komplikacija koja se može liječiti dobro. Ako se otkrije rano, velika je vjerojatnost da će doći do potpunog oporavka. Pacijent mora promijeniti prehranu (novorođenčad je prekinuta u hranidbi) i uzimati antibiotike. Ako se uzrok bolesti istodobno utvrdi i otkloni, postoji otprilike 60 posto šanse za oporavak u najlakšoj težinskoj grupi rođenja.

U najtežoj težinskoj grupi rođenja preživi oko 85 posto novorođenčadi. Dakle, mogućnost izlječenja je relativno dobra. Međutim, enterokolitis može dugoročno uzrokovati zdravstvene probleme. Proširene petlje crijeva mogu uzrokovati probleme s unosom hrane. Pogođena novorođenčad često povraćaju i nemaju više pokreta crijeva. To može dovesti do zatvor, anemije i drugih komplikacija, od kojih su neke opasne po život.

U najgorem slučaju može doći do sepse, što je često fatalno za novorođenče. Ostale moguće komplikacije su respiratorni, kožni i krvožilni poremećaji. U crijevnom zidu može se stvoriti rupa, što može dovesti do gastrointestinalnih problema. Prognoza ovisi o tome koji se od ovih simptoma i bolesti javlja i kako dijete reagira na propisane lijekove. U principu, međutim, dobra i vrlo dobra prognoza moguća je kod enterokolitisa.

prevencija

Prevencija enterokolitisa je teška. U slučaju nekrotizirajućeg oblika, prevencija se može provesti antibioticima. Međutim, zbog rizika od otpornosti, koristi se rijetko.

kontrola

Uz enterokolitis, daljnje aktivnosti su vrlo ograničene. Prije svega, odmah je potrebno liječenje od strane liječnika kako bi se spriječile daljnje komplikacije i, u najgorem slučaju, smrt djeteta. Iz tog razloga, rana dijagnoza ove bolesti je vrlo važna.

Što se ranije dijagnosticira enterokolitis, to je bolja prognoza i bolje ozdravljenje ove bolesti. U nekim slučajevima, međutim, ova bolest također smanjuje životni vijek oboljelih. Djeca su često ovisna o uzimanju antibiotika. Važno je osigurati redovito uzimanje lijekova kako bi se simptomi u potpunosti ublažili. Nije neuobičajeno da se dio crijeva odstrani.

Dijete se definitivno treba odmoriti nakon operacije, pri čemu tijelo mora biti pošteđeno. Uzdržite se od napora ili drugih aktivnosti. Roditelji i rodbina vrlo često trebaju psihološku podršku prijatelja ili profesionalnog liječnika. Kontakt enterokolitisa s drugim pogođenim roditeljima također može biti koristan i dovesti do razmjene informacija.

To možete učiniti sami

Istodobna upala tankog i debelog crijeva je vrlo ozbiljno stanje. Pacijent može i sam liječiti blage oblike jer je u tim slučajevima dovoljno opskrbiti se dovoljno tekućinom i elektrolitima. Ne preporučuje se samo-liječenje, jer neadekvatno liječen enterokolitis može vrlo brzo dovesti do životnih komplikacija.

Osoba koja je pogođena treba odmah konzultirati liječnika i slijediti njegove upute. Liječenje antibioticima često je potrebno za infektivni enterokolitis. Budući da ti lijekovi ne ubijaju samo štetne patogene, već i korisne bakterije u crijevima, rezultat je često jaka dijareja.

Osoba koja je pogođena može spriječiti ove nuspojave podržavanjem crijevne flore konzumiranjem probiotičke hrane poput jogurta. Izravni unos korisnih bakterijskih sojeva još je učinkovitiji. Odgovarajući pripravci dostupni su u ljekarnama i trgovinama zdrave hrane.

Proizvođači ovih proizvoda spakiraju bakterije mliječne kiseline u kapsule otporne na želučani sok, tako da se oni u većem broju dospijevaju u crijeva i tamo se nastane. Vaginalni čepići s bakterijama mliječne kiseline, koji su dostupni u ljekarnama, pomažu protiv antibiotičke kolonizacije vagine kvasacem.