Tracheomalacia

Tracheomalacia je relativno rijetka bolest koja je povezana s nestabilnošću ili mekoćom dušnika (dušnika) i može se pratiti do urođenih (urođenih) i stečenih uzroka. Prognoza i tijek traheomalacije ovise o uzroku.

Što je traheomalacija?

Traheomalacija vodi do poteškoća s disanjem i abnormalnim zvukom disanja. Liječnici razlikuju kongenitalnu i stečenu traheomalaciju.
© SciePro - stock.adobe.com

Kao Tracheomalacia je nestabilnost dušnika koja je uzrokovana nedostatnom snagom hrskavičnih rezova koji stabiliziraju dušnik i koji mogu utjecati na pojedine dijelove ili čitavu dušnicu.

Kao rezultat mekoće struktura hrskavice trahela, disanje može biti narušeno jer se povećava otpor disanja. Zbog znatno smanjenog negativnog udisnog tlaka prilikom udisanja, to može dovesti i do propadanja sakoljenice, posebno kada je povećana potreba za kisikom.

Traheomalacija se očituje u obliku nadahnuća i ekspiratora (sekundarni zvuk disanja pri udisanju ili udisanju), ograničene otpornosti, funkcionalne stenoze (sužavanja), kašlja, tahija i dispneje (povećana ili otežana respiratorna funkcija) i cijanoze.

Dojena djeca također često prekomjerno šire svoje vratove kako bi proširili lumen traheje (takozvani položaj opisthotonusa). Kako bolest napreduje, oštećenje se može proširiti i na bronhije (traheobronhomalacija).

uzroci

Postoje tri vrste ovisne o uzroku Tracheomalacia razlikovati. U kongenitalnom ili primarnom obliku obično postoji kongenitalna bolest vezivnog tkiva, poput sindroma kampomelije, atrezije jednjaka (malformacija jednjaka) ili traheoezofagealnih fistula, što dovodi do poremećaja rasta hrskavice traheja.

Osim toga, traheomalacija može biti uzrokovana vanjskom kompresijom (tip 2), koja sužava sapnik. Sužavanje (stenoza) obično je posljedica medijastinalnih tumora (uključujući hemangiom), kongenitalnih vaskularnih anomalija (uključujući dvostruki luk aorte, takozvane plućne petlje), bronhogenih cista, megaezofaga ili gušavosti.

Treći oblik uzrokovan je kroničnim infekcijama (uključujući rekurentni polihondritis) ili pretjerano dugom intubacijom s visokim ventilacijskim pritiscima, s povećanim rizikom ovdje, osobito u prijevremeno rođene djece.

Simptomi, tegobe i znakovi

Traheomalacija vodi do poteškoća s disanjem i abnormalnim zvukom disanja. Liječnici razlikuju kongenitalnu i stečenu traheomalaciju. Urođeni izraz obično je povezan s pozitivnim ishodom. Više nije prisutan nakon prve ili druge godine života, čak i bez terapije.

Simptomi su najčešći kod sklonih bolesnika. Dolazi do poboljšanja uspravnog ili nagnutog položaja. Pri udisanju mogu se otkriti jasni znakovi. Tada je otpor oboljelih usporedno veći. Liječnici slušaju disanje kao dio svoje dijagnoze i obično opisuju buku kao pileće kuckanje.

Istodobno, nosnice se kreću udisanjem i izdisajem, što se često skriva od bolesnih. Pokreti klatna mogu se pojaviti u abdomenu. Bolesna djeca i odrasli često nisu u mogućnosti sami utvrditi imenovane simptome. Zato je neophodno savjetovanje s liječnikom.

Ako oboljeli unaprijed identificiraju probleme, utječu na disanje. Često se upućuje na probleme u stresnim situacijama. Dah bez daha brzo se postavlja tijekom vježbanja ili hodanja u izraženim hodima. Tada pogođeni ljudi reagiraju kašljem i uzdahom za zrakom. Strah i panika također se redovito pojavljuju.

Dijagnoza i tijek

Prva sumnja na jednoga Tracheomalacia često rezultat kliničkih simptoma. Smanjenje protoka zraka tijekom izdisaja (izdisaja) kao dio provjere plućne funkcije također ukazuje na moguću prisutnost traheomalacije.

Osim toga, funkcionalna stenoza zbog traheomalacije može se razlikovati od fiksne stenoze traheje. Dijagnoza se potvrđuje vlakno-optičkom endoskopijom koja omogućava procjenu dinamičkih promjena lumena traheja u različitim respiratornim fazama. Dijagnostičke metode snimanja poput MRI (magnetska rezonanca), CT (računalna tomografija) ili angiografija mogu otkriti traheomalaciju kao rezultat vanjskih kompresija. Tijek i prognoza traheomalacije snažno ovise o uzroku.

Iako kongenitalni oblici obično imaju vrlo dobru prognozu i uglavnom se samoiscjeljuju, oblik povezan s infekcijom ima značajno manje povoljnu prognozu. Prognoza ostalih stečenih oblika traheomalacije ovisi o tome mogu li se ukloniti pokretački čimbenici (tumori ili malformacije).

komplikacije

Poteškoće s disanjem tipične za traheomalaciju mogu prouzročiti različite komplikacije kako bolest napreduje. U početku mogu postojati poteškoće s disanjem. Kao rezultat toga, nedostatna je opskrba mozga kisikom, što može imati opasne po život posljedice, posebno za dojenčad i malu djecu.

S jakom traheomalacijom, koju također pogoršavaju infekcije, postoji akutni rizik od gušenja. Komplikacije mogu nastati i iz osnovne bolesti. Na primjer, ako se traheomalacija temelji na tumoru, uvijek postoji rizik da će se metastazirati ili povećati i pogoršati disanje.

Ako je tečaj težak, prognoza je prilično loša. Mnoga djeca umiru od ove bolesti ili pate od usporavanja rasta i mentalnih poremećaja zbog nedostatka kisika. Liječenje lijekovima predstavlja ogroman teret za novorođenčad i malu djecu, a predoziranje može brzo dovesti do ozbiljnih komplikacija, a mogu se pojaviti i nuspojave.

Kirurški postupak nosi uobičajene rizike, tj. Rizik od infekcija, krvarenja i oštećenja živaca ili krvožilnog sustava. Probadanje sapnika je posebno problematično. Upala ili osjetljive ozljede dušnika pojavljuju se iznova i iznova. Nakon operacije mogu se javiti i poremećaji zacjeljivanja rana i sekundarno krvarenje.

Kada trebate ići liječniku?

Opće poteškoće u disanju uglavnom su razlog za zabrinutost. Ako se pojave u fizički zahtjevnim situacijama ili tijekom sportskih aktivnosti, često su dio prirodne reakcije. Čim se pritužbe povuku u kratkom vremenu tijekom faze odmora, u većini slučajeva više nema potrebe za djelovanjem. Međutim, ako se nepravilnosti u disanju nastave ili ako se pojačavaju intenzitet, potrebno je potražiti savjet liječnika.

Budući da ova bolest može biti urođena ili stečena, potreban je liječnik čim novorođenčad pokaže prve abnormalnosti. Ako postoje promjene u aktivnosti disanja tijekom procesa razvoja i rasta ili u odrasloj dobi, također se treba obratiti liječniku. Kašalj, blijeda pojava i smanjenje tjelesne učinkovitosti znakovi su zdravstvenog poremećaja. U slučaju umora, brze iscrpljenosti ili umora treba započeti istraživanje uzroka.

Medicinska pomoć je također potrebna ako osoba ima emocionalne ili mentalne osobine. Liječnika treba savjetovati u stanjima neizvjesnosti, straha i panike, trkačkog srca i znojenja. Ako u tijelu postoji otpor pri udisanju kisika, to je karakteristično obilježje bolesti i o tome treba što prije raspraviti s liječnikom.

Liječenje i terapija

Terapijske mjere su u prilogu Tracheomalacia o stupnju koji je temeljni uzrok i starost osobe koja je posebno pogođena. Kongenitalni oblik je obično samozadovoljavajući i, zbog rasta, stabilizacija stijenke traheje se odvija u prve dvije do jedne i pol godine života.

Fizioterapeutske mjere mogu pomoći poboljšanju respiratorne funkcije. Ako se pojave sekundarne infekcije kao rezultat povećanog zadržavanja sekreta, može se ukazivati ​​na antibiotsku terapiju u kombinaciji s inhalacijama za navlaženje dišnih putova. U nekim slučajevima, posebno s difuznom traheobronhomalacijom ili nedovoljnom opskrbom kisikom, preporučuje se dugotrajna terapija CPAP-om (CPAP = kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima) pomoću traheostomske cijevi ili ventilacijske maske dok hrskavične strukture ne narastu zbog rasta.

Hirurška intervencija je indicirana za teške ili po život opasne oblike i djecu koja se ne mogu odbiti od CPAP terapije. Kako bi se izbjegla kompresija traheje, aorta je fiksirana na sternum (grudnu kost) u kontekstu aortopeksije u slučaju traheomalacija kratkog dosega, tako da medijastinum (srednja oblast) ima više prostora. Ako je traheomalacija duga, traheja se iscepava pomoću proširivog intraluminalnog metalnog stentova.

Pored toga, potrebno je ukloniti pokretačke čimbenike u stečenoj traheomalaciji. Kompresivne strukture poput tumora, krvnih žila ili gušavosti trebaju se kirurški ukloniti. Ako se, s druge strane, traheomalacija može pratiti do infekcije nestabilnosti, naznačena je antibiotska terapija.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za plućne i bronhijalne probleme

prevencija

Kongenitalni oblik a Tracheomalacia mogu se u ograničenoj mjeri spriječiti tretiranjem malformacija koje ih uzrokuju u najvećoj mogućoj mjeri. Stečena traheomalacija može se spriječiti odgovarajućom pažnjom uz dugotrajnu intubaciju i dosljedno liječenje osnovnih bolesti poput tumora ili gušavosti.

kontrola

Traheomalacija je opuštanje dušnika, što se može opravdati različitim uzrocima. Daljnja skrb koja se mora usredotočiti na osnovnu bolest je raznovrsno raznolika. U dojenčadi s urođenom traheomalacijom, repozicioniranje djeteta često može privremeno ublažiti simptome. Ako se nakon nekog vremena dogodi spontano zarastanje, to ne zahtijeva posebnu naknadnu njegu u daljnjem toku, već samo redovito iznošenje pedijatru koji osigurava potpuno izlječenje.

Ako se traheomalacija pojavi kao rezultat vanjskih utjecaja poput guša, uzročno oboljenje mora se liječiti i u pravilu se mora izvršiti operacija. Ovdje je naknadna skrb osmišljena za osnovnu bolest i stoga se ne može prikazati kao jedinstveni oblik. Posljedice i posljedice operacije moraju se promatrati i pratiti proces ozdravljenja.

Traheomalaciju i njezino zarastanje mora također uključiti u naknadnu njegu odgovarajući stručnjak. Ako je traheomalaciju uzrokovao zarazni okidač, potrebno je akutno liječenje antibioticima. U daljnjoj njezi specijalist osigurava slobodu od bakterija i zacjeljivanje traheomalacije. Pored toga, valja napomenuti da antibiotska terapija također utječe na crijevnu floru. To bi trebalo biti obnovljeno u naknadnoj njezi.

To možete učiniti sami

Kongenitalna traheomalacija može se poboljšati ležanjem djeteta na trbuhu prvih nekoliko mjeseci života. To često dovodi do poboljšanja simptoma tijekom mjeseci do godina. Ako se bolest temelji na vanjskoj kompresiji, uzrok se mora liječiti. To se može postići, na primjer, terapijom radio-jodom ili strumektomijom ako se simptomi temelje na gužvi. Pored toga, primjenjuju se tipične opće mjere, tj. Odmor i zaštita.

Traheomalacija uzrokovana infekcijom mora se liječiti lijekovima, na primjer, uzimanjem antibiotika. Odgovarajuće popratno liječenje je odmor. Teška traheomalacija može dovesti do opasnih poteškoća s disanjem. Dobro praćenje dotične osobe sve je važnije. Ako se pojave spomenuti respiratorni problemi, mora se pozvati liječnik hitne pomoći. Pacijenta moraju postaviti u stabilni bočni položaj tako da je moguće adekvatno prozračivanje pluća. Ovisno o intenzitetu i lokalizaciji simptoma, tada se mogu postaviti epruvete za traheostomu da se osigura opskrba kisikom. Cijev se mora provjeriti na upale i krvarenja, koja se javljaju uglavnom kod ljudi čiji je imunološki sustav već znatno oslabljen bolešću.

Pacijente koji pate od traheomalacije mora se svakodnevno pratiti u svakodnevnom životu, jer se komplikacije mogu pojaviti iznova i iznova. Da bi brza pomoć stigla u slučaju hitne medicinske pomoći, trebate održavati bliski kontakt s telefonskom službom za hitne slučajeve.