Simpatički blok

Kao Simpatički blok Pozvani su umjetni prekidi određenih živčanih grana autonomnog simpatičkog živčanog sustava u određenim dijelovima tijela.

Uglavnom nepovratni prekidi ili razdvajanja simpatičkih živaca postižu se mehaničkim endoskopskim zahvatima ili lokalnim unošenjem kemijskih tvari u venu koja teče blizu živca kojeg treba sklerozirati. Intervencije se provode za liječenje kronične boli i za zadržavanje patološki povećane sekrecije znoja (hiperhidroza).

Što je blok simpatije?

Autonomni živčani sustav, također poznat kao autonomni živčani sustav, nesvjesno kontrolira veliki broj tjelesnih funkcija, na samo nekoliko njih može se svjesno utjecati, poput disanja. Vegetativni živčani sustav uključuje simpatički i parasimpatički živčani sustav, koji uglavnom djeluju antagonistički jedni prema drugima.

Kao treća komponenta, u autonomni živčani sustav ulazi enterički živčani sustav (ENS), crijevni ili crijevni živčani sustav. Aktivirani simpatički živčani sustav stavlja tijelo pod stres i kontrolira tjelesne funkcije na takav način da se mogu postići kratki mišićni i energični maksimalan učinak za bijeg ili napad. Parasimpatički živčani sustav obično djeluje kao protivnik simpatičkog živčanog sustava i zalaže se za opuštanje, rast i unutarnju stabilizaciju. Simpatički sustav ne kontrolira samo tjelesne funkcije, već i svjesno opažene osjećaje, poput boli i mnogih drugih.

Suprotno onome što pojam sugerira, simpatičke blokade obično nisu prirodnog podrijetla, već se aktiviraju operativno. Simpatičke blokade provode se na određenim granama simpatičkog živčanog sustava da bi doslovno isključili očite kvarove, čiji se simptomi ne mogu liječiti na drugi način. Simpatički blok može se postići mehanički endoskopskom intervencijom ili intravenskim sredstvom do mjesta na kojem se grana simpatičkog živca nalazi u neposrednoj blizini. Većina postupaka je reverzibilna, osim ako živac nije u potpunosti odrezan.

Funkcija, učinak i ciljevi

Najvažnija područja primjene za provedbu simpatičke blokade su primarna hiperhidroza, pretjerano i nekontrolirano znojenje u ograničenim dijelovima tijela i određena kronična bolna stanja.

Formiranje znoja na tijelu kontrolira se simpatično i normalno se koristi za regulaciju tjelesne temperature. Uz pojačano znojenje na gotovo cijeloj površini tijela, koristi se učinak hlađenja isparavajuće hladnoće i učinkovito je sredstvo za hlađenje tijela tijekom snažne fizičke aktivnosti i / ili visokih vanjskih temperatura. Izlučivanje znoja u određenim dijelovima tijela, poput pazuha, na čelu i u intimnom području, također služi za komunikaciju, obavještavanje o postojećim emocijama kao što su strah, ljutnja agresije ili također o seksualnom statusu. Mirisne tvari sadržane u znoju u tim se slučajevima nesvjesno apsorbiraju i prerađuju izravno u stablu mozga.

U tom pogledu izgleda logično da znojenje u pazuhu ili na čelu može biti rezultat povećane razine stresa i ne mora biti povezano s znojenjem cijelog tijela radi hlađenja. Kod nekih ljudi postoji patološki porast, a onima koji su pogođeni vrlo neugodno stvaranje znoja u pazuhu, a ponekad i u drugim dijelovima tijela. Pojačano znojenje često je povezano s crvenilom lica. Ako konzervativne terapije i borba protiv simptoma dezodoransima ili puderima ne uspiju, jedina preostala učinkovita terapija je obično začepljenje simpatičkih živaca koji uzrokuju prekomjerno znojenje u dotičnim dijelovima tijela.

U većini slučajeva riječ je o simpatičkim živcima u predjelu prsa, ako su pogođeni glava i ruke, a zahvaćene su i pazuhe. Simpatičke živce u lumbalnom području potrebno je blokirati kada su pogođena područja stopala i genitalija. Uglavnom se minimalno invazivni kirurški zahvati koriste za blokiranje simpatičkih živaca. Sama blokada može se izvršiti šargiranjem, rezanjem ili pravilnim stezanjem pomoću kopče od titana. Stezanje stezaljkom od titana obično je reverzibilno. Drugo područje primjene simpatičke blokade je liječenje kronične boli, od čega se mora osigurati diferencijalnom dijagnozom da su ih uzrokovali simpatički živci.

Često je to neuropatska bol kao "ostatak" ozbiljne prethodne bolesti poput herpes zostera (šindre). Simpatička blokada koristi se samo kao terapija kada konzervativne terapije ne dovode do trajnog ublažavanja boli. Blokiranje simpatičkog živca kemijskim agensima obično se odabire kao postupak. Aktivne tvari ubrizgavaju se u venu u blizini dijela živaca. Tijekom postupka vena se veže ispred i iza mjesta ubrizgavanja oko 20 minuta, tako da se aktivna tvar ne transportira venom prije nego što počne djelovati na simpatički živčani sustav.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Minimalno intenzivni kirurški zahvati, koji imaju za cilj blokirati određene dijelove živaca, vrlo su dobro razvijeni, a uobičajeni rizici, koji se odnose i na druge minimalno invazivne intervencije, nisu veći čak ni kod simpatičkih blokova. Međutim, intervencije zahtijevaju veliku oprezu jer postoji temeljni rizik od ozljede drugih živaca ili žila, s ponekad ozbiljnim posljedicama u pojedinačnim slučajevima.

Na primjer, ako je simpatički živčani sustav blokiran u području prsnog koša (transtorakalna simpatiktomija), a zvjezdani ganglion je ozlijeđen, može se pojaviti jednostrani poremećaj izraza lica s povećanim kapcima (Hornerov sindrom). Postoji i mali rizik od paralize glasnica. Kompenzacijsko znojenje javlja se kao nepoželjna nuspojava kod svakog simpatičkog bloka za liječenje hiperhidroze, jer živčani blok ne uklanja uzrok prekomjernog znojenja. U principu, prednost se daje kirurškim tehnikama koje omogućavaju uklanjanje živčanog bloka.

Kada je simpatički živčani sustav kemijski blokiran lokalnim anesteticima, s jedne strane postoji uobičajeni rizik od ozljeđivanja vena ili arterijskih žila i nizak rizik od infekcije. Nakon ukidanja začepljenja vene, anestetik može dovesti do alergijskih reakcija ako postoji netolerancija.