SIRS (sindrom sustavnog upalnog odgovora)

gospodo je kratica za to Sindrom sustavnog upalnog odgovora, U kontekstu infekcija, medicina govori i o sepsi kod ove imunološke upale cijelog tijela. Čišćenje inflamatornog fokusa važan je korak liječenja.

Što je SIRS?

Upalne reakcije su znakovi imunološke aktivacije. Imunološki sustav želi ukloniti patogene ili druge štetne tvari iz organizma putem imunološke upale. Strane supstance, antigeni ili abnormalna stanja tkiva pokreću podražaj koji pokreće imunološku reakciju obrane. Dotična upalna reakcija može se odvijati u zahvaćenim organima i okolnim tkivima ili sustavno utjecati na cijelo tijelo.

U konačnici, svaki podražaj iznad fiziološki normalne razine može aktivirati upalu. To se odnosi na fizičke podražaje kao i na mehaničke podražaje. Pored toplinskih, zračenja i kemijskih uzroka, upalu mogu prouzročiti i alergeni ili autoalergeni i stvarni patogeni poput virusa. gospodo zalaže se za sindrom sistemskog upalnog odgovora a time i upalni odgovor u cijelom tijelu.

Umjesto lokalne upale, sindrom sistemskog upalnog odgovora je sistemska upala koja se širi iz izravno pogođenog tkiva u tijelu. Klinička slika slična je trovanju krvi. Za razliku od sepse, infekcije SIRS-om ne mogu se utvrditi.

uzroci

U konačnici, sepsa je zarazni poseban oblik SIRS-a. Sindrom sistemskog upalnog odgovora može se pokrenuti čak i više okolnosti nego sepsa, ali u osnovi je isti. Sistemska upalna reakcija bez infekcije koja se može otkriti može imati imunološki uzrok. Klinička slika može biti uzrokovana i kemijskim vezama.

Na primjer, kod akutnog pankreatitisa, koji podupire žučnu kiselinu u kanalima gušterače i na taj način oštećuje epitel gušterače ili ga čini propusnim za razne tvari. Toplinski okidači također mogu biti uzrok SIRS-a. Tu spadaju, na primjer, opekline određene veličine i težine. Među mehaničkim okidačima, glavni zahvati jedan su od najvažnijih uzroka SIRS-a.

Konkretno, promatraju se intervencije s ekstrakorporalnim krugom kao okidači za upalne reakcije. Osim srčane kirurgije, velika područja rana mogu uzrokovati i SIRS. Teške traume, krvarenje, ishemija ili anafilaksija također su mogući okidači. Ozbiljne bolesti kao što je nekrotizirajući pankreatitis jednako su zamislivi uzrok sistemskog upalnog odgovora cijelog tijela.

Simptomi, tegobe i znakovi

Različiti parametri ukazuju na SIRS. Međutim, odjednom se u njima nalaze samo oko dvije osobe. Kriteriji za postavljanje dijagnoze uključuju, na primjer, tjelesnu temperaturu ispod 36 ili iznad 38 Celzijevih stupnjeva. Isto vrijedi i za otkucaje srca iznad 90 u minuti. Moguće je zamisliti i tahipne s brzinom disanja iznad 20 u minuti i paCO2 ispod 32 mmHg ili indeksom oksigenacije ispod 200.

Broj bijelih krvnih zrnaca manji od 4000 / mm3 ili veći od 12000 / mm3 također je mogući znak SIRS-a. Isto se odnosi na manje od deset posto nezrelih leukocita. U laboratoriju se hipofosfatemija i trombocitopenija ispituju kao dodatni biljezi za SIRS. Drastičan pad fibrinogena ili faktora II, V i X također može dati tragove o kliničkoj slici.

CRP i ESR obično su vrlo pozitivni i prokalcitonin se stalno povećava. Povećani IL-6 i IL-8 su također indikacija, jer su oni glavni posrednici akutne fazne reakcije.

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnik postavlja dijagnozu SIRS-a na temelju navedenih parametara. Za dijagnozu moraju biti zadovoljena najmanje dva od gore navedenih kriterija. Kombinacija vrućice i nenormalne leukocitoze najčešća je kombinacija u dijagnosticiranju SIRS-a i ukazuje na odgovarajući ili prekomjerni imunološki odgovor.

Tjelesna temperatura ispod 36 Celzijevih stupnjeva u kombinaciji s leukopenijom također se naziva hladnim SIRS-om i ukazuje na slab imunološki sustav. Ako dva ili više spomenutih kriterija prati infekcija koja se može otkriti, SIRS se više ne naziva sindromom sustavnog upalnog odgovora, već sepsom. Tečaj jako ovisi o kliničkoj slici u pojedinačnom slučaju. Liječenje što je ranije moguće, poboljšava prognozu. Preporučeni standard je započinjanje terapije prije otkrivanja mogućih patogena.

komplikacije

SIRS može uzrokovati niz simptoma i komplikacija tijekom tijeka bolesti. Upala cijelog tijela u početku uzrokuje pregrijavanje tijela - javljaju se simptomi poput vrućice i hiperventilacije. Ako tjelesna temperatura poraste na preko 41 Celzijev stupanj, mogu se pojaviti opasne po život kardiovaskularne tegobe. U slučaju nedostatka liječenja, na kraju dolazi do kolapsa cirkulacije ili zatajenja srca.

Popratni simptomi poput dehidracije i simptoma nedostatka također mogu biti fatalni ako se ne liječe. Zbog slabog imunološkog sustava postoji i povećan rizik od infekcija. Kao rezultat, može se pojaviti upala u cijelom tijelu, što u najgorem slučaju može dovesti do trovanja krvlju. Ako su pogođeni unutarnji organi ili koža, nastaju daljnje komplikacije, primjerice zatajenje bubrega i apscesi.

Liječenje je također povezano s rizicima. Primjena antibiotika može dovesti do gastrointestinalnih tegoba, glavobolje, bolova u mišićima i tijelu i iritacije kože. Također se ne mogu isključiti alergije i reakcije netolerancije. Kirurgija može dovesti do infekcije, krvarenja i ozljeda živaca. U nekim slučajevima se mogu javiti i alergijske reakcije na upotrijebljene tvari i materijale.

Kada trebate ići liječniku?

Medicinski tretman je svakako potreban kod SIRS-a. U najgorem slučaju, pogođena osoba može umrijeti i zbog simptoma sindroma, pa je rana dijagnoza vrlo važna. U većini slučajeva životni vijek pacijenta značajno se smanjuje pomoću SIRS-a. Potrebno je konzultirati liječnika ako pacijent pati od tjelesne temperature koja je značajno preniska ili značajno previsoka. To može dovesti do vrlo frekventnog disanja ili daha.

Mnogi ljudi imaju vrućicu ili čak gubitak svijesti. Ako se pojave ovi simptomi, potrebno je odmah potražiti liječnika. Smanjena otpornost imunološkog sustava također može ukazivati ​​na ovu bolest te ga uvijek treba pregledati liječnik. Prije svega, na SIRS-u se može vidjeti liječnik opće prakse. Daljnje liječenje obično provodi specijalist. Hoće li liječenje biti uspješno ne može se uvijek predvidjeti. U hitnom slučaju idite u bolnicu ili nazovite liječnika hitne pomoći.

Terapija i liječenje

Za liječenje SIRS-a prvo se mora utvrditi žarište upale. Kad je otkriven žarište upalne reakcije, provodi se kirurška intervencija kako bi se očistilo žarište. Antibiotici se daju u početku i nakon sumnje odgovaraju širokoj pokrivenosti. Ovaj se korak može opisati kao izračunata terapija. Izrađuje se antibiogram kako bi se razjasnila svaka rezistencija.

Ako je potrebno, tada se provodi prelazak na određenu antibiotsku terapiju. Koraci lijeka i kirurški koraci zaokruženi su dovodom volumena koji stvara CVP iznad osam do dvanaest mmHg i srednji arterijski tlak iznad 65 mmHg. Ako volumen nije dovoljan za postizanje vrijednosti, potrebno je što prije razmotriti liječenje vazopresorima ili pozitivnim inotropnim tvarima poput norepinefrina.

Terapija ima središnju zasićenost venskim kisikom većom od 70 posto, što se održava u daljnjem tijeku terapije. Pored toga, namijenjena je idealna koncentracija Hb s hematokritom većim od 24 do 30 posto. Ako je potrebno, ovu vrijednost možete postići dodavanjem koncentrata crvenih krvnih stanica. Ventilacija s volumenom oseka od šest mililitara na kilogram tjelesne težine služi za zaštitu pluća, pri čemu otvoreni plućni koncept slijedi sa PEEP iznad točke pregiba.

prevencija

SIRS je relativno prirodan odgovor. Ako je potrebno, brzo liječenje može spriječiti teške oblike bolesti. Prije svega, rano uklanjanje upalnog fokusa može se opisati kao preventivna mjera.

kontrola

Na čitav organizam utječe sindrom sistemskog upalnog odgovora (skraćeno SIRS). Ako se ne liječi, sindrom se može razviti u životnu sepsu sa zatajenjem organa. Uz liječenje osnovne bolesti, nužna je i medicinska praćenja. Cilj je izbjeći posljedično organsko oštećenje i septički šok. Za povoljan tijek bolesti, terapija i nastavak skrbi moraju se održati u roku od jednog dana.

Dotična osoba prima antibiotike i / ili protuupalna sredstva. Uz pomoć lijekova, upala bi trebala prestati, a vitalne funkcije se moraju pomno nadzirati. Nakon hitnog liječenja, pacijent bi trebao biti izvan opasnosti. Podrška je namijenjena za sprečavanje povratka SIRS-a. Daljnja naknadna skrb ovisi o uzročnoj bolesti, ona će biti započeta u klinici.

Tijekom terapije lijekovima, specijalist provjerava napredak ozdravljenja. Poslije njege završava ozdravljenjem. U slučaju kirurškog liječenja primjenjuje se u srednjoročnom i dugoročnom razdoblju. Nakon otpusta iz klinike, pacijent mora u fiksnim intervalima posjetiti obiteljskog liječnika. Tamo je određeno postoperativno stanje. Nadzorna skrb prestaje kad se ustaljena osoba ustali stabilnom.

To možete učiniti sami

Mogućnosti samopomoći kod ovog poremećaja ograničene su na poduzimanje mjera za poboljšanje općeg blagostanja i jačanje imunološkog sustava. Pacijentov organizam može se podržati uravnoteženom i opskrbljenom hranom vitaminima. Adekvatni kisik, izbjegavanje onečišćujućih okoliša i svakodnevno vježbanje na svježem zraku pomažu tijelu da izgradi obranu.

Za ublažavanje gastrointestinalnih tegoba važno je unos hrane prilagođen potrebama pacijenta. Izbjegavajte alkohol, nikotin, masnu hranu ili prejedanje. Preporučuju se redoviti pokreti balansiranja, zagrijavanje kupke ili masaže kako bi se zaustavio bol u mišićima i udovima. Treba izbjegavati i fizičku prekomjernu prekomjernost, kao i pretpostavku jednostranog ili krutog držanja. Ako se osjećate loše ili se ne osjećate dobro, trebali biste napraviti pauze kako bi organizam imao vremena da se regenerira. Ako vas boli glava, savjetuje se smirenost i smanjenje stresa što je bolje moguće.

Kognitivni trening može se koristiti u svakodnevnom životu za oslobađanje od emocionalnog stresa i promicanje unutarnje ravnoteže. Razne tehnike opuštanja također pomažu u ublažavanju postojećih simptoma. Iako nema oporavka, metode poput joge ili meditacije mogu poboljšati pacijentov osjećaj dobrobiti u području samopomoći.