Slomljeno rebro

Na a Slomljeno rebro dolazi do prijeloma jednog ili više rebara, što u većini slučajeva nastaje zbog vanjskog nasilja. Prijelomi rebara obično pokazuju dobar tijek i liječe bez komplikacija.

Što je slomljeno rebro?

Međutim, jednostavni prijelomi rebara izravni su i ne zahtijevaju poseban tretman. Slomljena rebra najčešće su ozljede prsnog koša i rezultat su izravne ili neizravne traume.
© SciePro - stock.adobe.com

Slomljeno rebro je prijelom jednog od dvanaest rebara ljudskog kostura. Rebra imaju koštano i hrskavično područje, a prijelom hrskavičnog dijela naziva se i slomljeno rebro.

Ako su s druge strane slomljena više od dva susjedna rebra, to se naziva prekidom serije. Ako jedno rebro ima dva loma, tako da je dio rebra otkinuo iz složene rebra, naziva se slomljenim rebrom. Osim toga, postoji razlika između pomaknutih i nepromjenjenih prijeloma rebara. Slomljeno rebro očituje se lokalnom boli u predjelu prsnog koša, koja se pogoršava pokretima disanja, posebno dubokim udisanjem i kašljem.

Ovisno o vrsti prijeloma rebra mogu se pojaviti različiti oblici disanja. Osim toga, ako se rebro slomi, postoji povećan rizik od oštećenja obližnjih organa poput srca, slezine ili aorte (glavne arterije).

uzroci

U većini slučajeva, a Slomljeno rebro uzrokovano vanjskim nasiljem kao posljedicom pada na područje prsa ili nesreće. Ekstremno nasilje, poput prometnih nezgoda, vožnje bicikla ili bicikla, u mnogim slučajevima dovodi do serijskog pucanja rebara i / ili slomljenih rebara.

Ako su okolni organi, posebno aorta, ozlijeđeni kao posljedica slomljenog rebra, to može dovesti do vrlo jakog krvarenja u pluća (hemotoraks) ili kolapsa pluća (pneumotoraks). Disanje vezano uz bol može biti ozbiljno narušeno, ovisno o obliku i težini prijeloma rebra.

Na primjer, prekid niza rebara može uzrokovati respiratornu inhibiciju ili obrnuto disanje, pri čemu se prsa, za razliku od normalnog disanja, pri udisanju povlače prema unutra, a prilikom izdaha opet se šire prema van. Ako postoji osteoporoza (gubitak kostiju), slomljeno rebro može biti uzrokovano i snažnim kašljem.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ova ozljeda rebara uzrokuje bol u zahvaćenom području. Disanje i pokretljivost često su ograničeni kod prijeloma rebra. Međutim, jednostavni prijelomi rebara izravni su i ne zahtijevaju poseban tretman. Slomljena rebra najčešće su ozljede prsnog koša i rezultat su izravne ili neizravne traume.

Obično je to četvrto do deveto rebro. Rebra se mogu slomiti s prednje, bočne ili stražnje strane. Ako je zahvaćeno više rebara, prisutan je niz rebara. Bol se povećava s kretanjem, disanjem, smijehom, kihanjem ili kašljem. Pogođeno rebro nježno djeluje na pritisak.

Kad se vrši pritisak, često se može čuti škripanje. Zrak koji se akumulirao u koži također se može osjetiti. Često se i sam slomljeno rebro može osjetiti izvana. Mogu se javiti daljnja oštećenja, posebno u slučaju lomova niza rebara. To može dovesti do pojave modrica pluća, što je popraćeno povećanim problemima s disanjem.

Ako se pojave jaki bolovi i problemi s cirkulacijom, prijelom rebra definitivno treba liječenje. Prijelomi dojke mogu oštetiti torakalnu kralježnicu ili modrice srca. Ako su zahvaćena donja rebra, mogu biti pogođeni bubrezi ili jetra.

Dijagnoza i tijek

Slomljeno rebro dijagnosticira se kao dio rendgenskog pregleda u kojem se grudni koš bilježi u dvije ravnine. Ako postoje određene indikacije u vezi s lokalizacijom prijeloma rebra, može se izvršiti ciljna rendgenska snimka. Zbog postojećeg rizika od pneumotoraksa, potrebno je napraviti rendgenski snimak pri udisanju (udisanju) i izdisaju (izdisaju).

Ako postoji sumnja na nedisplativi prijelom rebra, naznačeno je kontrolno snimanje ako simptomi ne prestanu. Pomoću sonografije (ultrazvučnim pregledom) mogu se utvrditi ozljede okolnih organa. Pored toga, EKG pruža informacije o mogućem zahvaćenju srca.

Ako dođe do serijskog puknuća rebara, CT (računalna tomografija) može pružiti sveobuhvatan pregled težine i lokalizacije. U pravilu, slomljena rebra (uključujući serijske i djelomične pukotine rebara) pokazuju dobar tijek i liječe bez komplikacija.

komplikacije

U pravilu, slomljena rebra dobro zacjeljuju. Ponekad zrak dospije u pluća (pneumotoraks) kao posljedica prijeloma rebra ili se tamo pojavi krvarenje ili u prsima. Može se javiti i kožni emfizem. Ne može se isključiti ni ozljeda slezene. Kod težih prijeloma, slezina može puknuti sama.

Može doći i do nestabilnog prsa s paradoksalnim disanjem - posljedica su kratkoće daha i drugih komplikacija. Ako je ventilacija pluća smanjena kao rezultat smanjenog pokreta disanja, može doći do upale pluća. Kirurško liječenje slomljenog rebra može dovesti i do štetnih događaja. Oticanje se javlja relativno često u području postupka, uzrokovano modricama ili nakupinom tekućine.

Mogu se javiti i živčani bolovi ili senzorni poremećaji koji ponekad i dugo traju. Prijelom se događa rjeđe. Poremećaji stvrdnjavanja i zacjeljivanja rana su također rijetki, ali ih se ne može isključiti. Osim toga, propisani lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi mogu se povezati s nuspojavama i interakcijama. Ako imate već postojeće bolesti ili alergije, ovdje se mogu pojaviti daljnje komplikacije.

Kada trebate ići liječniku?

Bol u području kuka, kratkoća daha i nelagoda sugeriraju slomljeno rebro. Liječnički pregled preporučuje se u slučaju trajnih pritužbi koje se ne mogu ublažiti mirovanjem i drugim općim mjerama. Pogođenim pacijentima najbolje je savjetovati da se direktno posavjetuju s obiteljskim liječnikom ili u bolnici. Odmah potražite liječnika ako su simptomi povezani s padom ili nezgodom koja uključuje rebra. Isto vrijedi ako postoji akutna kratkoća daha ili dolazi do krvarenja. Osobe koje stalno kašljaju zbog kronične respiratorne bolesti ili primjećuju spomenute simptome nakon kompresije u prsima, posebno su u opasnosti.

Slomljeno rebro liječi ortopedski kirurg ili kirurg. Većina pacijenata zahtijeva fizioterapiju nakon postupka. Nakon liječenja prijeloma rebra, pacijentu je potrebno izvršiti samo jednu ili dvije naknadne provjere. Ako propisani lijekovi protiv bolova uzrokuju probleme, liječnika se mora obavijestiti kako bi se lijek mogao prilagoditi.

Liječenje i terapija

nepromijenjen Slomljena rebra obično se liječe konzervativno lijekovima za ublažavanje boli kao što su ibuprofen, novalgin ili tramadol. Ako je istovremeno prisutan i suhi kašalj, za smanjenje kašlja koriste se i ekspektoransi za suzbijanje kašlja kao što su kapi Paracodin N.

Ako zbog slomljenog rebra nema disanja, dotičnu osobu treba redovito kontrolirati na infekcije kako bi se izbjegla upala pluća (upala pluća) ili kako bi se mogla pravodobno liječiti. U slučaju plaštevnog pneumotoraksa (srušenog pluća male težine), X-zrake treba uzimati u redovitim intervalima kako bi se provjerilo poboljšanje funkcije pluća. U slučaju pneumotoraksa, s druge strane, srušeno pluće mora se dovesti do ponovnog odvikavanja kroz prsa.

U tu svrhu, u sklopu minimalno invazivnog postupka, u pleuralni prostor se stavlja cijev (jaz u pleuri) kroz koji se zrak u pleuri usisava negativnim pritiskom, zahvaćeno pluće se oslobađa, tako da se može ponovo razviti. U starijih osoba sa slomljenim rebrom preporučuju se mjere respiratorne terapije u mnogim slučajevima jer postoji rizik od hipoventilacije (ograničena ventilacija pluća) ili atelektaze (urušeni dijelovi pluća) kao posljedice disanja povezanog s boli.

Uz to, slomljeno rebro može uzrokovati bolna oštećenja živaca u interkostalnom području (interkostalna neuralgija), koja se moraju liječiti u skladu s tim (npr. Nesteroidnim protuupalnim lijekovima).

prevencija

Jedna Slomljeno rebro Preventivna mjera je, na primjer, nošenje zaštitne odjeće u takozvanim kontaktnim sportovima kao što su nogomet ili borilačke vještine kako bi se izbjegle ozljede prsnog koša. Starije osobe koje imaju povećan rizik od kostnih ozljeda uslijed osteoporoze, trebaju koristiti pomagala za hodanje (hodalice) kada nehodajuće hodaju kako bi izbjegli pad i na taj način slomljena rebra.

kontrola

U slučaju slomljenog rebra, ciljana fizioterapija ima smisla za ublažavanje boli, skraćenje procesa ozdravljenja i vraćanje pune pokretljivosti prsne i torakalne kralježnice. Bol nakon slomljenog rebra obično nastaje disanjem pokretom prsa. Stoga je terapija disanjem korisna.

Pacijent nauči važne tehnike samopomoći kako bi se spriječio nedostatak daha. Fizioterapeut također pokazuje pravilno izvršavanje svakodnevnih pokreta i ispravnu tehniku ​​disanja kako bi dijafragma i prsa bili fleksibilni. Njega slomljenog rebra uključuje i manualnu terapiju, masaže i primjene topline. Oni ublažavaju bolove povezane s napetošću u ramenima, rukama i torakalnim kralješcima.

Fizioterapeuti često koriste kinezio-trake. Samoljepljive, elastične pamučne trake lako popravljaju kosti i stabiliziraju odgovarajuće dijelove tijela. Uz to, ublažavaju bol i sprječavaju nastanak edema. Vrpce se nanosi izravno preko točke prekida kako bi se osigurala puna pokretljivost na zahvaćenom području.

Mnogi terapeuti nude terapiju magnetskim poljem za slomljena rebra. Potiče se zarastanje kostiju i tkiva i smanjuje se bol. Preporučuje se prethodno savjetovanje s liječnikom. Da bi se slomljeno rebro moglo brzo zacijeliti, treba izbjegavati sve naporne fizičke aktivnosti. Na primjer, teško prenošenje ili podizanje zabranjeno je čak i u fazi naknadne njege.

To možete učiniti sami

Jednostavno slomljeno rebro obično ozdravi nekoliko tjedana mirovanja. Međutim, ako postoji jaka bol, problemi s krvotokom ili problemi s disanjem, pogođeni pacijent treba potražiti liječničku pomoć. Prijelom može biti kompliciran i / ili ozlijeđen susjedne organe. Ako je zahvaćeno više rebara, prsa su mogla postati nestabilna, što utječe na disanje i pluća. Kirurzi ili ortopedi mogu se ispravno nositi s tim.

Ako je prijelom rebra ili lom serije rebra medicinski liječen ili nije kompliciran, pacijent može ublažiti svoju bol uzimajući protuupalna lijeka protiv bolova. Hlađenje, lagani jastučići također djeluju ublažavajuće. Budući da kašalj trese prsa, preporučljivo je uzimati sredstva za suzbijanje kašlja ako imate prehladu. Zavoji i zavoji više se ne koriste za liječenje slomljenog rebra jer ometaju disanje više nego što stabiliziraju prsa.

Vježbanje je tabu u prva četiri tjedna nakon pauze, ali preporučljivo je umjereno vježbanje na otvorenom. Dulje šetnje aktiviraju imunološki sustav i olakšavaju vam život. Pacijenti se također ne smiju povlačiti ili pretjerano brinuti. Može proći do osam tjedana da se slomljeno rebro zacijeli, ali najgore je gotovo za tri tjedna.