Ishemijski kolitis

Pod jednim ishemijski kolitis liječnik opisuje stanje promjene u debelom crijevu uzrokovano upalom. Međutim, ponekad lijekovi mogu potaknuti i upalnu promjenu.

Što je ishemijski kolitis?

Liječnik naziva upalu debelog crijeva, koja je posljedica smanjenog dotoka krvi u crijevnu sluznicu ishemijski kolitis, U mnogim slučajevima postoji arterioskleroza takozvanih mezenteričnih arterija i njihovih grana. Ishemijski kolitis osobito je čest kod dijabetičara.

uzroci

Stenozna arterioskleroza krvnih žila koja naknadno opskrbljuje debelim crijevima krv je najčešći uzrok ishemijskog kolitisa. Ali lijekovi također mogu izazvati ishemijski kolitis. Klinička slika pojavila se pod lijekovima za suzbijanje apetita (Phenterminen), srčanim glikozidima (Digitalis), kao i kontraceptivama, NSAID-ima i kemoterapeuticima (Vinca alkaloidi i taksani).

Čak i TNF-alfa inhibitori, koji spadaju u kategoriju novijih lijekova, mogu promovirati ishemijski kolitis. Zlouporaba metamphetamina i kokaina također je povezana s ishemijskim kolitisom. Ali mehanička ograničenja, uzrokovana volvulusom, pletenicama ili tumorom, upalnim oteklinama ili aneurizmom aorte, koja se mogu pojaviti nakon operacije, potiču stvaranje ishemijskog kolitisa.

Drugi razlog može biti vaskulitis. Ako postoji kongenitalna anomalija sustava, koja se nalazi na Drummondovim arkadama i Riolanskoj anastomozi, postoji značajno povećan rizik od razvoja ishemijskog kolitisa. Manjak proteina C, manjak AT3 ili bolest faktora V i protrombinska mutacija također mogu biti uzroci ishemijskog kolitisa.

Bolest je dokumentirana i u vezi s vrhunskim sportašima; Posebno prekomjerni maratoni mogu dovesti do ishemijskog kolitisa.

Simptomi, tegobe i znakovi

U sklopu dijagnoze liječnik provodi kolonoskopiju.
© Kateryna_Kon– stock.adobe.com

Pritužbe i simptomi su nespecifični i mogu se usporediti s onima drugih kolitisa. Vrlo blagi oblici očituju se uglavnom u tome što pacijent pati od vrlo tanke stolice ili proljeva. Grčevi debelog crijeva su također mogući. Međutim, ako postoji težak i izražen oblik ishemijskog kolitisa, u stolici može postojati i količina krvi.

Međutim, hematokratija je relativno netipična. Pacijentov trbuh pri palpaciji je mekan, iako je ponekad - u teškim slučajevima - moguća obrambena napetost, što sugerira peritonitis koji je migrirao kroz. Ako postoji nekrotizirajući tečaj, razvijaju se groznica i zimica. Taj oblik ishemijskog kolitisa ima visoku smrtnost; ovdje liječnik obično mora odmah operirati.

Dijagnoza i tijek bolesti

U sklopu dijagnoze liječnik provodi kolonoskopiju. Ovisno o težini, slika kolonoskopije varira; Ponekad se čak može posumnjati da je prisutan ulcerozni kolitis. U nekoliko slučajeva liječnik prepoznaje i pojedinačne longitudinalne ulceracije. Iako su one karakteristične, ponekad se teško mogu razlikovati od Crohnove bolesti.

Važno je da se diferencijacija vrši kroz histologiju. Stoga se moraju isključiti Crohnova bolest i ulcerozni kolitis prije nego što liječnik može dijagnosticirati ishemijski kolitis. Ako postoje teški slučajevi ishemijskog kolitisa, slikovni testovi poput sonografije crijeva ili računalne tomografije također mogu pomoći objasniti točno stanje bolesti. Crijevna stijenka je već zadebljana; Ponekad liječnik može otkriti i stvaranje plinova u crijevnoj stijenci (tzv. Pneumatosis coli).

Ishemijski kolitis nestaje nakon dva do tri dana. Međutim, tijek bolesti može donijeti i komplikacije. Na primjer, tkivo može umrijeti ili može doći do trajnog krvarenja uzrokovanog perforacijom crijeva. Ostale komplikacije uključuju upalu crijeva i crijevnu opstrukciju.

komplikacije

U većini slučajeva ova bolest izaziva simptome ili komplikacije u želucu i crijevima. Oni koji su pogođeni često pate od proljeva i mučnine. Kvaliteta života također je značajno smanjena ovom bolešću. Nadalje, postoje snažni grčevi u želucu i trbuhu, a u nekim slučajevima dolazi i do krvave stolice.

Ne rijetko se primjećuje i gubitak apetita, što može dovesti do simptoma prekomjerne težine ili nedostatka. Oni oboljeli također mogu patiti od zimice ili groznice. Ako nema trenutnog liječenja, osoba koja je pogođena može umrijeti i od ove bolesti. Nadalje, može dovesti do crijevne opstrukcije ili upale u crijevima.

Liječenje ove bolesti odvija se uz pomoć antibiotika i može ublažiti simptome. Daljnjih komplikacija nema. U težim slučajevima, međutim, može biti potrebna operacija. To također može dovesti do srčanih problema ili dijabetesa. U pravilu se ne može predvidjeti hoće li to smanjiti očekivani životni vijek.

Kada trebate ići liječniku?

Ishemijski kolitis liječi sam u mnogim slučajevima. Ako se tipični simptomi kao što su crijevni grčevi, bol u epigastričnoj regiji ili proljev, potraju duže od tjedan dana, treba potražiti liječnika. Ako se pojave daljnji simptomi, u svakom slučaju je potreban medicinski savjet. Ako imate temperaturu ili groznicu, najbolje je konzultirati se s liječnikom. Krv u stolici je također jasno upozorenje koje je potrebno brzo razjasniti.

Osobe s vaskulitisom ili rakom posebno su sklone razvoju ishemijskog kolitisa. Isto tako, pacijenti koji redovito uzimaju sredstva za suzbijanje apetita ili pate od manjka proteina. Svi koji pripadaju tim rizičnim skupinama moraju odmah razgovarati o simptomima s odgovornim liječnikom. Medicinska pomoć potrebna je najkasnije kada pacijent zbog simptoma postane prekomjerna težina. Dotična osoba treba vidjeti liječnika opće prakse ili gastroenterologa. Djeca su najbolje istog dana dovesti pedijatra ili najbližu kliniku.

Terapija i liječenje

U mnogim slučajevima pacijentu nije potrebna drugačija terapija; ishemijski kolitis zacjeljuje spontano. Ako se provodi liječenje, liječnik odlučuje koji oblik bolesti je prisutan. U slučaju blažih oblika bolesti, koji bi obično trebali nestati nakon dva do tri dana, liječnik može propisati antibiotike kako bi se spriječila infekcija.

Povremeno, ako ste dehidrirani, intravenska tekućina može biti od pomoći. Lijekove koji imaju učinak suženja krvnih žila treba prekinuti (poput lijekova protiv migrene ili hormonskih tableta). U slučaju blažih oblika liječnik se prvenstveno usredotočuje na ublažavanje simptoma.

Liječnik će tada isplanirati ono što je poznato kao naknadna kolonoskopija tako da s jedne strane može nadzirati proces ozdravljenja, a s druge strane može pravovremeno reagirati ako se pojave bilo kakve komplikacije. Međutim, ako postoji teški oblik ishemijskog kolitisa koji je već rezultirao oštećenjem crijeva, ponekad se može obaviti operativni zahvat.

U sklopu operacije liječnik uklanja mrtvo tkivo, može popraviti perforaciju u crijevima ili ponekad stvoriti zaobilaznicu kako arterija crijeva više ne bude blokirana. U nekoliko slučajeva liječnik uklanja i dio debelog crijeva.

Međutim, operacije su rijetko potrebne. Povoljni čimbenici koji negativno utječu na tijek bolesti i čine operaciju potrebnom su dijabetes melitus, srčane bolesti bilo koje vrste ili nizak krvni tlak.

Izgledi i prognoza

Prognoza za ishemijski kolitis je povoljna kod većine bolesnika. Pri ovoj bolesti često se opaža spontano zarastanje. U normalnim okolnostima, jasno ublažavanje simptoma ili sloboda od simptoma dokumentira se u roku od 2-3 dana. U većini slučajeva nema dugoročnih komplikacija ili nepravilnosti. U kratkom roku mogu se dokumentirati razne žalbe koje uzrokuju pogoršanje kvalitete života. Ishemijski kolitis može se pojaviti u toku života.

Ako je bolest uzrokovana primjenom lijekova, situacija se poboljšava odmah nakon prekida lijeka. U suradnji s dežurnim liječnikom moraju se razgovarati o alternativnim metodama liječenja kako bi se postojeća osnovna bolest mogla dalje liječiti.

Jedan od problema s ishemijskim kolitisom je kako ga razlikovati od ostalih bolesti. Dijagnoza je teška zbog paralelnih pritužbi na druge bolesti crijeva. U bolesnika kojima je već dijagnosticirano drugo prethodno postojeće stanje, za prognozu se mora uzeti u obzir opće zdravstveno stanje. S kroničnim bolestima poput dijabetesa ili s postojećom bolešću srca, prognoza se pogoršava u cjelini. U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija. To je povezano s uobičajenim rizicima i nuspojavama. Ako nema komplikacija, može se očekivati ​​poboljšanje zdravlja.

prevencija

Zbog činjenice da razvoj ishemijskog kolitisa ne može uvijek biti razjašnjen, nisu poznate posebne preventivne mjere za sprečavanje bolesti. Preporučljivo je - ako je pacijent jedne od rizičnih skupina - izbjegavati lijekove koji služe smanjenju protoka krvi.

Redovita tjelovježba i pregled debelog crijeva također se preporučuju ako su poznate osnovne bolesti poput dijabetes melitusa ili bilo koje srčane bolesti.

kontrola

Rizik od ishemijskog kolitisa može se smanjiti izbjegavanjem određenih lijekova tijekom daljnje njege. Svako ko pripada rizičnoj skupini trebao bi stoga provjeriti postavke lijekova od strane liječnika i po potrebi ih promijeniti. Na taj je način moguće ograničiti trenutni protok krvi. U razdoblju nakon liječenja, oboljeli mogu podržati proces oporavka promjenom vlastitih navika.

Preporučuju se redovite aktivnosti i pažljivo praćenje postojećih osnovnih bolesti. To su obično dijabetes ili srčani problemi. Ponekad dolazi do spontanog izlječenja tako da daljnja terapija nije potrebna. U drugim slučajevima koji ne prolaze tako dobro, liječnik će često propisati antibiotike.

Pacijent to uzima točno onako kako je propisano. Određena količina skrbi, topline i zdrava prehrana bogata vitaminima pomažu jačanju organizma. Pacijent bi također trebao piti dovoljno tekućine kako bi se izbjegla dehidracija. Redovne liječničke preglede osiguravaju stalan nadzor.

Alternativni prirodni lijekovi često pomažu kod komplikacija kao što su crijevni grčevi ili proljev. Prije nego što ga uzmete, ima smisla razgovarati o tome sa svojim liječnikom. Blagi lijekovi poput biljnog čaja mogu se koristiti i bez liječničkog savjeta za liječenje blagih probavnih tegoba.

To možete učiniti sami

U nekim slučajevima ishemijski kolitis zacjeljuje spontano i ne zahtijeva daljnje liječenje. Ako je ishod manje pozitivan, naznačeno je liječenje antibioticima. Ovo mogu podržati neke mjere dotične osobe.

Općenito, pacijent bi trebao to olakšati i obratiti pažnju na zdravu i uravnoteženu prehranu. Posebno je važno piti puno kako bi se spriječila dehidracija. Pored toga, nužni su redoviti odlasci liječniku. Lijek koji se aktivira možda će trebati prekinuti ili drugačije prilagoditi. Ako se pojave simptomi poput proljeva ili crijevnih grčeva, preporučuju se alternativni lijekovi iz prirodne medicine. U dogovoru s liječnikom, na primjer, mogu se koristiti pripravci s arnikom ili đavolom kandžom. Umirujući biljni čajevi i drugi nježni lijekovi također se mogu koristiti bez pristanka liječnika i pomoći posebno kod manje izraženih gastrointestinalnih tegoba.

Ako imate temperaturu i groznicu, preporučuje se zagrijavanje u krevetu i odmor. Pacijent bi trebao redovito uzimati tjelesnu temperaturu i posavjetovati se s liječnikom ako se iznenada podigne. Općenito, ako su simptomi jaki, potrebno je medicinsko pojašnjenje kako bi se izbjegle daljnje komplikacije i osigurao brzi oporavak.