Rh netolerancija

Rh netolerancija, i razgovorno Netolerancija krvne grupe primarno utječe na trudnice i njihovu nerođenu djecu u drugoj trudnoći. Rezusni faktor u majčinoj krvi ne odgovara onome nerođenog djeteta u slučaju netolerancije rezusa, što može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija za bebu. Tijekom redovitih pregleda tijekom trudnoće ginekolog provjerava rizik za majku i dijete na temelju krvne slike majke i uz pomoć ultrazvučnih pregleda. Kao mjera predostrožnosti može se započeti s liječenjem eventualno postojeće netolerancije na rezus.

Što je rezusna netolerancija?

Rezusna netolerancija (Morbus heemolyticus) može se pojaviti na dva načina: kod prvog djeteta kontaktom s majčinom krvlju, u drugom putem činjenice da majčin imunološki sustav prepoznaje određene karakteristike krvne grupe ili Thesusove faktore u djetetovoj krvi kao nespojive tijekom trudnoće.
© zanna26 - stock.adobe.com

Kao Rh netolerancija je netolerancija krvnih grupa trudnice i njenog nerođenog djeteta koja se odnosi na Rh faktor. To može biti ili pozitivno ili negativno.

Netolerancija rezusom, koja je opasna za nerođeno dijete, javlja se samo u drugoj trudnoći žene. Preduvjet za rezusnu netoleranciju je da majka u krvi nosi negativni rezusov faktor (Rh-negativni). S druge strane, nerođeno dijete i njegov otac pozitivno su testirali rezus.

Faktor rezusa oko 15 do 20 posto Europljana je negativan, dok su svi ostali pozitivni. Zbog različitih Rh faktora majke i nerođenog djeteta, ženin imunološki sustav reagira na bebine crvene krvne stanice u drugoj trudnoći, što je poznato pod nazivom Rh netolerancija.

uzroci

Do a Rh netolerancija u drugoj trudnoći javlja se kada postoji krvni kontakt između rezus-negativne majke i rezus-pozitivnog djeteta tijekom rođenja prve bebe.

U ovoj konstelaciji otac mora biti rezus pozitivan. Kao rezultat ovog kontakta s krvlju, u majčinoj krvi razvijaju se antitijela protiv pozitivnog rezusnog faktora kod djeteta, što može dovesti do značajnih zdravstvenih problema bebe.

Ako je trudnica već pretrpjela pobačaj ili je primila transfuziju krvi, trebalo bi biti oprezan prema rezusnoj netoleranciji tijekom prve trudnoće, jer se već mogu formirati antitijela.

U tim se slučajevima rezusno negativne žene liječe profilaktički protiv rezusne netolerancije tijekom prve trudnoće.

Simptomi, tegobe i znakovi

Rezusna netolerancija (Morbus heemolyticus) može se pojaviti na dva načina: kod prvog djeteta kontaktom s majčinom krvlju, kod drugog kroz činjenicu da majčin imunološki sustav prepoznaje određene karakteristike krvne grupe ili Thesusove faktore u djetetovoj krvi kao nespojive tijekom trudnoće. Simptomi su u oba slučaja identični.

Jedan od glavnih znakova netolerancije za rezus je anemija. To se ukazuje na znakove poput primjetno blijede kože ili nedostatka kisika u djetetovom organizmu. Razlog tome je mali broj crvenih krvnih stanica. Crvene krvne stanice su jedinice koje mogu uzimati kisik i nositi ga dalje.

Organi poput jetre ili slezine mogu se povećati zbog povećanog stvaranja krvi. Potonji nastoji nadoknaditi anemiju. Povećani raspad krvnih stanica može dovesti do povećanog oslobađanja bilirubina u krv novorođenčeta. To se može vidjeti u klasičnim simptomima žutice kod novorođenčadi.

Liječenje mora započeti u ovoj fazi najkasnije. To je zato što stalni porast bilirubina može dovesti do naslaga bilirubina u djetetovom mozgu. Teška anemija može rezultirati trajnim simptomima kao što su dječji razvojni blokovi ili problemi sa sluhom.

Netolerancija rezusom koja se često završava fatalno, hidrops fetalis, naznačena je zadržavanjem vode u djetetovom tijelu. Ovi simptomi često završavaju fatalno prije rođenja.

Dijagnoza i tijek

Rh netolerancija određuje se analizom krvne grupe i Rhesus-ovog faktora u krvi majke na početku ženine trudnoće. Ovaj je pregled dio uobičajene prenatalne njege koju ginekolog provodi.

Osim toga, ginekolog kontrolira razvoj nerođenog djeteta uz pomoć ultrazvučnih pregleda. U njima se mogu prepoznati abnormalnosti poput edema ili hidropsa fetalisa, što se može dovesti do netolerancije rezusa. Ako je žena negativna na rezus, već stvorila antitijela u krvi kao posljedicu prethodne trudnoće, transfuziju krvi ili pobačaj, rano je liječenje netolerancije za rezus.

U suprotnom, može doći do teške štete za novorođenče kao što je anemija, oštećenje mozga ili zadržavanje vode. S pravodobnim liječenjem, mali je rizik da će novorođenče pretrpjeti trajno oštećenje uslijed netolerancije na rezus.

komplikacije

U modernoj medicini komplikacije zbog intolerancije za rezus su rijetke zahvaljujući sveobuhvatnoj preventivnoj njezi i profilaksi. Mora se liječiti netolerancija rezusom, jer je u suprotnom život djeteta u opasnosti. Kad protutijela kroz majku uđu u krvotok djeteta, ona se pričvršćuju na djetetove crvene krvne stanice i uništavaju ih. Broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje i uzrokuje anemiju kod djeteta (hemolitička anemija).

Nastali nedostatak kisika u tijelu nerođenog djeteta može dovesti do poremećaja u razvoju i oštećenja organa. Povećavanjem razgradnje crvenih krvnih stanica koštana srž, jetra i slezina pokušavaju suzbiti gubitak i na taj način nabubriti. To dovodi do preopterećenja jetre, oteklina ometa protok krvi i voda curi iz krvi u djetetovo tjelesno tkivo. To nakupljanje tekućine vidljivo je na ultrazvuku. Ako se ne liječi, dijete može umrijeti u maternici.

Nakon poroda postoji opasnost od nedostatka kisika zbog anemije. Uz to, može dovesti do pretjerano jake žutice, koja se mora liječiti tako da se proizvodi raspada ne nakupljaju u mozgu i uzrokuju ozbiljna neurološka oštećenja. Ako se ova teška žutica ne liječi na odgovarajući način iskusnim liječnicima, život djeteta je u akutnoj opasnosti.

Kada trebate ići liječniku?

Najraniji slučaj koji će liječnik intervenirati je kada roditeljica koja nije negativna za rezus ne proizvede antitijela tijekom druge trudnoće. U ovom se slučaju koristi preventivna rezusna mjera između 28. i 30. tjedna trudnoće kako bi se spriječila netolerancija na rezus.

U sklopu medicinske profilakcije, buduća majka u 28.-30 U tjednu trudnoće i unutar 72 sata od rođenja, ubrizgavali su anti-D imunoglobini ili antitijela. Krvne stanice djeteta pozitivne na rezus koji se nalaze u majčinskom cirkulaciji uništavaju kao rezultat. Ovom profilaktičkom mjerom nerođeno dijete ne trpi nikakvu štetu jer se antitijela brzo razgrađuju. Jedino je osigurano da majčin organizam ne proizvodi antitijela.

Ako je novorođenče netolerantno na Rh, to ovisi o ozbiljnosti ovog fenomena. U većini slučajeva medicinsko liječenje je neizbježno jer dovodi do anemije i žutice. U blažem slučaju netolerancije za rezus, fototerapija plavim svjetlom može biti dovoljna. Učinak je što se molekule bilirubina mogu razgraditi i izlučiti. Ako se to ne dogodi, novorođenče bi moglo pretrpjeti oštećenje mozga.

U teškom slučaju netolerancije za rezus, to neće proći bez transfuzije krvi. U takvim slučajevima mogu biti potrebne transfuzije tijekom trudnoće. Danas se zahvaljujući medicinskom napretku može učiniti nešto kako bi obojica preživjela.

liječenje

Liječenje Rh netolerancija događa se tijekom prve trudnoće. U 28. tjednu trudnoće, buduća majka s negativnim rezusnim faktorom prima preventivna protutijela na rezus-faktor, koja sprječavaju razvoj netolerancije na Rh.

Ti anti-D imunoglobulini, tj. Antitijela, daju se ponovo u roku od tri dana od rođenja pozitivnog djeteta. Ova opetovana primjena eliminira svaki rizik od djetetove netolerancije za rezus u daljnjoj trudnoći.

Da bi se isključio rizik od intolerancije za rezus, probirni test protutijela provodi se i u majčinoj krvi tijekom trudnoće. Ako se ovdje pojave abnormalnosti, može se dati pravovremeni odgovor kako bi se isključila netolerancija na rezus i minimizirali rizici za nerođeno dijete.

Ako se pojave komplikacije, posljedice za novorođenče mogu biti različite. Ako je netolerancija rezusom blaga, fototerapija ili transfuzija krvi za novorođenče obično su dovoljni. U teškim oblicima kao što je hidrops fetalis, novorođenče se mora liječiti na intenzivnoj njezi kako bi se osigurao preživljavanje unatoč rezusnoj netoleranciji.

prevencija

Jednom Rh netolerancija Da biste to spriječili, neophodno je redovito ginekološke preglede održavati kao trudnica. Krvni testovi majke i ultrazvučni pregled nerođenog djeteta gotovo mogu isključiti rizik od netolerancije na rezus.

kontrola

U slučaju netolerancije na rezus, obično nisu moguće posebne ili izravne mjere praćenja, a one ponekad nisu ni potrebne. Oni koji su pogođeni trebali bi zatražiti dijagnozu u ranoj fazi i započeti liječenje kako ne bi došlo do komplikacija ili drugih pritužbi u daljnjem tijeku bolesti. Što se prije prepoznaje netolerancija na rezus, to će bolji biti i daljnji tijek bolesti.

Stoga se kod prvih znakova i simptoma bolesti posavjetujte s liječnikom. Liječenje je obično potrebno tek nakon rođenja djeteta. Prije rođenja i tijekom trudnoće, međutim, daljnji su pregledi i redoviti pregledi liječnika vrlo važni. Djeca su ovisna o unosu različitih lijekova.

To značajno ublažava simptome i sprečava komplikacije. Ponekad roditelji ovise o podršci i pomoći prijatelja i obitelji. To može spriječiti razvoj depresije i drugih mentalnih poremećaja. Daljnji tijek rezusne netolerancije uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, iako životni vijek osobe oboljele obično nije smanjen bolešću.

To možete učiniti sami

Ako imate netoleranciju na rezus, neophodno je potražiti medicinsku pomoć. Mogućnosti koje liječnici imaju na raspolaganju spasu su život kada organizam ima netoleranciju. U suprotnom postoji rizik od prerane smrti majke ili djeteta. U teškim slučajevima i ako se liječenje odbije, majka i dijete mogu umrijeti.

Alternativna metoda liječenja ili kućni lijekovi ne djeluju na ovom području. Budući da je riječ o problemu i nekompatibilnosti krvnih grupa, primjena lijekova je obvezna. Stoga, u slučaju postojeće trudnoće, treba tražiti i održavati suradnju s liječnikom. Potrebno je potražiti konzultacije s liječnikom čim se pojave prve nepravilnosti, neispravnost ili nejasan osjećaj bolesti. To je jedini način da se osigura da se potrebne mjere i zdravstveni pregledi pokrenu u ranoj fazi.

Ne postoje drugi pristupi koji spadaju u područje samopomoći u slučaju netolerancije rezusom. Ako se trudnica pridržava mogućnosti liječenja, u današnjem svijetu teško je očekivati ​​komplikacije ili nuspojave. Zahvaljujući medicinskim mogućnostima, i majka i dijete mogu danas preživjeti.