Reproduktivna medicina

Medicinska grana Reproduktivna medicina postoji od 1980-ih i bavi se istraživanjem, dijagnosticiranjem i terapijom plodnosti. In vitro i in vito gnojidba spadaju u najvažnija područja reproduktivne medicine. U području istraživanja reproduktivna medicina bavi se i analizom socijalnih i etičkih posljedica.

Što je reproduktivna medicina?

Reproduktivna medicina bavi se istraživanjem, dijagnosticiranjem i liječenjem reproduktivnih procesa. U tom je pogledu glavni fokus medicinske specijalnosti na poremećaju plodnosti. U tom se kontekstu pod izrazom reprodukcije podrazumijeva stvaranje novih, ali uglavnom sličnih pojedinaca.

U najširem smislu reproduktivna medicina povezana je s pod-područjima urologije, ginekologije, genetike i andrologije. Medicinar shvaća da je andrologija istraživanje muške reproduktivne sposobnosti. U najširem smislu, andrologija odgovara ginekologiji za muškarce. Prvi androloški pionir Carl Schirren osnovao je 1983. godine prvi njemački centar za reproduktivnu medicinu. Jedno od najvažnijih područja reproduktivne medicine otvorilo se 1980-ih. Tada su se Steptoe i Edwards razvili in vitro oplodnjom.

Ova umjetna oplodnja rodila je prvo "dijete u epruveti" u Njemačkoj tijekom 1980-ih. Postupci umjetne oplodnje od tada se kontinuirano usavršavaju i dalje razvijaju. Okvir reproduktivne medicine velikim dijelom osigurava njemački zakon i bioetika. U kontekstu umjetne oplodnje uvijek su se pojavila etička i pravna pitanja. Upravo ta kontroverzna pitanja treba reproduktivnom medicinom trajno razjasniti u smislu medicinskog zakona i bioetike.

Tretmani i terapije

Reproduktivna medicina primarno se bavi oplodnjom in vivo i in vitro. Spektar liječenja kreće se od terapije određenih poremećaja plodnosti do indukcije potpomognutih trudnoća u slučaju neplodnosti. I in vivo i in vitro oplodnja pripadaju pod-području takozvane potpomognute reprodukcije.

Fokus ove potpomognute reprodukcije je stvaranje trudnoće različitim medicinskim tehnikama. Ove tehnike uključuju hormonske tretmane, kao i kirurške ili minimalno invazivne intervencije. In vivo postupci oplodnje oplođuju jaje u maternici. Metode oplodnje in vitro, s druge strane, odnose se na umjetnu oplodnju u epruveti. U području istraživanja reproduktivna medicina posebno se bavi daljnjim razvojem procesa in vitro i in vivo oplodnje. Dijagnostičke metode za dijagnosticiranje neplodnosti također se stalno razvijaju u istraživačkom području.

Uz to, istraživanja u reproduktivnoj medicini istražuju inovativne metode kontracepcije, poput hormonske kontracepcije. Pored toga, analiza utjecaja okoliša u vezi s općom plodnošću važno je istraživačko područje ovog odjela. Socijalni i etički učinci novih postupaka reproduktivne medicine bilježe se i analiziraju u istraživačkom području reproduktivne medicine. To se odnosi, na primjer, na pitanje u kojoj je mjeri etično odgovorno planiranje mladog talenta, na temelju odabranih značajki.

U najširem smislu, reproduktivna medicina također se bavi istraživanjem matičnih stanica. Primjerice, embrionalne matične stanice uglavnom se dobivaju iz in vitro oplodnje. U ovom području reproduktivna medicina je vezana zakonskim zahtjevima za istraživanje matičnih stanica. U području oplodnje, poštivanje Zakona o zaštiti embrija jedan je od najvažnijih okvirnih uvjeta za razvoj novih terapijskih i metoda oplodnje.

Metode dijagnoze i ispitivanja

U pravilu, par ili pojedinac traže stručnjaka za reproduktivnu medicinu, posebno ako nisu u stanju zatrudnjeti. Anamneza je komponenta reproduktivne medicine koja se ne smije podcijeniti. Obično liječnik već govori o mogućim uzrocima oslabljene plodnosti na temelju anamneta.

Ispitivanja plodnosti također spadaju u opseg liječenja specijaliteta. Kod muškaraca takvi testovi obično odgovaraju ispitivanju funkcionalnosti sperme. Masturbacija se može koristiti za dobivanje sperme. Međutim, minimalno invazivni postupci su također zamislivi. Funkcija sperme dobivene i analizirana na ovaj način dokumentirana je u spermiogramu. Prije svega, ova spermatološka analiza daje informacije o gustoći, brzini i općem zdravlju sperme. Liječnik reproduktivne medicine može pregledati plodnost žena primjenom hormonskih testova. Pored toga, laparoskopija, endoskopija i ultrazvučni pregledi ili promatranje ciklusa mogući su dijagnostički postupci.

Najvažnije metode u terapijskom području reproduktivne medicine su intrauterina oplodnja, intracitoplazmatska injekcija sperme i ekstrakcija testisa. Pored toga, mikrokirurška, epididimmalna aspiracija sperme i dozrijevanje in vitro danas su od velikog značaja u terapiji reproduktivne medicine. Kod intrauterine oplodnje, sperma se uvodi izravno u maternicu žene. Ovaj postupak je posebno koristan kada je smanjena brzina protoka sperme.

Intraciatoplazmatska injekcija sperme ide korak dalje. Muška sperma ubrizgava se u citoplazmu ženskog jajeta. Za dobivanje sperme koristi se biopsija testisa koja se izdvaja iz testisa. Za in vitro postupke, sperma se također može dobiti iz epididimisa putem mikrokirurške, epididimmalne aspiracije sperme. Sazrijevanje in vitro utječe na žene s određenim poremećajima plodnosti. U ovom postupku stručnjak za reproduktivnu medicinu uklanja nezrela jajašca iz jajnika žene.

Izvađene jajne stanice umjetno se zrele u epruveti sve dok ne budu plodne. Mnogi postupci reproduktivne medicine uglavnom su hormonski kontrolirani i stoga ih prati hormonska terapija. Ispunjavanje ranije neispunjene želje za djecom glavno je područje svih mjera reproduktivne terapije.