REM poremećaj ponašanja u snu

REM poremećaj ponašanja u snu (RBD) je poremećaj spavanja u kojem se odvijaju složeni pokreti u fazi sna. Bolesna osoba reagira na određene sadržaje iz sna djelujući agresivno. RBD je često prethodnica Parkinsonove bolesti, Lewyjeve demencije tijela ili MSA (više atrofija sustava).

Što je REM poremećaj ponašanja u snu?

Poremećaj REM ponašanja u snu očituje se u povećanim motoričkim sposobnostima tijekom REM faze spavanja. Pacijenti doživljavaju nasilne snove, koji se uglavnom odnose na napade insekata, životinja ili ljudi.
© desdemona72 - stock.adobe.com

U REM poremećaj ponašanja u snu to je parazomnija (nenormalno ponašanje tijekom spavanja) koja se javlja tijekom faze REM spavanja. To dovodi do živopisnih snova, često s agresivnim sadržajem, u kojima dotična osoba reagira udaranjem, udarcima ili vrištanjem. Često je susjed iz kreveta napadnut, pa čak i ranjen. Javlja se i samopovređivanje. San je proživljen.

Međutim, nakon buđenja nema sjećanja. Bolest se naziva i a Schenckov sindrom ili RBD (Poremećaj ponašanja spavanja zbog brzog pokreta oka) znan. Muškarci su pogođeni preko 90 posto. RBD se obično javlja u dobi između 40 i 70 godina. U većini slučajeva (preko 80 posto) oboljeli imaju starije od 60 godina. Samo vrlo rijetko ljudi mlađi od 40 godina razviju poremećaj REM ponašanja u snu.

uzroci

Smatra se da je sinukleinopatija uzrok poremećaja REM ponašanja u snu. Ovo je taloženje pogrešno savijenog alfa-sinukleina u živčanim stanicama mozga. Sinuklein je odgovoran za stvaranje dopamina. Genetska modifikacija ovog proteina može dovesti do pogrešnog savijanja, pri čemu se njegova sekundarna struktura uništava stvaranjem netopljivih proteinskih kompleksa.

S jedne strane, to smanjuje stvaranje dopamina, a s druge strane, te naslage blokiraju važne dijelove moždanog stabljike. Motorički inhibicijski procesi u mozgu se isključuju tijekom spavanja. To zauzvrat znači da se sadržaj sna može proživjeti uz pomoć pokreta. Budući da su sinukleini također odgovorni za stvaranje dopamina, njihovo pogrešno savijanje dovodi do smanjenja proizvodnje dopamina.

Stoga je poremećaj ponašanja spavanja REM često popratni simptom Parkinsonove bolesti. Ovaj se poremećaj može razviti prije ili za vrijeme Parkinsonove bolesti. Kako nastale naslage oštećuju određena područja mozga, posljedica RBD-a često je Lewyjeva demencija tijela. U rjeđim slučajevima razvija se atrofija više sustava (MSA).

Simptomi, tegobe i znakovi

Poremećaj REM ponašanja u snu očituje se u povećanim motoričkim sposobnostima tijekom REM faze spavanja. Pacijenti doživljavaju nasilne snove, koji se uglavnom odnose na napade insekata, životinja ili ljudi. Žrtva se brani udaranjem, udarcima i vrištanjem. Pokreti se izvode jer se inhibicija motoričkih sposobnosti podiže nepravilno presavijenim alfa sinukleinom. Pokreti su složeni i za razliku od mamurluka nema izlaska iz kreveta.

Ponašanje pogođene osobe tijekom spavanja, uključujući njegov govor i vriskove, nije tipično za njegovo ponašanje u fazi budnosti. Dotična se osoba više ne može sjetiti sna nakon buđenja. Kad se probudite, akcija buđenja i snovi se miješaju. Posljedica je ugrožavanje drugih i samo-ugrožavanje nasilnim radnjama. Ostale faze spavanja su, međutim, mirne i podložne normalnom ritmu.

Učestalost poremećaja spavanja kreće se od jednom tjedno do nekoliko puta tijekom noći. U mnogim slučajevima RBD je prateći simptom Parkinsonove bolesti. Poremećaj REM ponašanja spavanja često se javlja idiopatski i prvi je simptom Parkinsonove bolesti ili Lewyjeve tjelesne demencije, a ponekad je poremećaj povezan i sa simptomima kognitivnih oštećenja.

Dijagnoza i tijek bolesti

Postoji nekoliko dijagnostičkih testova pomoću kojih se može dijagnosticirati REM poremećaj ponašanja u snu. U tu se svrhu intervjuiraju rođaci kao dio anamneze treće strane. Pacijent također daje samoprocjenu simptoma, koristeći različite upitnike. Neurološka ispitivanja provode se na popratne bolesti RBD-a. Na taj se način REM poremećaj ponašanja spavanja može potvrditi u vezi s Parkinsonovom bolešću ili Lewyjevom tjelesnom demencijom.

Pored toga, RBD se može odrediti polisomnografijom. Aktivnost mentalnog mišića (mišića brade) tijekom faze spavanja REM ispituje se primjenom EMG-a. Ako se mišićna aktivnost poveća, može se pretpostaviti RBD.

komplikacije

Primarno, poremećaj REM ponašanja u snu povećava rizik od nezgoda i pada iz kreveta. Budući da dotična osoba kratko vrijeme nakon buđenja ne može razlikovati san i budnost, postoji rizik da ugrozi sebe i druge. Ako dotična osoba ima mentalnu bolest, poremećaj ponašanja može uzrokovati traumatična stanja, zabludno ponašanje i druge komplikacije.

Često se poremećaj ponašanja kod REM spavanja pojavljuje kao prvi simptom Parkinsonove bolesti ili Lewyjeve demencije tijela. Kao rezultat toga, uslijed toga slijede daljnji pritužbe, a ponekad i porast poremećaja u ponašanju. Liječenje klonazepamom može uzrokovati nuspojave kao što su slabost mišića, vrtoglavica, nestabilno nagon i umor.

Glavobolja, mučnina, iritacija kože i urinarna inkontinencija javljaju se rijetko. U pojedinačnim slučajevima javljaju se alergijske reakcije ili alergijski šok. U djece lijek može izazvati prijevremeni razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika.

Pored tipičnih nuspojava, melatonin koji se često propisuje istodobno može dovesti i do noćnih mora, hiperaktivnosti i debljanja. Osobito na početku uzimanja lijekova može se javiti razdražljivost, nemir, iscrpljenost i suha usta, pri čemu ovi simptomi nestaju nakon nekoliko dana do tjedana bez dodatnih komplikacija u slučaju melatonina.

Kada trebate ići liječniku?

REM poremećaj ponašanja spavanja uvijek treba liječiti liječnik. U većini slučajeva ne dolazi do samoizlječenja, a bolest se obično ne može liječiti i samopomoćima. Stoga je liječenje od liječnika neophodno. U pravilu, REM poremećaj ponašanja u snu treba liječiti ako dotična osoba dugoročno sanja o insektima ili drugim životinjama koje ih progone dok spavaju. Pacijent se obično mora braniti od ovih životinja kako ne bi umro u snu.

Bolest može dovesti i do mamurluka, što također treba liječiti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i simptomi. U većini slučajeva simptomi poremećaja ponašanja kod spavanja kod REM-a zabilježeni su od strane stranih osoba, tako da posebno trebaju osobe koje su pogođene biti svjesne bolesti. U mnogim slučajevima bolest može liječiti psiholog. Međutim, koliko dugo će liječenje trajati općenito se ne može predvidjeti.

Terapija i liječenje

Lijek Clonanzepam trenutno se uglavnom koristi za liječenje idiopatskog REM poremećaja ponašanja u snu. Ovaj lijek spada u benzodiazepine i ima umirujući i opuštajući mišićni učinak. Uzima se prije spavanja radi smanjenja mišićne aktivnosti tijekom REM spavanja. Ni nakon dugotrajne uporabe nema gubitka učinkovitosti. Neki pacijenti također pozitivno reagiraju na melatonin.

Za sada, međutim, nažalost nema izgleda za liječenje RBD-a. Simptomi idiopatskog oblika bolesti mogu se poboljšati. Nažalost, to nema utjecaja na razvoj Parkinsonove bolesti ili Lewyjeve demencije tijela. Odgovarajuće studije još nisu dostupne za liječenje RBD-a kao popratnog simptoma neurodegenerativnih bolesti. Povećavanje dopaminergičke doze poboljšava simptome Parkinsonove bolesti, ali ne mijenja učestalost i intenzitet postojećeg poremećaja ponašanja kod spavanja kod REM-a.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje spavanja

prevencija

Nisu poznate preventivne mjere protiv poremećaja ponašanja kod spavanja kod REM-a. Uz odgovarajuću genetsku predispoziciju, RBD se može pojaviti od četrdesete godine života. Istodobno se njihova pojava može tumačiti kao predispozicija za neurodegenerativne bolesti. Još nije razjašnjeno mogu li određene stresne situacije potaknuti bolest.

Prema švedskom istraživanju, tjelesna aktivnost može smanjiti incidenciju Parkinsonove bolesti. U kojoj se mjeri to odnosi i na poremećaj REM ponašanja spavanja, potrebno je dodatno istraživanje.

kontrola

REM poremećaj ponašanja je poremećaj spavanja, parazomija. REM znači brzo kretanje očiju. Ti se pokreti često javljaju dok zaspite ili kada se probudite. NREM je lagani san i dubok san, a manifestuje se snižavanjem temperature, promjenom disanja, padom i porastom pulsa i nižim krvnim tlakom.

Simptomi koji se javljaju kod NREM-a uključuju mamurluk i anksiozne poremećaje. Kad ljudi mjesečaju, često se toga ne sjećaju. Buđenje od rodbine također je teško. Problemi s REM-om su nedostatak mišićne aktivnosti, neujednačen rad srca i noćne more. Radi se o poremećaju ponašanja u snu. Snovi koji se događaju često plaše sanjare svojim agresivnim mislima.

Dijagnoza se postavlja u laboratoriji spavanja uz pomoć anamneze i upitnika koji osiguravaju kliničku dijagnozu. Također se može provesti video kontrola. Morate biti pažljivi kako bi se vidjelo postoji li promjena u mozgu ili Parkinsonova bolest u roku od nekoliko godina. Ispituju se osjetilna percepcija, pažnja i pamćenje. Ultrazvuk i CT će pokazati stanje mozga. Kako se razvija poremećaj REM ponašanja, također ovisi o pacijentovoj suradnji.

To možete učiniti sami

Ako je pacijentu dijagnosticiran poremećaj REM ponašanja spavanja, ključno je razjasniti je li ovaj poremećaj prateća bolest i / ili najavljuje pojavu daljnjih bolesti. Tek tada se mogu započeti odgovarajuće terapije.

Ne postoji lijek za poremećaj REM ponašanja u snu. Može se poboljšati samo lijekovima. Kao podrška, većina pacijenata muškaraca trebala bi naučiti tehnike opuštanja koje će izvoditi prije odlaska u krevet. Jacobsonovo progresivno opuštanje mišića lako je naučiti. Alternativno, tu su i joga, qigong i tai chi. Čak bi i glazbena terapija ili EFT terapija prisluškivanjem mogla donijeti olakšanje pacijentu.

S poremećajem REM-ovog ponašanja spavanja, pacijent predstavlja sebe i druge rizike. S jedne strane, rizik od nesreće uvelike se povećava jer pacijent izvršava sadržaj iz snova. Pored toga, mogu se pojaviti učinci lijekova kojima se daje za liječenje drugih bolesti i koji mogu dovesti do nestabilnog hodanja ili vrtoglavice. Stoga bi krevet trebao biti što sigurniji. Oštri predmeti, labavi tepisi i druge opasnosti koje se mogu zaustaviti treba ukloniti iz spavaće sobe. Također bi se preporučio čuvar kreveta kako pacijent slučajno ne bi pao iz kreveta.

U bolesnika s poremećajem REM-ovog ponašanja spavanja supružnici su također u opasnosti noću. Ako stanovanje dopušta, ovaj bi partner trebao spavati u drugoj sobi ili barem u drugom, udaljenom krevetu.