Infarkt leđne moždine

Infarkt leđne moždine temelji se na nedovoljnom protoku krvi i posljedičnoj potrošnji kisika i glukoze. Posljedice su simptomi paralize, boli i poremećene temperature i osjet boli. Liječenje je simptomatska ili manualna terapija.

Što je infarkt leđne moždine?

Nedovoljan patološki protok krvi zbog suženja ili okluzija dovodi do nedovoljne opskrbe kisikom i glukozom jer više nema dovoljno arterijske krvi. Ta nedovoljna ponuda dovodi do tzv Infarkt leđne moždine, također Ishemična mijelopatija zove.

Treba imati na umu da su, zbog ponekad slabe kolateralne opskrbe prednje kralježnične arterije, određeni segmenti leđne moždine posebno skloni ishemiji. Osjetljivost se odnosi na 2. i 4. kolateralni segment. Infarkt leđne moždine javlja se češće nego zbog unutarnjih poremećaja spinalnih arterija zbog oštećenja ekstravertebralne, tj. Hranjene arterije ili aorte.

Ukratko: ako dotok krvi u kralježničnu moždinu zaustavi blokirana žila ili krvni ugrušak, dolazi do strašnog šoka kralježnice. Čak i najmanja sumnja na infarkt leđne moždine mora se odmah liječiti neurološki ili neurohirurški. Posljedice ove bolesti mogu se negativno odraziti na ostatak vašeg života. U najgorem slučaju, infarkt leđne moždine završava smrću.

uzroci

Disekcija aorte i nodnoza poliarteritisa mogu biti odgovorni za infarkt leđne moždine. Dijabetičari su često pogođeni i neurološkim zatajenjem uslijed srčanog udara u leđnoj moždini. Ugroženi su i stariji ljudi. Ovi se simptomi rijetko pojavljuju u mladoj dobi.

Ateroskleroza ili embolija mogu ograničiti dotok krvi u prednju spinalnu arteriju koja se nalazi sprijeda (na trbuhu) i stražnju spinalnu arteriju koja se nalazi dorzalno (na stražnjoj strani). Budući da su stvoreni u paru, uzrok je manje vjerovatno da ćete ovdje pronaći. Emboli fibro-hrskavice iz intervertebralnih diskova smatraju se posebnom značajkom i vjerojatnije je da će ih se naći u mladih i sportskih bolesnika.

Međutim, mogu biti pogođene i trudnice. Ne zaboravimo vaskularne malformacije poput arterio-venske duralne fistule. Može dovesti i do srčanog udara u kralježničnom kanalu. Infarkt leđne moždine mnogo je češći zbog opstrukcije arterija uzrokovanih tumorima, aneurizmama aorte ili disekcijom aorte.

Uključivanje kralježnice kralježnice povezano s vaskulitisom također bi trebalo uzeti u obzir kao uzrok. Tromboza i poliarteritis (vaskulitis arterija srednje veličine) smatraju se pokretačkim čimbenicima.

Simptomi, tegobe i znakovi

Svatko kome prijeti infarkt leđne moždine (spinalis anterior sindrom) doživljava iznenadnu bol u leđima s zračenjem u obliku prstena. To nije praćeno samo osjetljivim kvarovima u roku od nekoliko minuta. Umjesto toga, segmentarna paraliza događa se s obje strane.

Pored toga, percepcija boli i temperature značajno je poremećena. Ovi se simptomi temelje na nedostatku ili nedovoljnom protoku krvi, što znači da leđna moždina više ne može prenositi signale iz mozga. S druge strane, osjećaj položaja i vibracije kao i sposobnost vidljivosti svjetlosnih dodira relativno su dobro očuvani.

Ako je mali infarkt i utječe samo na tkivo najudaljenije od leđne moždine, to može biti i sindrom središnje leđne moždine. Neurološki deficit može se tada smanjiti u sljedećih nekoliko dana. Zbog varijabilnog položaja velike radikularne arterije takav je infarkt poznat i strahuje se kao komplikacija tijekom operacije na aorti u prsnom košu.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza se postavlja putem MRI pretrage. U vezi s pregledom CSF-a, ostale bolesti sa sličnim simptomima mogu se isključiti. Oni uključuju akutni poprečni mijelitis, kompresiju leđne moždine i razne demijelinizacijske bolesti. U većini slučajeva dijagnoza pomoću MRI također omogućuje otkrivanje lezija.

Daljnji tijek uvelike ovisi o mjestu gdje se desio infarkt leđne moždine. Što se više probije do cervikalne srži, to je više tjelesnih funkcija pogođeno i ne uspijeva. Ovisno o zahvaćenim arterijama, kliničke manifestacije uključuju "sindrom prednje spinalne arterije" i "sindrom stražnje spinalne arterije". Ovo je kombinacija senzornih poremećaja, boli i paralize koja obično nastaju iznenada.

komplikacije

Infarkt kičmene moždine je hitan slučaj i predstavlja komplikaciju različitih krvožilnih bolesti, poput aneurizme aorte, arterioskleroze i dr. Ako se liječenje započne na vrijeme, postoji velika šansa za oporavak. To je uvijek moguće ako leđna moždina još nije u potpunosti oštećena. U suprotnom će doći do trajnih oštećenja do paraplegije. Liječenje se temelji na osnovnoj bolesti.

Između ostalog, hitne operacije moraju se provesti na ozlijeđenoj ili blokiranoj arteriji kako bi se zaustavilo krvarenje ili kako bi se popravio nedovoljan dotok krvi u slučaju ishemije. Zatim slijedi simptomatsko liječenje. Proces ozdravljenja odvija se ovisno o oštećenju leđne moždine. Oko 70 posto oboljelih bolesnika potpuno ozdravlja.

U oko 30 posto slučajeva leđna moždina je toliko oštećena da potpuno izlječenje više nije moguće. Tijek infarkta leđne moždine također ovisi o zahvaćenim krvnim žilama. Sindrom prednje spinalne arterije karakterizira težak i kompliciran tijek.

Ovaj sindrom je uzrokovan poremećajem cirkulacije u prednjoj spinalnoj arteriji. Spinalni šok nastaje nepotpunom paralizom obje noge, koja traje nekoliko mjeseci. Bol i ukočenost uglavnom su oblika remena. Nadalje, postoje poremećaji rektuma i mokraćnog mjehura. Kao komplikacija pojavljuju se jaki čirevi na koži koji mogu dovesti do nekroze.

Kada trebate ići liječniku?

Strašna ishemijska mijelopatija može dovesti do paralize, značajno oslabljene temperature i percepcije boli, kao i do jake, prstenaste zračeće boli u leđima. Budući da uzrok leži u naglom poremećaju cirkulacije leđne moždine, postoji akutna opasnost. Posjet liječnika treba obaviti odmah. Ako se infarkt leđne moždine dogodi kao rezultat operacije na grudnom košu, pacijent je već u medicinskim rukama.

Spinalni šok, koji može nastati kao posljedica blokirane posude, zahtijeva trenutno liječenje. Ako se ne liječi, može imati dramatične posljedice koje smanjuju kvalitetu života ili dovode do smrti. Pacijenta treba odmah predstaviti neurologu ili prebaciti na neurohirurgiju. Infarkt leđne moždine potencijalno je fatalni incident koji, zbog ozbiljnih posljedica, ne dopušta nikakvo odgađanje vremena.

Tipični infarkt leđne moždine - poznat i kao sindrom prednjeg dijela kralježnice - je jaka bol u leđima koja je popraćena osjećajem zategnutosti u obliku prstena. Odmah nakon toga dolazi do gubitka osjetljivosti i simptoma paralize na obje strane.

Pored toga, može se dijagnosticirati značajan poremećaj percepcije u smislu boli ili temperature. Liječnika hitne pomoći treba odmah obavijestiti jer oštećena leđna moždina više ne može prenositi signale. Mora se napraviti razlika između malih i velikih infarkta leđne moždine. U slučaju sindroma središnje leđne moždine, neurološki deficit može se smanjiti nakon nekoliko dana.

Liječenje i terapija

Najbolji terapeutski uspjeh nastaje, naravno, kada leđna moždina nije u potpunosti uništena i samo je prestala funkcionirati. Regeneracija se može postići ciljanom terapijom vježbanja koja traje nekoliko tjedana. Ako se zna da je uzrok disekcije aorte ili nodusa poliartritisa, primarni cilj je liječenje ovih sekundarnih bolesti. Simptomatsko liječenje je indicirano u većini slučajeva.

Ako MRI otkriva mase, mora se odmah započeti kirurška dekompresija. U većini slučajeva naknadno liječenje je simptomatsko. Međutim, može se temeljiti i na mjerama liječenja koje su uobičajene za poprečni presjek.

Primarni je cilj osigurati da vitalne funkcije i dalje budu prisutne ili ih obnoviti. Iskusni i specijalizirani fizioterapeuti i radni terapeuti su kompetentni kontakti za to. Za očuvanje preostale pokretljivosti i, ako je potrebno, za poboljšanje iste koriste se posebne fizioterapeutske vježbe.

TENS tretmani i refleksologija stopala također su se pokazali vrijednima. Na taj se način može spriječiti strašno skraćivanje i ukrućenje mišića. Nije neuobičajeno da pacijenti na početku ove vrste terapije sjede u invalidskim kolicima ili trebaju pomoćna sredstva poput štapa za hodanje ili dva ili hodalice.

Ovo je popraćeno neurološkim pregledima u redovitim intervalima. Oni su potrebni kako bi se izbjegla sekundarna posljedična šteta u najvećoj mogućoj mjeri. Tada je važno liječiti uzrok.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera za izbjegavanje infarkta leđne moždine je stabilizacija mišića leđa. To se može postići sportom primjerenim dobi, koji se stalno trenira. Plivanje, podne vježbe (gimnastika) i lagane, prilagođene vježbe snage preporučuju se u tom kontekstu.

kontrola

Oni koji su pogođeni moraju proći rehabilitacijske mjere odmah nakon infarkta leđne moždine. Zahvaljujući posebnoj terapiji, većina ljudi može se kretati kao prije infarkta leđne moždine. Pacijenti bi trebali redovito raditi vježbe fizioterapije i radne terapije kod kuće radi poboljšanja zdravlja. Osim toga, trebali biste izbjegavati bilo kakve stresove i napetosti.

Oni koji su pogođeni trebaju dovoljno odmora i odmora, posebno u prvih nekoliko tjedana. Lijekovi za liječenje mogu ubrzati zacjeljivanje. Preporučuju se čajevi za ublažavanje globusa i smirivanja bolova. Uz to, prehranu treba promijeniti i na taj način prilagoditi nakon infarkta leđne moždine. Oni koji su pogođeni trebali bi jesti vrlo zdravu prehranu i konzumirati puno voća i povrća.

Uz to, hrana treba biti vrlo bogata vitaminima. Ako su oboljeli ovisni o alkoholu ili cigaretama, poželjno je kontaktirati službu za savjetovanje o ovisnosti. Nemojte konzumirati takva sredstva jer to može dovesti do ponovnog infarkta leđne moždine.

Ako je infarkt leđne moždine morao biti operiran, oboljeli tada ovise o invalidskim kolicima ili štakama. U ovom slučaju potrebna je pomoć i podrška obitelji i rodbine jer se pogođeni teško mogu kretati. Potrebna je i pomoć rodbine u svakodnevnim zadacima.

To možete učiniti sami

Mjere rehabilitacije moraju se započeti rano nakon infarkta leđne moždine. Odgovarajuća terapija stimulira mišiće i pacijenti se često mogu kretati kao i prije. Dio liječenja su vježbe fizioterapije i radne terapije koje oboljeli mogu raditi kod kuće. Istodobno, treba voditi računa i o dovoljnoj skrbi. Leđima je potreban odmor, posebno prvih dana i tjedana nakon srčanog udara.

Pacijent može uzimati homeopatske ili kućne lijekove protiv bolova, čime se potiče oporavak. Globule, ali i čajevi koji ublažavaju bol s ekstraktima kamilice ili limuna, dokazali su da vrijede. Pored toga, prehranu treba prilagoditi nakon infarkta leđne moždine. Najčešći poremećaj cirkulacije leđne moždine nastaje zbog jednostrane prehrane. U skladu s tim, nakon hitne medicinske pomoći važna je uravnotežena prehrana s puno voća i povrća. Pušači i alkoholičari najbolje su kontaktirani sa savjetodavnom službom za ovisnosti. Okidači se moraju ukloniti, u protivnom se infarkt može ponoviti.

Normalno kretanje obično nije moguće nakon operacije na leđnoj moždini. Pacijent je ovisan o štakama ili invalidskim kolicima, koji se moraju organizirati u ranoj fazi. Također mu treba pomoć rodbine i prijatelja koji bi trebali pružiti podršku u teškim vremenima. Odgovorni liječnik mora odlučiti koje su prateće mjere detaljno korisne.