Kao Proctoscopy naziva se refleksija rektuma. U analni kanal ugrađuje se poseban endoskop.
Što je proktoskopija?
Proktoskopija je invazivna metoda ispitivanja analnog kanala (canalis analis) i donjeg dijela rektuma. Postupak također nosi imena Rectoscopy, Zrcaljenje analnog kanala ili anoskopijom.
Liječnik pomoću endoskopa pregledava anus i donji dio rektuma. Da bi to učinio, on umetne proktoskop u pacijentov anus. Proktoskopija je korisna za dijagnosticiranje proktoloških bolesti. Uz to se s njom mogu provesti i terapijske mjere.
Funkcija, učinak i ciljevi
Proktoskopija se uglavnom koristi kod pritužbi u anusu ili u donjem dijelu rektuma. To mogu biti bol, krv u stolici ili krvarenje u anusu. Ostale indikacije su nelagoda pri pokretu crijeva, nodularne promjene u anusu ili pražnjenje sluzi.
Rektoskopija se smatra korisnom u slučaju problema s hemoroidom. Pogođeni ljudi razvijaju povećane hemoroide. Žile anusa, koje se javljaju kod svakog čovjeka, nazivaju se hemoroidi. Ako se dogodi njihovo uvećanje, to se primjećuje kroz neugodne simptome kao što su bol, krvarenje i svrbež. Osobito u slučaju unutarnjeg hemoroida, proktoskopija omogućuje značajno bolju detekciju od digitalnog pregleda rektuma. Rezultati pregleda omogućeni su postojanjem prednjeg otvora na proktoskopu.
Ovim otvorom hemoroidi se mogu premjestiti u unutarnje područje endoskopa. U slučaju hemoroidnih tegoba, proktoskopija se ne koristi samo za dijagnozu, već se može koristiti i za praćenje napredovanja i u terapeutske svrhe. Analna kanaloskopija je također korisna u slučaju fistula, apscesa, analnog eksema ili pukotina u anusu. Budući da se tumor na anusu može otkriti i tijekom proktoskopije, metoda ispitivanja dio je ranog otkrivanja raka.
Daljnja područja primjene su kriptitis (upala rektuma), proktitis (upala zida rektuma i analnog kanala), papillitis (upala analnih papila), periproktitis (upala rektuma i analnog tkiva) i polipi.
Kao dio proktoskopije proktolog koristi kruti metalni proktoskop ili fleksibilnu cijev. Instrument je u obliku cijevi i dugačak je između 10 i 15 centimetara. Promjenjivi promjer prilikom pregleda odraslih pacijenata je 1,5 do 2,0 centimetra. Rektoskopija se odvija ili u položaju litotomije, u položaju koljena-lakta ili u lijevom bočnom položaju. Liječnik slijepo ubaci proktoskop jednim prstom. Istodobno je cijev s unutarnje strane prekrivena konusom. Pacijent sjedi ili leži na posebnoj stolici. Koristi se gel za podmazivanje kako bi se endoskop mogao bolje kretati naprijed. Nakon što proktolog u potpunosti umetne instrument, uklanja konus. Zatim gleda analni kanal dok postupno pomiče cijev prema van. Za bolji izgled liječnik koristi izvor svjetlosti, a to je posebna svjetiljka za hladno svjetlo.
Pacijent mora isprazniti rektum prije analne kanaloskopije. To se uglavnom radi prirodnim putem.Ako to ne dovede do uspjeha, pacijentu se daje laksativ oko 60 minuta prije početka pregleda. To je obično supozitorij ili klistir. Ovim lijekom crijeva se mogu isprazniti u roku od 15 do 30 minuta. Nisu potrebne dodatne pripreme za proktoskopiju. U nekim se slučajevima analna kanaloskopija odvija i bez prethodnog čišćenja debelog crijeva jer liječnici koji pregledavaju žele izbjeći iritaciju crijevne sluznice. Anestezija obično nije potrebna. Nekim se pacijentima daje sedativ.
Proktoskopija traje samo pet do deset minuta. Ako je potrebno, uzorak tkiva može se uzeti s proktoskopom, koji se zatim pobliže ispituje u laboratoriju. Ali terapeutske mjere su moguće i kao dio rektoskopije. To uključuje skleroziranje hemoroida, koji je poznat kao skleroterapija, i ligaciju (vezivanje) opskrbe krvlju.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Komplikacije ili nuspojave izuzetno su rijetki s proktoskopijom. To ponekad uključuje ozljede crijeva kao što su probijanje crijevne stijenke. Krvarenje je moguće i kada se ukloni tkivo (biopsija) ili se hemoroidi liječe medicinski. Moguće nuspojave su alergijske reakcije ili infekcije.
Krvarenje tijekom kolonoskopije također je znak upale ili tumora, jer se pojavljuje vrlo rijetko. Krvarenje je tada uzrokovano prethodnim oštećenjem strukture crijevne stijenke. Ako se prilikom umetanja proktoskopa u anus pojavi bol, to ukazuje na suzu na sluznici anusa. Ispitanici u pravilu smatraju da proktoskopija nije neugodna, ali nije bolna. Moguća kontraindikacija za proktoskopiju je povećana sklonost ispitane osobe krvariti. Ako pacijent pati od niske brze vrijednosti, nezasitno krvarenje može čak ugroziti život.
