Port kateter

Kao Port kateter (ili luka) odnosi se na stalni pristup arterijskoj ili venskoj cirkulaciji krvi ili, rjeđe, trbušnoj šupljini.

Što je lučki kateter?

Portni kateter je kateterski sustav koji se ugrađuje u potkožno masno tkivo. Luk se može probiti izvana i pruža stalni pristup vaskularnom sustavu.Na taj način infuzije (na primjer transfuzije krvi, parenteralna prehrana, kemoterapijska sredstva) mogu se davati nježno i bez naprezanja vena. Također je moguće davati lijekove intravenski uz pomoć luka.

Funkcija, učinak i ciljevi

Priključak katetera sastoji se od komore sa silikonskom membranom i cijevi koja se može spojiti. Komora je izrađena od nehrđajućeg čelika, plastike, keramike ili titana. Uz kirurški zahvat ubacuje se lučni kateter, a zatim se kroz membranu probija kanila kako bi se stvorio pristup krvotoku.

Lijek ili infuzija sada se mogu unositi u krvotok kroz otvor u kanili. Luka se koristi uglavnom za liječenje onkoloških bolesti, a koristi se i za bolesti kojima je potreban čest pristup arterijama ili venama. Ponekad se lijekovi ne mogu davati zbog anatomskih stanja zbog kojih se upotreba lučkog katetera čini potrebnom. Međutim može se uzeti i krv ili krv i krvni proizvodi koji se daju kroz luku. Budući da je lučni kateter umetnut ispod kože, pacijenti mogu održavati slobodu kretanja i obavljati svoje uobičajene aktivnosti.

Luka obično traje do pet godina ili više. Međutim, o upotrebi katetera dulje od pet godina treba razgovarati s liječnikom. Kad terapija završi, luka obično ostaje na mjestu dvije godine, ali mora se ispirati svakih dvanaest tjedana. Potom se uklanja, postupak sličan onome za implantaciju. Najčešće korištena tehnika je pristup putem cefalične vene. Pod lokalnom anestezijom kirurg napravi rez na prednjem dijelu prsnog zida. Odatle otvara cefaličnu venu i ubacuje kateter. Portna komora se zatim postavlja u potkožno masno tkivo. Druga je mogućnost probijanje subklavijalne vene ili unutarnje jugularne vene i umetanje katetera.

Komora za vrata tada se može postaviti u blizini mjesta probijanja. Liječnik tada kateter provuče do džepa na koži, a tuneliranje je prepreka infekciji. U svim se tehnikama kateter provjerava radiološkim putem, skraćuje se do željene duljine i zatim se povezuje s komorom za luke. Tada se pričvršćuje lučna komora i rez se zatvara. Infuzijske otopine ili lijekovi sada se mogu davati više puta. Nakon implantacije luka je vidljiva kao malo uzdignuće i može se osjetiti prstima.

Okoliš može biti osjetljiv još nekoliko dana, kirurška rana zaraste, ali iritacija također nestaje. Prije uklanjanja šavova, rana ne smije doći u kontakt s vodom. Ako se jaka bol, groznica ili krvarenje, potrebno je kontaktirati liječnika. Kana luka je probušena tako da se mogu davati infuzije. Ova punkcija zahtijeva vrlo pažljiv i koncentriran rad, inače se mogu pojaviti komplikacije. Najvažniji koraci za to su:

• Pružanje potrebnih materijala
• Dezinfekcija ruku
• ravno pozicioniranje pacijenta
• Palpacija i dezinfekcija mjesta uboda
• Upotreba sterilnih rukavica za jednokratnu upotrebu
• Nanošenje perforirane krpe
• Korištenje sterilne lučke kanile i sterilnog pribora
• Detoksikacija luka kanile
• Fiksacija kućišta porta
• Umetanje igle u membranu
• Provjerite propusnost
• sterilni zavoj

Za probijanje luka koriste se samo posebne kanile (na primjer Huber-ove igle), kako bi se membrana mogla ponovno zatvoriti i primijenjeni lijek ne može izaći. S lukom se pacijenti mogu baviti sportom i plivati. Pored venskog luka mogu se koristiti i drugi lučki sustavi. Ovo uključuje:

• Sustavi arterijskih luka: koriste se za regionalnu kemoterapiju, gdje tehnologija odgovara venskim sustavima.
• Intrahekalni sustavi luka: koriste se za isporuku lijekova protiv bolova.
• Sustavi peritonealnih luka: To se podrazumijeva kao pristup trbušnoj šupljini kako bi se mogli primijeniti lijekovi za kemoterapiju.

Nakon umetanja, pacijenti obično također dobivaju ulaznicu s važnim informacijama za medicinske sestre ili liječnike koji provode naknadno liječenje. Uz to, svi tretmani bilježe se u dnevniku bolesnika.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Moguće komplikacije mogu biti tromboza, hemotoraks, pneumotoraks, krvarenje ili infekcije. Najčešća komplikacija je sistemska infekcija zbog klica ili infekcije luka. U mnogim slučajevima port se tada mora objasniti. Pored toga, kateter se može slomiti, što se u stručnoj literaturi naziva i "zgnječenjem".

Ako je kateter u tom kontekstu razdvojen, postoji mogućnost da se fragment katetera migrira dalje. Kateteri se također mogu začepiti zbog taloga na unutarnjem zidu ili u komori luka. Jedan od razloga za to su infuzije s hranjivim otopinama. Lučki kateteri stoga postavljaju vrlo visoke zahtjeve za pažljivim radom i higijenom. Luku treba probijati samo obučeno osoblje.