Blokada osovina

blokade aksile je djelomični anestetički postupak za odrezivanje gornjeg ekstremiteta. Anesteziraju se živčani pleksusi koji opskrbljuju ruku i blokira se prijenos podražaja. To omogućava kirurške intervencije u području ortopedije i kirurgije, kao i vrlo učinkovitu terapiju boli.

Što je aksilarni blok?

Aksilarska blokada je djelomična anestezijska tehnika koja se koristi za utezanje gornjeg ekstremiteta. Da bi se postigla takva blokada, u područje živčanog pleksusa u pazuhu ubrizgava se anestetik, takozvani anestetik.

Aksilarna blokada je regionalni anestetski postupak, koji je također poznat kao Pleksusna anestezija poznato je. Blokiranjem živaca u području pazuha moguće je izvoditi kirurške intervencije na gornjem ekstremitetu. Da bi se postigla takva blokada, u područje živčanog pleksusa u pazuhu ubrizgava se anestetik, takozvani anestetik.

Kratko se anesteziraju živci brahijalnog pleksusa koji se sastoje od ulnarnog živca, radijalnog živca, medijalnog živca i mišićno-mišićnog živca. Prijenos poticaja nije moguć. Otkazuje se osjetljivost i posebno osjećaj boli. Uz to su mišići u ruci paralizirani. Također je moguće postaviti kateter u područje brahijalnog pleksusa kako bi se kontinuirano ubrizgavao anestetik u postoperativnu svrhu za terapiju boli. To je velika prednost u usporedbi s drugim metodama anestezije, jer se ova postoperativna terapija boli može provoditi bilo koje vrijeme, ovisno o bolesnikovom stanju boli, pomoću blok-pleksusa.

Funkcija, učinak i ciljevi

Aksilarni blok omogućuje kirurške intervencije na distalnoj nadlaktici, lakatnom zglobu, radijusu / ulnaru, zglobu i ruci prstima. Osim što se koristi u kirurškom polju, aksilarni blok koristi se i za terapiju boli. Na mjesto uboda postavlja se kateter i anestetici se kontinuirano ubrizgavaju postoperativno. Takav tretman boli često je indiciran za kroničnu bol, CRPS (Složeni regionalni sindrom boli), neuralgiju i fantomsku bol.

Postoje četiri različite tehnike za aksilarnu blokadu. Najstarija tehnika koja se koristi je blok supraklavikularnog pleksusa. Ovdje je brahijalni pleksus iznad zgloba blokiran anesteticima. Prednost ove metode je u tome što su gotovo svi živčani kanali koji napuštaju brahijalni pleksus blokirani. Standardizirana i stoga najčešća tehnika blokade aksilarnih blokada je takozvana blokada aksilarnog pleksusa. Anestetik se ubrizgava u omotač vaskularnog živca brahijalnog pleksusa. Prednost ove metode je relativno lak pristup aksile do brahijalnog pleksusa. Stoga se ovaj postupak često koristi i kod djece.

Tijekom kirurškog zahvata u području ramenog zgloba provodi se takozvana interscalena blokada. Anestetik se ubrizgava u razini 6. vratnog kralješka između M. scalenus anterior i M. scalenus medius. I ovdje se analizira brahijalni pleksus. Blok infraclavikularnog pleksusa rijetko se izvodi. Ovdje se anestetik postavlja između zgloba zgloba, mišića pektoralisa i procure. korakoid ubrizgava Međutim, ova je tehnika još uvijek relativno mlada i daljnja istraživanja još nisu provedena.

Kako bi se pronašao brahijalni pleksus, na kraju kanile za punkciju pričvršćen je takozvani stimulator živaca. Ako vrh kanile uđe u područje živčanog pleksusa, to se izražava kontrakcijama mišića podlaktice. Punkcijska kanila se također može umetnuti pomoću ultrazvuka.

Ako se anestetik ubrizgava u brahijalni pleksus uz pomoć živčanog stimulatora, uvodi se oko 40 ml anestetika. Za to se obično koriste lokalni anestetici dugog djelovanja poput ropivakaina. No, budući da se učinak obično događa tek nakon 20-30 minuta, može se primijeniti i lokalni anestetik poput prilokaina ili mepivakaina koji djeluje brzo i kratko vrijeme.

Ako je pacijent nervozan, nemiran ili pod stresom zbog operacije, može se primijeniti lijek za umirenje. Pacijent pada u sumrak i može se ponovno probuditi u bilo kojem trenutku.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Rizici, nuspojave i opasnosti

S obzirom na alternativne oblike anestezije, aksilarna blokada je relativno siguran i blag anestetik. Nuspojave poput mučnine, povraćanja, promuklosti ili suhog kašlja, koji se mogu javiti općom anestezijom, uklanjaju se lokalnom anestezijom.

Međutim, postoje tipične nuspojave blokade aksile. To može uključiti drhtanje, drhtanje mišića i trnce u operiranoj ruci. Poremećaji osjeta ove vrste mogu biti uzrokovani anestezijom ili manžetom zagušenja krvi. Iskustvo je pokazalo da će se te pritužbe povući još nekoliko tjedana. Osim toga, može doći do krvarenja u tkivo u području mjesta punkcije. Oštećenja mekih tkiva ili iritacija živaca javljaju se rijetko.

To također može dovesti do poremećaja osjeta u obliku parestezije, ukočenosti, boli ili paralize zbog oštećenja živaca. Preosjetljivost ili alergijska reakcija na ubrizgani anestetik može se očitovati padom krvnog tlaka i pulsom. Ako se anestetik nehotice ubrizga u krvotok, to može dovesti do kardiovaskularnih tegoba, gubitka svijesti, napadaja i čak zaustavljanja disanja.

Stoga se aksilarni blok ne smije izvoditi ako je poznata takva alergija ili preosjetljivost. Dugotrajna blokada prijenosa podražaja kroz kateter može dovesti do simptoma intoksikacije. Oni se izražavaju kao vrtoglavica, nervoza, napadaji, srčane aritmije ili nagli pad krvnog tlaka.

Pri umetanju punkcijske kanile mogu se oštetiti i krvne žile jer pleksus prolazi kroz njih. Infekcije i tumori na području ruku apsolutno su kontraindicirani. Poremećaji koagulacije krvi i upotreba lijekova trebaju se razgovarati s anesteziologom prije operacije. Za provođenje postupka može biti potrebno prekinuti uzimanje lijekova.