Periferna arterijska bolest

U kontekstu bolesti kardiovaskularnog sustava pojavljuju se vrlo različite kliničke slike koje ne utječu samo na srce, već i na krvne žile i organe koji su uključeni. To uključuje i periferna arterijska bolest, kratak PAOD.

Što je periferna arterijska bolest?

periferna arterijska bolest naziva se i u medicini PAOD Skraćen i na temelju pretežno mehaničkog oštećenja nesmetanog protoka krvi kroz arterije.

Periferna arterijska okluzivna bolest tako je nazvana jer se s vremenom arterije mogu blokirati što uzrokuje prekid protoka krvi. PAOD je, dakle, jedno od po život opasnih oštećenja koje su uglavnom ograničene na donje ekstremitete.

Periferna arterijska bolest na rukama je rijetka. U kolokvijalnoj upotrebi periferna arterijska okluzivna bolest često se naziva isprekidanom klaudikacijom, koja se može prepoznati po vrlo tipičnim simptomima i može enormno ograničiti kvalitetu života oboljelih.

uzroci

Tipičan razlog zašto a periferna arterijska bolest može se razviti postojeća arterioskleroza, unutar koje krvne žile začepljuju krute mikro-naslage. U tom se kontekstu arterioskleroza ne pojavljuje samo u venskim i kapilarnim žilama, već je i izravan pokretač PAD-a.

Primarni uzroci i rizici koji mogu potaknuti perifernu arterijsku okluzivnu bolest uključuju iste faktore koji su relevantni i za arteriosklerozu.

Osim konzumiranja nikotina i alkohola, to su i razne prethodne bolesti poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa melitusa i pretilosti, što je povezano s visokim sadržajem kolesterola i masti u krvi. Manjak vježbanja i pojedinačni nasljedni čimbenici također igraju ulogu u perifernoj arterijskoj okluzivnoj bolesti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bolest je podijeljena u četiri stadija. Na početku, u I fazi, simptomi su još uvijek odsutni. Iako se posude postupno sužavaju, dotična osoba još uvijek ništa ne može osjetiti. Budući da nema simptoma, bolest se u ovom trenutku obično još ne otkriva, čak i ako se već može dijagnosticirati odgovarajućim pregledom.

U II stadiju može se osjetiti prva bol u nogama, kad god je pacijent priješao udaljenost od oko 200 metara. Mora se zaustaviti i čekati opet i opet, jer kad stoji, noge prestanu bolovati. To je poznato kao bol povezana sa stresom. Ako se dostigne III stadij, noge boli čak i u mirovanju.

Bez obzira da li osoba leži ili sjedi, mišići bole. Hodanje je gotovo nemoguće ili je moguće samo s boli. U fazi IV koža se počinje mijenjati jer tkivo više nije opskrbljeno s dovoljno kisika zbog smanjenog protoka krvi. Čirevi se razvijaju na petama i nožnim prstima, a kako bolest napreduje, tkivo umire. Postaje crn i počinje truliti. Ako se ova nekroza nastavi, možda će biti potrebna amputacija nogu.

Dijagnoza i tijek

Pritužbe uzrokovane od periferna arterijska bolest jer se oni koji su pogođeni primjetno aktiviraju, sastoje se od boli, opće fizičke slabosti i slabosti.

Osim toga, ljudi koji pate od PAD-a imaju blijedu kožu i često pate od hladnih stopala. Bol se obično osjeća u nogama zbog periferne arterijske okluzivne bolesti i primarno je lokalizirana u mišićima tele. Iz tog razloga pacijenti s PAD-om moraju mirno stajati dok hodaju i čini se da gledaju u izlog trgovine.

Zbog periferne arterijske okluzivne bolesti, ova se abnormalnost pojavljuje tek kad je već postignut napredni stadij. PAD se može precizno identificirati s osnovnom dijagnozom i naknadnom diferencijalnom dijagnozom.

komplikacije

Razvoj i tijek periferne arterijske okluzivne bolesti (PAD) pogoduje nekoliko čimbenika. U principu, to je arterioskleroza koja dovodi do poremećaja cirkulacije i uzrokuje posljedična oštećenja, posebno u nogama - u znatno manjem obimu i na rukama. Ako uzročni čimbenici koji su doveli do razvoja arterioskleroze ne budu eliminirani, uz jake i ponekad grčeve u teladi i ostalim mišićima nogu i glutealnih mišića pojavit će se dodatne komplikacije.

Lokalne komplikacije mogu biti otvorene rane koje ne zarastaju dobro, ponekad s nekrotizirajućim tkivom i progresivnim stenozama u arterijama. Ako se ne liječi, PAD čak može zahtijevati amputaciju kao posljednji korak u svojoj naprednoj fazi. Ostale komplikacije mogu biti neovisne o lokalnim učincima zahvaćenih arterija ekstremiteta, jer se osnovna bolest, arterioskleroza, može proširiti i na druge arterije i na koronarne arterije.

Kao rezultat toga, rizik od srčanog ili moždanog udara dramatično raste. Kako bi se mogao ograničiti rizik od moždanog udara, preporučuje se ispitivanje karotidnih arterija (arterija carotis) na arteriosklerotske promjene uzrokovane plakovima. Ako se PAD otkrije u ranoj fazi i uzroci arteriosklerotskih promjena mogu se uspješno ukloniti, postoji vjerojatnost da će se simptomi regresirati i da je moguć povratak u život bez simptoma.

Kada trebate ići liječniku?

Kod prvih znakova periferne arterijske bolesti treba se savjetovati s liječnikom. Ako se primijete poremećaji cirkulacije, vrtoglavica i drugi neobični simptomi, to sugerira stanje koje je potrebno razjasniti. Od 35. godine treba redovito mjeriti krvni tlak i razinu lipida u krvi. Osobe s obveznim i privatnim zdravstvenim osiguranjem mogu iskoristiti tzv. "Kontrolu 35". Tada bi se kontrola trebala provoditi svake dvije godine, jer se na taj način mogu rano otkriti kardiovaskularne bolesti, bubrežne bolesti i dijabetes.

Periferna arterijska bolest prvenstveno pogađa ljude koji vode nezdrav način života, imaju alkohol, prekomjernu težinu ili imaju genetsku predispoziciju. Na koga se ti čimbenici rizika odnose, treba što prije konzultirati obiteljskog liječnika. U idealnom slučaju, okidači su riješeni prije nego što se periferna arterijska bolest može razviti. Osim obiteljskog liječnika, može se konzultirati internist ili kardiolog. Ovisno o uzroku, u terapiju sudjeluju fizioterapeuti, nutricionisti, specijalisti alternativne medicine i specijalisti.

Liječenje i terapija

Terapija koja je uspješna periferna arterijska bolest može zacijeliti je izuzetno opsežan, jer se PAD može podijeliti u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Osim toga, sa svakim stupnjem ozbiljnosti periferne arterijske okluzivne bolesti, povezane su različite pritužbe i rizici, čije je smanjenje uvelike važno.

Da bi se PAD mogao liječiti ciljano, potrebno je kombinirati nekoliko terapijskih metoda. Oni se odnose na prestanak konzumiranja nikotina i smanjenje tjelesne viška kilograma, kao i na zdravu, uravnoteženu prehranu uparenu s redovitim vježbanjem. U slučaju periferne arterijske okluzivne bolesti, kolesterol i visoki krvni tlak moraju se smanjiti i protok krvi u arterijama ponovo poboljšati.

Kako bi se spriječio srčani udar ili moždani udar uzrokovan PAD-om, provode se medicinski postupci kao i takozvane intervencijske i kirurške tehnike. U interventnim postupcima za terapiju arterijske okluzivne bolesti zahvaćeni presjeci arterija proširuju se kirurškim balonom ili se živčana provodljivost prekida.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Prognoza periferne arterijske okluzivne bolesti ovisi o uspješnom liječenju osnovnih uzroka. Ako nema liječenja ili je neuspješno, ozbiljna bolest nesmetano teče. Međutim, posve je moguće učiniti prognozu pozitivnijom ako pacijent teži zdravijem načinu života. To uključuje uravnoteženu prehranu, izbjegavanje duhanskih proizvoda, smanjenje viška kilograma i redovito vježbanje.

Postizanje normalnih vrijednosti za krvni tlak, vrijednosti lipida u krvi i šećera u krvi također ima pozitivan učinak na tijek PAD-a. Ako pacijent također pati od bolesti poput dijabetes melitusa ili visokog krvnog tlaka, važno je liječiti ih posebno i dosljedno.

U osnovi, životni vijek ljudi koji pate od periferne arterijske okluzivne bolesti klasificiran je kao niži. Razlog tome su vaskularne bolesti koje se također javljaju.

Izgledi za bolest u pravilu ovise i o vremenu između prve pojave simptoma i uspješnog ponovnog otvaranja krvnih žila. Ako je razdoblje u slučaju začepljenja arterija u nozi kraće od šest sati, noga se može sačuvati kod 96 posto svih bolesnika. Međutim, ako prođe više od 12 sati, oko 40 posto svih oboljelih mora se amputirati. U slučaju akutne okluzije arterija, stopa preživljavanja oboljelih nakon operacije iznosi oko 80 posto.

prevencija

Za prevenciju a periferna arterijska bolest eliminacija svih čimbenika rizika koji potiču visoki krvni tlak, pretilost i dijabetes melitus je koristan. Ako su ove bolesti već prisutne, potrebno je dati optimalno liječenje.

Važne su i redovite provjere i prilagođavanja razine šećera u krvi. Konzumiranje nikotina i premalo tjelesne vježbe kao i trajni višak stresa treba isključiti što je više moguće kada je u pitanju poduzimanje preventivnih mjera protiv PAD-a. To je jedini način da se postigne dug životni vijek s vrhunskim performansama.

kontrola

Nadaljnja skrb za periferne arterijske bolesti izuzetno je važna. Njegov je cilj održati arterije otvorenima. Obnovljeno sužavanje ili stvaranje krvnih ugrušaka treba izbjegavati pod svaku cijenu. Drugi cilj naknadnog liječenja je poboljšati ili održati kvalitetu života. Cilj je smanjiti rizik od moždanog udara ili srčanog udara.

Jedna od najozbiljnijih mjera praćenja PAD-a su redoviti pregledi. Ovo se odnosi bez obzira na liječenje kateterom, operacijom ili lijekovima. Daljnji pregledi vrše se kod obiteljskog liječnika i vaskularnog stručnjaka. Zajedno s obiteljskim liječnikom rade na zdravijem načinu života, koji prije svega uključuje dovoljno vježbanja, zdravu prehranu i apstinenciju od nikotina.

Liječnik će također redovito provjeravati vaš krvni tlak, težinu i razinu kolesterola. U idealnom slučaju program praćenja vaskularnog sustava traje najmanje dvije godine. U principu, svi pacijenti s PAOD-om moraju imati liječnički pregled do kraja života. Da biste podržali daljnje liječenje, preporučljivo je završiti trening s pokretima. Preporučljivo je to učiniti u grupi za vaskularnu vježbu.

Vaskularni specijalist provjerava vrijednost ABI i nakon vježbanja i u mirovanju. Uz pomoć dupleks sonografije, liječnik također provjerava vaskularno stanje. Lijekovi koji se primjenjuju tijekom praćenja PAD-om su inhibitori funkcije trombocita poput klopidogrela ili acetilsalicilne kiseline. Uglavnom se koriste tijekom glavnog tretmana.

To možete učiniti sami

Suočavanje s svakodnevnim životom i mogućnostima samopomoći ovise o ozbiljnosti periferne arterijske okluzivne bolesti (PAD). U fazama I i II, u kojima postoji samo neznatno oštećenje ili u kojima se pješačke udaljenosti do 200 m mogu relativno lako upravljati, mjere samopomoći uglavnom su usmjerene na borbu protiv uzroka PAD-a.

Na primjer, prestanak pušenja u pušača, dobro prilagođavanje razine šećera u slučaju postojećeg dijabetesa i dobro prilagođavanje krvnog tlaka kod hipertenzivnih pacijenata mogu dovesti do značajnog poboljšanja simptoma. Prekomjerna težina je također jedan od faktora rizika koji favoriziraju PAD. Uz to, redovito vježbanje ima pozitivan učinak na PAD što je više moguće. Redovita dodatna porcija omega-3 masnih kiselina ima pozitivan učinak. Na primjer, jedna žlica hladno prešanog lanenog ulja dnevno može pomoći u smanjenju arterijskih upalnih procesa koji u konačnici uzrokuju arterijsko suženje u ekstremitetima. Nizak omjer omega-6 i omega-3 masnih kiselina od oko 2: 1 do maksimalnih 5: 1 važan je za borbu protiv arterijskih upalnih procesa prirodnim sredstvima.

U kojoj mjeri su povećane razine kolesterola, posebno povećane koncentracije LDL-a uz istodobno smanjenje HDL frakcije, igraju ključnu ulogu kao uzročni faktori PAD-a. Smatra se da je omjer LDL-a i HDL-a niži od 3,5 koristan za zdravlje s protuupalnim učinkom na arterije.