Paratiroidni hormon (paratirin)

Paratiroidni hormon ili. Parathyrin nastaje u paratireoidnim žlijezdama. Hormon igra važnu ulogu u regulaciji ravnoteže kalcija i fosfata.

Što je paratiroidni hormon?

Paratiroidni hormon (paratirin, PTH) je linearni polipeptidni hormon koji formiraju paratireoidne žlijezde (glandulae parathyreoideae, epitelna tijela) koji se sastoji od ukupno 84 aminokiselina.

U interakciji s vitaminom D i njegovim izravnim antagonistom, kalcitoninom, formiranim u štitnjači, hormon regulira kalcijevu i fosfatnu ravnotežu u ljudskom tijelu. U zdravom stanju je referentna vrijednost u krvi oko 11 do 67 ng / l.

Proizvodnja, obrazovanje i proizvodnja

Paratiroidni hormon proizvodi i izlučuje paratiroidne žlijezde. Paratireoidne žlijezde su četiri male, približno žlijezde veličine leće koje leže u paru s lijeve i desne strane štitne žlijezde.

Peptidni hormon sintetizira se u glavnim stanicama epitelnih hormona koje proizvode hormone i oslobađa se izravno u krv zbog nedostatka neovisnih kanala (endokrina sekrecija). Hormon se u početku formira kao prekursor (pre-hormon) koji se sastoji od 115 aminokiselina na membranama vezanih ribosoma. Ribosomi su čestice bogate RNA na kojima se u stanicama odvija sinteza proteina.

Slijed amino terminala je zatim kotranslacijski, tj. H. tijekom translacije mRNA u aminokiselinsku sekvencu. Sljedeća preliminarna faza je stvorena iz 90 aminokiselina (pro-paratireoidni hormon), koja se obrađuje u Golgijevom aparatu (organski oblik modificiranja proteina) kako bi se dobio gotov paratiroidni hormon.

Djelovanje, učinak i svojstva

Paratiroidni hormon, zajedno s vitaminom D (kalcitriol) i štitnjačnim hormonom kalcitoninom, reguliraju razinu kalcija i fosfata u krvi. Uz pomoć specifičnih receptora na membrani paratireoidnih stanica (tzv. Kalcijevski receptori povezani s G-proteinom) određuje se razina kalcija u krvi.

Smanjenje koncentracije kalcija u krvi potiče stvaranje i oslobađanje paratireoidnog hormona u paratireoidnim žlijezdama, dok povećani kalcij u krvi inhibira izlučivanje (negativne povratne informacije). U skladu s tim, na primjer, hipokalcemija (niska razina kalcija) tvori poticaj za oslobađanje paratireoidnog hormona. Izravni i neizravni učinci hormona uzrokuju adenylat ciklazu (enzim) u kostima i bubrezima kako bi potaknuo nevezanu koncentraciju slobodnog kalcija u krvi.

Izravno se stimuliraju osteoklasti kostiju i reapsorpcija kalcija u bubrezima (smanjeno izlučivanje putem bubrega urinom). Pored toga, koncentracija fosfata u krvi smanjuje se povećanim izlučivanjem putem bubrega (inhibirana reapsorpcija). Kako bi se spriječila demineralizacija kosti, paralelno se potiče sinteza vitamina D ili kalcitriola putem fosfatne razine (hipofosfatemije) koja je na taj način pala.

Kalcitriol potiče remineralizaciju kostiju povećavajući apsorpciju kalcija u tankom crijevu. Istodobno, povećana koncentracija kalcija u krvi inhibira oslobađanje paratireoidnih hormona. Kalcitonin ispunjava analognu funkciju, oslobađa se kada se razina kalcija poveća i pospješuje ugradnju kalcija u kosti, a istovremeno inhibira aktivnost osteoklasta.

Stalna stimulacija osteoklasta dovodi do postupnog gubitka koštane mase. Stoga je, na primjer, sekundarna hiperparatireoza (prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona) povezana s osteoporozom u starosti. Fragment paratireoidnog hormona (sastavljen od aminokiselina 1 do 34) koristi se terapeutski kao lijek koji potiče stvaranje kostiju.

Bolesti, tegobe i poremećaji

Općenito, oštećenja metabolizma paratiroidnih hormona dijele se na takozvane hiperparatireoidizme (prekomjerno funkcioniranje paratireoidnih žlijezda) i hipoparatireoidizme (nedovoljno funkcioniranje paratireoidnih žlijezda). Kod hiperparatiroidizma formira se i luči više paratireoidnog hormona.

Povećana je koncentracija hormona u krvi. Ako se hiperfunkcija može pratiti do oštećenja samih paratireoidnih žlijezda, postoji primarni hiperparatiroidizam. To je obično uzrokovano benignim (stvaranjem hormona paratireoidnih adenoma), u vrlo rijetkim slučajevima zloćudnim tumorima (paratireoidni karcinomi).

Pored toga, hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda u vezi s bolestima bubrega, jetre ili crijeva, kao i vitamin D ili. Javlja se nedostatak kalcija (sekundarni hiperparatiroidizam). Manjak vitamina D ili kalcija dovodi do smanjene razine kalcija u krvi, što zauzvrat potiče sintezu paratireoidnih hormona u paratireoidnim žlijezdama. Uz dugotrajnu nisku razinu kalcija, koja se može očitovati i kao rezultat bubrežne insuficijencije (slabost bubrega), paratireoidne žlijezde trajno sintetiziraju više paratireoidnog hormona.

Dugoročno, ova prekomjerna proizvodnja može dovesti do paratireoidne hiperplazije (rast tkiva u paratireoidnim žlijezdama), što je zauzvrat povezano s manifestnim, primarnim hiperparatiroidizmom. S druge strane, kod hipoparatireoidizma dolazi do smanjene proizvodnje i otpuštanja paratireoidnog hormona, a koncentracija paratiroidnog hormona u krvi je smanjena. Ako paratireoidne žlijezde ne reagiraju povećanim oslobađanjem paratireoidnih hormona usprkos niskoj koncentraciji kalcija, to se obično može pripisati neispravnosti paratireoidnih žlijezda (primarni hipoparatiroidizam).

Primarni hipoparatiroidizam često je uzrokovan autoimunim bolestima (uključujući sarkoid) ili djelomičnim odstranjenjem tkiva iz paratireoidnih žlijezda (uklanjanje epitelnih stanica ili paratiroidektomija). U nekim slučajevima, paratireoidne žlijezde također su ozlijeđene tijekom operacije na štitnjači.

Progresivni (uznapredovali) tumori kao i preaktivna štitnjača mogu uzrokovati hiperkalcemiju (trajno povišenu razinu kalcija), što je zauzvrat povezano sa smanjenom koncentracijom paratiroidnih hormona. Predoziranje vitaminom D također dovodi do smanjenog oslobađanja paratiroidnog hormona u krv.