Svi procesi stvaranja novih krvnih žila koji se odvijaju u organizmu odrasle osobe sažeto su kao vaskularizacija, posebno angiogeneza. neovaskularizacije Suprotno tome, poznatija je kao patološka, a time i patološki prekomjerna tvorba novih žila. Ova nova formacija odvija se, na primjer, u kontekstu karcinoma, a koristi se za opskrbu tumora hranjivim tvarima i kisikom.
Što je neovaskularizacija?
U sklopu takozvane vaskularizacije formiraju se manje krvne žile. Vaskularizirana tkiva stoga nose posebno velik broj krvnih žila i krvare mnogo više nakon ozljeda, što pogoduje zacjeljivanju rana.
Fiziološki procesi stvaranja novih žila sažeto su pod tehničkim izrazom angiogeneze. U angiogenezi, nove krvne žile rastu u procesima cijepanja i klijanja iz postojećih krvnih žila, na primjer, kako bi se zaobišli stezanja. Pored sile smicanja u žilama, ti procesi prvenstveno ovise o koncentraciji imunoloških monocita u krvi. Vaskularizacija se može upotrijebiti sinonimom s angiogenezi ili označava dovod cijelog krvi u tkivo ili organ.
Neovaskularizacija se koristi kao generički izraz za sve nove formacije žila u odraslom organizmu. Budući da je u organizmu odraslih osoba, osim zacjeljivanja rana, stvaranje novih žila obično povezano s patološkim pojavama, pojam neovaskularizacija obično se koristi i za opisivanje bolesti.
U tom se kontekstu neovaskularizacija uvijek događa kada angiogeni proces nije fiziološki već patološki proces. Prema tome, prekomjerna neovaskularizacija u kontekstu tumorskih bolesti ili makularna degeneracija naziva se neovaskularizacijom. Fiziološka neovaskularizacija u organizmu odraslih naziva se vaskularizacijom, a ne neovaskularizacijom, iako je u stvari novoformirana.
Funkcija i zadatak
Tijekom angiogeneze formiraju se nove vaskularne strukture s endotelnom staničnom oblogom, stanice glatkih mišića i periciti. Angiogeneza je proces zacjeljivanja rana koji se ne smije podcijeniti. Krv opskrbljuje sva tjelesna tkiva i organe hranjivim tvarima i kisikom. Uz to, tvari iz glasnika dopiru do pojedinih tkiva putem krvi. Stanice imunološkog sustava također se prevoze putem krvi. Krvna povezanost tkiva je stoga vitalna.
U tom kontekstu, angiogeneza osigurava preživljavanje tkiva čija je krvna veza prekinuta zbog ozljeda. Zajedno s izrazom vaskularizacija, izraz angiogeneza u međuvremenu se etablirao kao krovni pojam za sve oblike stvaranja novih žila u organizmu odraslih. Uz opisani postupak zacjeljivanja rana, postoji, na primjer, vaskulogeneza, u kojoj se vaskularne strukture novoformiraju na temelju cirkulirajućih matičnih stanica ili angioblasta, koji postaju endotelne stanice.
Tijekom arteriogeneze stvaraju se arterije i manje arteriole i stvaranjem glatkih mišićnih stanica dobivaju se pune krvne žile. U osnovi se isti proces događa u stvaranju novih vena.
Sve gore navedene nove krvne žile su vaskularizacija i ponekad se temelje na oslobađanju faktora rasta VEGF. Tijekom neovaskularizacije postoji lokalno ograničena prekomjerna proizvodnja VEGF-a. Na primjer, ova prekomjerna produkcija može se pripisati oslobađanju tumorskih stanica. Kada tumorska bolest napreduje, tumorske stanice pokreću neovaskularizaciju tako da se rastući, progresivno širi tumor na odgovarajući način opskrbljuje krvlju i na taj način prima dovoljno kisika i hranjivih sastojaka da raste.
U tom kontekstu, blokada neovaskularizacije može zaustaviti rast tumora. Ovaj se princip koristi u anti-angiogenoj terapiji tumora za liječenje pacijenata s karcinomom.
Bolesti i bolesti
Neovaskularizacije nastaju u kontekstu brojnih tumorskih bolesti. Prekomjerna neovaskularizacija ne mora uvijek biti povezana s prekomjernom proizvodnjom VEGF-a, već s tumorom. Za prekomjernu vaskularizaciju mogu biti krivi mnogi drugi patološki procesi, posebno ako u oku postoje nove krvne žile. Na primjer, eksudativna "mokra" degeneracija makule ili dijabetička retinopatija, koja je poznata i kao proliferativna retinopatija.
Pored toga, neovaskularizacija se odvija u kontekstu neovaskularizacijskog glaukoma i pojavljuje se prateći retinopathia prematurorum. Neovaskularizacija rožnice često se primjećuje i kod pacijenata s kontaktnim lećama.
Ovisno o uzroku, abnormalno prekomjerni procesi vaskularizacije tretiraju se različito. Da bi se oslabila angiogeneza, obično se provodi anti-angiogenetska terapija u kojoj pacijent, na primjer, prima monoklonalna antitijela koja neutrališu VEGF. Primjerice, liječenje bevacizumabom ili rhuMAb-VEGF odobreno je pacijentima s metastatskim kolorektalnim karcinomom, a namijenjeno je blokiranju stvaranja novih krvnih žila, što u konačnici također blokira rast tumora.
Aktivni sastojak bevacizumab koristi se i za rak dojke, rak bubrega i rak pluća. Pored toga, sada postoje anti-angiogene terapije s antitijelom ramucirumab, koje se veže na VEGF R2 receptor i na taj način blokira receptor za angiogeni faktor rasta VEGF R2. Blokada sprečava stvaranje krvnih žila, jer nastanak potiče samo kompleks faktora rasta receptora, koji se sada više ne odvija. Do sada se ramucirumab uglavnom koristio u liječenju raka želuca.
Situacija je drugačija s terapijom prekomjerne neovaskularizacije koja nije povezana s tumorskim bolestima. U slučaju neovaskularizacije u kontekstu uporabe kontaktnih leća, fokus terapije je suspenzija uporabe kontaktnih leća. Osim toga, lokalni lijekovi se koriste za regulaciju angiogeneze. Ti lijekovi su obično kapi za oči. Glavni aktivni sastojci koji se koriste su steroidi i GS-101. Potonja tvar je antisense oligonukleotid.
.jpg)
