Sekcija vrata

Pod jednim Sekcija vrata Pod "podrazumijeva se kirurško uklanjanje cervikalnih limfnih čvorova i susjednog tkiva. Postupak se koristi za liječenje metastaza na limfnim čvorovima u području vrata.

Što je disekcija vrata?

Izraz "disekcija vrata" dolazi iz engleskog i znači preveden Priprema vrata, Podrazumijeva se radikalna kirurška metoda kojom kirurg uklanja sve limfne čvorove u predjelu glave i vrata jer je primarni tumor prisutan.

Time se sprječava daljnje širenje tumorskih stanica u tijelu. U medicini se razlikuje profilaktička i terapijska disekcija vrata. Profilaktička disekcija vrata koristi se kada su limfni čvorovi uklonjeni, čak i ako se na njima ne mogu otkriti metastaze. Ovim postupkom kirurg operira mikrometastaze koje nisu vidljive. Ako se, s druge strane, može pružiti dokaz o kćerinim tumorima, to je terapijska disekcija vrata.

Funkcija, učinak i ciljevi

Najvažnije područje primjene disekcije vrata je postojanje metastaza limfnih čvorova u vratu kada je poznat primarni tumor. Postupak se također provodi ako primarni tumor još nije identificiran, ali postoje kćeri.

Metastaze se često pokazuju kod karcinoma koji se pojavljuju na području glave i vrata. Ponekad oboljeli također pate od tumora mokraćnog sustava, abdomena ili u prsima, kao što je karcinom bronha. Najčešće tumorske bolesti koje dovode do stvaranja kćerskih tumora uključuju zloćudne tumore pljuvačne žlijezde, rak grkljana, rak grla, maligne tumore u nosu ili paranazalnim sinusima te neoplazme unutar usne šupljine, poput karcinoma baze jezika ili karcinoma krajnika. U većini slučajeva disekcija vrata kombinira se s naknadnom terapijom zračenjem primarnog tumora i područja limfne drenaže u području vrata.

Liječnici razlikuju različite vrste disekcije vrata. To su radikalna, funkcionalna, selektivna i suprahioidalna disekcija vrata koja imaju različite kirurške tehnike. Radikalna disekcija vrata uključuje uklanjanje svih limfnih čvorova i limfnih žila u području vrata, uključujući susjedno tkivo. Uz to se često uklanjaju glavni živci i krvne žile, što zauzvrat povećava rizik od komplikacija. Ova radikalna kirurška metoda prvenstveno se koristi kada postoji izraženo zahvaćanje limfnih čvorova s ​​metastazama.

Funkcionalna disekcija vrata je manje radikalna. Na taj se način sačuvaju strukture poput pomoćnog živca, unutarnje jugularne vene i mišića. Funkcijska disekcija vrata provodi se kada metastaze na limfnim čvorovima nisu fiksne.

Selektivna disekcija vrata koristi se za uklanjanje pojedinih dijelova vrata. Neki primarni tumori utječu samo na određena područja limfnih čvorova. Iz tog razloga, liječnici dijele regije cervikalnog limfnog čvora na šest posebnih razina. Selektivna disekcija vrata provodi se u slučaju metastaza na limfnim čvorovima koje nije moguće otkriti.

Suprahyoidna disekcija vrata je drugi oblik, a prvenstveno se koristi kod raka dna usta, raka usne ili raka jezika. Hyoidna kost (hyoid bone) označava granicu ove evakuacije.

Prije disekcije vrata pacijentu se daje opća anestezija. Zatim kirurg napravi rez u mišićima glave. Ovo se nalazi u regiji bočnog vrata. S jedne ili obje strane vrata kirurg uklanja limfne čvorove kao i limfne žile. Broj uklonjenih limfnih čvorova ovisi o njihovoj uključenosti. U nekim slučajevima može biti potrebno i kirurško proširenje prema ključnoj kosti. Ako je potrebno, liječnik će operirati dodatne dijelove tkiva u susjednom području. To može uključivati ​​žlijezde, živce, žile, mišiće ili druge limfne čvorove.

U slučaju radikalne disekcije vrata, kirurg uklanja i anatomske strukture poput sternohioidnog mišića (mišić sterum-hioidni koštani mišić), sternotiroidni mišić (mišić sljepoočnice i hrskavice), omohyoideus mišića (mišić kosti kosti ramena), sternokleidomastoidni mišić (Mišić glave glave), unutarnja jugularna vena (unutarnja jugularna vena), pomoćni živac i submandibularna žlijezda (mandibularna žlijezda slinovnica). To dovodi do opsežnog gubitka tkiva, što također ograničava pacijentovu funkciju. Ako se pojave komplikacije, mogu biti potrebne dodatne kirurške mjere.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Moguće su različite komplikacije s disekcijom vrata, čiji opseg često ovisi o opsegu intervencije.

Ako se limfni čvorovi površinski uklone u dijagnostičke svrhe, negativne nuspojave smatraju se manje izraženima i smatraju se općim kirurškim rizicima. Međutim, ako se provodi opsežna operacija za uklanjanje dubokih limfnih čvorova, rizik od ozbiljnog oštećenja povećava se. Međutim, ako se koriste nježne kirurške metode i kirurg ima dovoljno iskustva, rizik se može umanjiti.

Opći operativni rizici uključuju a. Poremećaji zarastanja rana, krvarenja, sekundarna krvarenja, stvaranje ožiljaka, upale, senzorni poremećaji na koži i ponašanje rana koji mogu zahtijevati daljnju operaciju.

Nadalje, moguće su ozljede većih vratnih žila zbog disekcije vrata. Rijetko se javlja krvarenje opasno po život i treba ga liječiti transfuzijom krvi. Rizici postupka uključuju i oštećenje dubokih venih vrata. Oni zauzvrat uzrokuju nedostatak lica, glasnica, jezika, ruku ili dijafragme. Ako se uklone veće količine tkiva u sklopu disekcije vrata, to ponekad rezultira primjetnim promjenama oblika.

Nakon disekcije vrata, pacijent mora paziti na vrat i glavu i izbjegavati trzajne pokrete. U području rane potrebno je privremeno zaustaviti pranje i brijanje.