Zatajivanje više organa

Ovo je jedna od najstrašnijih komplikacija koja može nastati liječenjem Zatajivanje više organa, Samo oko polovice pogođenih bolesnika preživi ako istodobno ispadne nekoliko organa poput bubrega, pluća ili srca.

Što je zatajenje više organa?

Ako je potrebno, organe se može zamijeniti strojevima na neko vrijeme. Ako je mozak ili jetra pogođen neuspjehom, pacijentu se obično više ne može pružiti pomoć. Da bi imale šansu za preživljavanje u slučaju višestrukih zatajenja različitih organa, pacijenta se mora liječiti na intenzivnoj njezi.

Međutim, to se događa Zatajivanje više organa često samo u jedinici intenzivne njege. Međutim, tamo se to obično prepozna vrlo brzo. Unatoč brzim protumjerama, ova komplikacija ostaje jedan od najčešćih uzroka smrti na jedinicama intenzivne njege.

Zatajivanje više organa u osnovi je vrlo jednostavno definirano. Ako dva ili više organa prestanu raditi istovremeno, to je već zatajenje više organa. Međutim, medicinski profesionalci sada govore o sindromu disfunkcije više organa ili ukratko o MODS-u.

uzroci

Nekoliko je razloga koji vode tome Zatajivanje više organa biti u stanju voditi. Dvije najvažnije su nesreće i trovanje bakterijama.

Ako je nekoliko organa ozlijeđeno u nesreći, to može dovesti do lančane reakcije koja dovodi do zatajenja drugih organa. Isto se odnosi i na strašnu sepsu. Ovo je trovanje koje se brzo širi po cijelom tijelu i može dovesti do ozbiljne upale svuda.

Srčana bolest ili alergije također mogu pokrenuti zatajenje više organa. To se može dogoditi ako pacijent doživi anafilaktički šok opasan po život, koji može paralizirati cirkulaciju i razne organe. Drugi uzrok je, međutim, jednostavno starost. U vrlo starom i vrlo oslabljenom tijelu, neuspjeh jednog organa može brzo srušiti ostale.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi zatajenja više organa rezultat su odgovarajuće insuficijencije pogođenih organa. Manifestirani zatajenje bubrega očituje se smanjenjem performansi filtra bubrega. Sve više mokraćnih tvari, vode i elektrolita ostaje u tijelu. To može dovesti do prekomjerne hidratacije edema mozga, plućnog edema ili zatajenja srca.

Insuficijencija jetre očituje se požutenjem kože (žutica) i poremećajima zgrušavanja krvi s produljenim vremenima krvarenja. Mogu se javiti i poremećaji svijesti do kome. Pacijenti mirišu na usta sirovu jetru (foetor hepaticus) i pokazuju ono što je poznato kao lepršavi tremor.

To je snažno drhtanje ruku.Budući da žuč curi iz jetrenih žila u krv, ljudi s zatajenjem jetre također trpe svrbež. To se posebno primjećuje na stopalu. Brzo disanje i kratkoća daha glavni su simptomi akutnog oštećenja pluća.

Zbog nedostatka opskrbe kisikom, pacijentova koža postaje plava. To se također naziva cijanoza. Nemir i zbunjenost su drugi simptomi koji se mogu javiti kod zatajenja pluća. U nekih bolesnika može se primijetiti pad tjelesne temperature (hipotermija) ili porast (hipertermija) do povišene temperature.

Dijagnoza i tijek

Točna dijagnoza Zatajivanje više organa ovisi naravno o kojim organima su pogođeni. Budući da se ova komplikacija najčešće javlja u jedinicama intenzivne njege, zatajenje različitih organa obično se prepozna vrlo brzo i tehničkim sredstvima ukazuje na osoblje koje njeguje i liječi. U trenutku kada se prepoznaju zastoji više organa, mora se poduzeti vrlo brzo, jer svako kašnjenje dramatično smanjuje pacijentove šanse za preživljavanje.

komplikacije

Zatajenje više organa kao posljedica teške bolesti, infekcije, šok reakcija, alergija ili ozbiljnog nedostatka hranjivih sastojaka već je komplikacija koja se povećava po ozbiljnosti s brojem zaostalih organskih sustava. Ako se funkcije pojedinih organa moraju nadoknaditi intenzivnim medicinskim mjerama, to je povezano s znatnim intervencijama kod pacijenta. Operacije i uklanjanje organa mogu biti potrebni, što opet uključuje vlastite rizike.

Uklanjanje organa dovodi do cjeloživotne ovisnosti o strojevima poput dijaliznih uređaja (bubrega) ili ventilatora (u slučaju kvara pluća). Posebno je opasna sepsa koja može nastati kao posljedica mrtvih organa i staničnih i metaboličkih toksina koji se izbacuju u tijelo. Trovanje dovodi do daljnjih upala i gubitka funkcija drugih organa.

Pored toga, kao posljedica zatajenja više organa ili inducirane kome u takvom slučaju može doći do nedostatka kisika u područjima mozga. Pričinjena šteta nepovratna je i tada zauvijek pogađa dotičnu osobu.

Ako jetra ili mozak zahvaćeni sepsom, koja se javlja tijekom zatajenja više organa, medicinske mjere se iscrpljuju. Isto se odnosi na potpuno zatajenje jetre kao dio zatajenja više organa. Smrt mozga treba izjednačiti sa smrću. Stopa smrtnosti raste s brojem zaostalih organa i posljedicama.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju zatajenja više organa hitno se mora pozvati liječnika ili hitno posjetiti bolnicu. Ako se ne započne brzo medicinsko liječenje, zatajenje više organa obično dovodi do smrti dotične osobe. Što se ranije dijagnosticira i liječi bolest, veće su šanse za oporavak. U većini slučajeva, međutim, s zatajenjem više organa, pacijent je već u bolnici ili se podvrgava drugom medicinskom tretmanu.

Bolesnici pate od jake boli, vrućice, kratkoće daha i poremećaja svijesti. Često više ne mogu hodati, jesti ili piti, a trebaju im pomoć drugih ljudi u svakodnevnom životu. Ako se pojave ovi simptomi, liječnik mora odmah obaviti pregled. Može doći i do zatajenja srca ili zatajenja bubrega. Cijanoza ili druge poteškoće s disanjem također mogu ukazivati ​​na zatajenje više organa i treba ih istražiti.

Liječenje uvelike ovisi o pogođenim organima i obično se provodi u bolnici. Međutim, ne može se predvidjeti hoće li to dovesti do pozitivnog tijeka bolesti. Često se očekivani životni vijek dotične osobe značajno smanji sa zatajenjem više organa.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje a Zatajivanje više organa prirodno ovisi o organima na koje utječu, ali i o tome što je pokrenulo komplikaciju. Na primjer, ako je sepsa polazna točka zatajenja organa, žarište upale mora se identificirati i ukloniti što je brže moguće, a pacijenta se liječiti antibioticima. U slučaju teških vanjskih ozljeda, na primjer zbog nesreće, pogođene organe možda će trebati mehanički poduprijeti ili čak zamijeniti.

Važno sredstvo u liječenju zatajenja više organa je umjetna koma. Međutim, medicinski profesionalci više vole izraz "umjetni duboki san". Pacijent se stavlja u stanje koma pomoću različitih lijekova. Ovo je zaštita mozga od posljedica višestrukih oštećenja organa. Kada je pogođen mozak, pacijenta se obično ne može spasiti.

Područja mozga na koja utječu MODS, npr. Zbog nedostatka kisika, ostaju nepovratno oštećena. Umjetnim dubokim snom značajno se smanjuju sve tjelesne funkcije. Tjelesna temperatura također opada. To olakšava obnavljanje određenih dijelova tijela, a pogođene organe da se lakše liječe i ponovo pokreću.

Izgledi i prognoza

Ako pacijent doživi zastoj više organa, vjerojatnost preživljavanja vrlo je mala. To ovisi o ograničenim ili neuspjelim organima kao i mogućnosti liječenja. Ako se zatajenje više organa ne liječi odmah, smrt je neizbježna. Nema izgleda za spontano izlječenje ili slično. Stopa smrtnosti s tri propala organa još uvijek je oko 80 posto, čak i uz medicinski tretman.

Pogođene osobe mogu se djelomično stabilizirati i zadržati na životu na jedinici intenzivne njege. Koliko će to dobro raditi ovisi o organima koji nisu uspjeli. Na primjer, lakše je zamijeniti bubrege i pluća nego zamijeniti jetru ili srce. Zatajenje kardiovaskularnog sustava posebno je gotovo uvijek kobno. Umjetna ventilacija se ponekad može održavati vrlo dugo. Neuspjeli gastrointestinalni trakt također se može nadoknaditi. Budući da pogođeni uglavnom padaju u komu ili su u takvom stanju stavljeni u jedno, patnja im se čini ograničena.

Međutim, ako nekoliko organskih sustava zakaže, čak i kad izraste iz kome, često se više ne može očekivati ​​da će se ti oboljeli dobro oporaviti. U najboljem slučaju, to bi bio slučaj ako zakaže manje, u idealnom slučaju ne-vitalnih organskih sustava.

prevencija

Teško je spriječiti nesreće. S druge strane, protiv infekcija. 15 posto svih pacijenata u njemačkim jedinicama intenzivne njege pati od takozvane nosokomijske infekcije. Iza toga stoji strašna „bolnička infekcija“. To može dovesti do zatajenja više organa, posebno ako su infekciju pokrenuli rezistentni patogeni.

Stoga je jedna od najvažnijih preventivnih mjera protiv višestrukog zatajenja organa vrlo izražena i pažljiva bolnička higijena. S druge strane, osobe s alergijom trebale bi izbjegavati svaku situaciju koja bi mogla dovesti do alergijskog šoka. Stoga je izuzetno važno točno znati vlastito moguće alergijsko ponašanje.

kontrola

U većini slučajeva zatajenje više organa dovodi do skraćenja životnog vijeka. Tada naknadna njega može poprimiti samo palijativan karakter. Liječnici pokušavaju suzbiti zatajenje vitalnih organa. Indicirano je liječenje. Budući da je ostalo malo vremena, pastoralni razgovori igraju važnu ulogu.

Ako se preživi više organskih zatajenja, posljedično oštećenje obično ostaje. Za njih je potreban dugotrajni tretman. Mnogi pacijenti ovisni su o dijalizi do kraja života. Normalna svakodnevica teško je moguća. Uzimanje lijekova važno je za ublažavanje simptoma. Daljnje provjere u kratkim intervalima su česte.

Vrsta praćenja ovisi o određenoj kliničkoj slici. Razgovor i fizički pregled redovito se održavaju. Krv se također često uzima. Postupci snimanja redovito podržavaju dijagnozu i daju jasne zaključke o tijeku bolesti. Mogu se propisati dodatne ambulantne terapije.

Ako pacijenti pripadaju maloj skupini ljudi koji nemaju sekundarne bolesti, daljnja skrb nije potrebna s obzirom na slobodu od simptoma. Međutim, iskustvo je pokazalo da mnogi oboljeli imaju problema s povratkom u svakodnevni život. Stoga liječnici često propisuju seanse kod psihoterapeuta kako bi postigli stabilizaciju.

To možete učiniti sami

Zatajenje više organa često je fatalno, čak i ako se pojavi u jedinici intenzivne njege i liječnici su predviđali ovu strašnu komplikaciju. Bolesnika mogu staviti u umjetnu komu ili ukloniti pogođene organe, poput bubrega.

To ima posljedice za preživjelog koji imaju neznatan utjecaj na njihov budući život. Možda će mu trebati dijaliza i / ili druge terapije do kraja života. Te se terapije nikada ne smiju izostavljati. To se odnosi i na fizioterapiju koja je namijenjena ponovnoj mobilizaciji pacijenta.

Ako su stajali tako blizu praga smrti, pacijenta ne ostavljaju bez traga. Čak i ako nema sekundarnih bolesti, oboljeli će se boriti za nastavak prethodnog života. U svakom slučaju, trebao bi tražiti psihoterapijski tretman. Preporučuje se i grupna terapija s drugim pacijentima. Klinike za liječenje pružaju adrese i kontakt osobe. Budući da je zatajenje više organa često komplikacija sepse, web stranica www.sepsis-hilfe.org također nudi informacije i pomoć. Ovdje su posebno korisna izvješća oboljelih koji su preživjeli više organskih zatajenja. Nema načina da se spriječi zatajenje više organa nakon nesreće ili u starosti. S druge strane, može se spriječiti sepsa, koja istovremeno sprječava i zatajenje više organa.