Camptodactyly

Neskladji prstiju su relativno rijetki. Oni su ili naslijeđeni ili se javljaju kao spontane mutacije koje se također prenose na potomstvo. Pored toga, anomalije prsta mogu biti posljedica nezgoda. Obično se ne primjećuju izvana poput, na primjer Camptodactylyosim ako nisu ozbiljni slučajevi neusklađivanja.

Što je kamptodaktilija?

Ako kamptodaktilija nije vrlo izražena - ako se zglob može pasivno istegnuti - većina stručnjaka preporučuje konzervativnu terapiju vježbama progiba i istezanja (fizioterapija).
© Rob Byron - stock.adobe.com

U Camptodactyly to je pretjerana fleksija srednjeg zgloba prsta. Deformitet je prvi put opisan 1846. godine. U kontrakturama prstiju skraćuju se samo strukture mekih tkiva. Koštani dijelovi zglobova pogođeni su samo u nekim sindromnim kamptodaktilijima. Srednji zglob prsta je više ili manje savijen prema gore i ne može se aktivno istezati.

Međutim, veća je difrakcija moguća bez ograničenja. Ostale falange savijene su prema dlanu zbog prekomjerne fleksije. Camptodactyly tako podsjeća na kliničku sliku prsta čekića. Obično se javlja sporadično i javlja se simetrično s obje strane samo na jednom prstu. Obično je mali prst pretjerano zakrivljen. Povremeno se kamptodaktilija pojavljuje u prstenastom prstu i - još rjeđe - u srednjem prstu.

Malformacije su izuzetno rijetke (vjerojatnost 1: 100 000). Budući da nije povezana s bolom, oboljeli često teško se osjećaju ograničeno. Tek kada se prst savije pod još većim kutom, neusklađivanje se doživljava kao neugodno. U većini slučajeva se manifestuje tek u dobi između 10 i 14 godina.

uzroci

Točni uzroci kamptodaktilije još uvijek nisu poznati. Sporadični oblik je posljedica nesreće, opeklina (uzrokovanog ožiljcima) ili se smatra novom mutacijom. Nove mutacije uvijek se nasljeđuju na autosomno dominantan način. U posljednje vrijeme liječnici sumnjaju da to uključuje slučajeve autosomno recesivnog nasljeđivanja. Genetska anomalija prsta nasljeđuje se kao autosomno dominantna osobina. U bolesnika s kongenitalnom kamptodaktilijom, malformacije se javljaju s obje strane i pogađaju iste prste (simetrična malformacija).

U nekim se slučajevima povezuje i s drugim malformacijama poput polidaktilije (više prstiju) i nožnih prstiju. Kamptodaktilija je također uobičajena značajka sindroma genetske malformacije. To je slučaj, na primjer, s trisomijom 21 (Downov sindrom), Zellwegerovim sindromom, Juberg-Marsidi sindromom i Marfanovim sindromom.

Simptomi, znakovi i tegobe

Kamptodaktilija se javlja u ranom i kasnom obliku. Prvi znakovi ranog oblika pojavljuju se u prvih 12 mjeseci djetetovog života: pokazuje bilateralnu i asimetričnu kamptodaktiju. U kasnom obliku, koji se očituje u dobi od 10 godina i sporo napreduje, stupanj fleksije zahvaćenog prsta kontinuirano se povećava sve dok pacijent ne napuni 30 godina.

U nekih bolesnika zahvaćenih kontrakturama prstiju, zglobovi jastučića mogu se naći preko dorzalnih dijelova zglobova ("jastučići zglobova2"). Uz to, postoje nodularne promjene ispod kože na volarnoj strani zgloba o kojem je riječ. Ondje često nedostaju i uobičajeni poprečni nabor kože. U bolesnika s autosomno dominantnom nasljednom kamptodaktilijom također je pronađeno pojačano izlučivanje taurina kroz mokraćovod.

Budući da je rijetka anomalija prsta bezbolna i povezana je s funkcionalnim oštećenjem u samo nekoliko slučajeva, pacijent se ne osjeća ometenim u tome. Ortopedski kirurg obično ne ide kod ortopedskog kirurga sve dok dotična osoba nema vidno upadljivu kontrakciju prsta ili ako izražene malformacije ne ometaju.

Dijagnoza i tijek bolesti

Specijalist može upotrijebiti postupke snimanja (rendgenski snimci) za procjenu je li malformacija blaga ili teška. Rendgenski snimak pokazuje koliko se glava srednje falange nagnula na fleksorskoj strani. Budući da je kamptodaktilija složena malformacija, on obično savjetuje kiruršku intervenciju samo ako je pokretljivost prsta značajno ograničena. Tijekom života, neispravljena kamptodaktilija može dovesti do povećanja savijanja.

komplikacije

Kamptodaktilija obično dovodi do različitih neusklađenosti prstiju. Ove neusklađenosti mogu značajno ograničiti pacijentov svakodnevni život i smanjiti kvalitetu života. Kao rezultat toga, više neće biti moguće hvatanje i podizanje predmeta. Kamptodaktilija također može dovesti do jake boli.

Razvoj bolesnog djeteta također se može ograničiti ovom bolešću. Ova invalidnost često dovodi do depresije i drugih psiholoških poremećaja, posebno kod djece, kada ih zbog njih maltretiraju ili zadirkuju. Međutim, camptodactyly ne mora dovesti do ograničenja ili invaliditeta u svakom slučaju.

Ako se pacijent ne žali na simptome, ne mora se provoditi liječenje. Camptodactyly obično ne ograničava ili ne smanjuje očekivani životni vijek. Kamptodaktilija se može ispraviti uz pomoć terapija ili operacije.

Nema posebnih komplikacija ili pritužbi. Nakon postupka, pogođena osoba ponovno može normalno koristiti cijelu ruku. Ako nema liječenja, neće biti pozitivnog tijeka bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

Roditelji koji primijete malformacije prstiju kod svoje djece trebaju se posavjetovati s liječnikom. Kamptodaktilija se obično pokazuje unutar prvih deset do dvanaest mjeseci djetetova života. Ako se liječenje započne tijekom tog razdoblja, daje se život bez simptoma. Trebali biste također posjetiti liječnika ako imate neobične simptome, na primjer, ako se dijete ne može pravilno držati ili se žali na bol u ruci. Ako se malformacija može prepoznati izvana, treba se odmah obratiti pedijatru.

Dijete tada treba konzervativni tretman pomoću odvajanja i fizioterapije. Tijekom liječenja potrebno je pažljivo praćenje od strane liječnika. Ako su mjere neučinkovite, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o operaciji u ranoj fazi. Kamptodaktiliju također treba redovito provjeravati nakon operacije. Ako postoji konkretna sumnja na malformaciju, roditelji bi se trebali izravno obratiti pedijatru ili obiteljskom liječniku ili sportskom liječniku.

Terapija i dijagnoza

Ako kamptodaktilija nije vrlo izražena - ako se zglob može pasivno istegnuti - većina stručnjaka preporučuje konzervativnu terapiju vježbama progiba i istezanja (fizioterapija). Osobno proizvedena ukosnica uzrokuje lagano istezanje i istezanje zahvaćenog zgloba prsta. Liječenje se nastavlja dok ne dođe do značajnog poboljšanja stanja.

Ako terapija nije uspješna, obično se provodi operacija. No, kako vrlo malo kirurških intervencija pokazuje željeni rezultat - prst se može samo ponovo pomicati u iznimnim slučajevima - operacija se obično ne preporučuje. U pravilu, operacija se preporučuje samo ako je deficit ekstenzije veći od 30 stupnjeva. Operacija je umjereni postupak koji se izvodi pod općom anestezijom. Bez anestezije potrebno je 45 do 90 minuta.

Ručni kirurg razbije zahvaćeni zglob i ponovno ga oživi. Po potrebi se ispravlja malformacija tetiva ili ligamenata. Pacijent je hospitaliziran oko dva dana. Druga operacija izvodi se desetak dana kasnije, tijekom koje se žica uklanja. Međutim, ovo je samo manje intervencija. Rana zacjeljuje s jedva vidljivim ožiljcima, jer je kirurško područje vrlo malo.

Izgledi i prognoza

Obično je redovito istezanje i istezanje zahvaćenog zgloba prsta dovoljno za postizanje poboljšanja u kratkom i dugoročnom roku. Što se ove vježbe intenzivnije izvode, to je manji rizik od poduzimanja operativnih mjera.

Ako unatoč svim naporima ne dođe do poboljšanja, možda će biti potrebna operacija. Ovdje zahvaćena osoba može osigurati brže i manje komplicirano izlječenje dobrom pred- i postoperativnom njegom. To uključuje ne korištenje stimulansa kao što su duhan i alkohol, kao i savjetovanje s liječnikom glede lijekova koji se uzimaju bez recepta. Čak i ako su naizgled bezopasni homeopatski lijekovi, to bi moglo dovesti do teške interakcije s anesteticima i ugroziti uspjeh liječenja. U postoperativnom stanju rana se prije mora poštedjeti i pažljivo nježiti, nakon savjetovanja s liječnikom možete ponovo započeti s lakšim vježbama za bolju pokretljivost.

Ako daljnje bolesti ili pacijentova konstitucija onemoguće operaciju, preporučljivo je liječenje ukosnicama ili protezama za imobiliziranje pacijenta u ispruženom položaju, što je također potpomognuto ciljanim vježbama istezanja i istezanja. Konačno, to ne ovisi samo o uzroku i opsegu neusklađenosti prsta, već i o prognozi liječnika koji mjeri da pacijent sam može doprinijeti poboljšanju.

prevencija

Prevencija s kamptodaktilijom nije moguća jer je genetska ili se javlja kao posljedica nesreće.

kontrola

U pravilu, daljnje mjere za kamptodaktiliju uvelike ovise o točnoj ozbiljnosti, kao i uzroku bolesti, tako da se ne može dati općenito predviđanje. No, kako je ova bolest nasledna bolest, ne može se izliječiti u potpunosti. Ako želite imati djecu, genetsko testiranje i savjetovanje može biti korisno kako bi se spriječilo ponavljanje kamptodaktilije kod potomaka.

Samoizlječenje se ne događa s ovom bolešću, tako da je rana dijagnoza bolesti u prvom planu. Simptomi bolesti se obično ublažavaju fizioterapijom ili fizioterapijom. U mnogim se slučajevima neke od vježbi mogu raditi i kod kuće, što ubrzava liječenje.

Može se provesti i kirurški zahvat, nakon čega se dotična osoba definitivno treba odmarati i brinuti se za svoje tijelo. Treba se suzdržati od fizičkih ili stresnih aktivnosti kako ne bi nepotrebno opterećivali tijelo. Daljnje mjere praćenja često nisu potrebne za kamptodaktiliju. Bolest također ne smanjuje životni vijek pacijenta.

To možete učiniti sami

U slučaju kamptodaktilije obično je moguće konzervativno liječenje pomoću ukosnica i vježbi istezanja. Liječnik će prvenstveno predložiti da pacijent redovito ispravlja i istegne zahvaćeni zglob prsta. To je obično dovoljno za poboljšanje stanja u dugoročnom razdoblju.

Ako se poravnanje prsta ne poboljša, potrebna je operacija, čiji uspjeh pacijent može podržati dobrom pred- i postoperativnom njegom. U pripremi za postupak primjenjuju se uobičajene mjere, tj. Odricanje od stimulansa i ispitivanje lijekova koji se uzimaju redovito kako bi se izbjegle interakcije s korištenim anesteticima. Nakon postupka, pogođeni prst prvo mora biti pošteđen. U prvih nekoliko dana ranu treba pažljivo njegovati, tako da se ne pojave poremećaji zacjeljivanja rana ili druge komplikacije.

Ako operacija nije moguća, jer pacijent pati od kronične bolesti kostiju, na primjer, kamptodaktilija mora biti tretirana prikladnim pomoćnim sredstvom. Proteze koje proširuju slobodu pokreta prsta dovode u pitanje ovdje. Točna mjera koja ima smisla ovisi o uzroku i ozbiljnosti neusklađenosti, ali i prognozi liječnika.