Crohnova bolest (kronična upala crijeva)

Crohnova bolest je kronična upala crijeva u području gastrointestinalnog trakta ili probavnog trakta. To dovodi do tipičnih relapsa nelagode i simptoma kao što su proljev, bolni grčevi u želucu i ozbiljan gubitak kilograma. Međutim, ti su simptomi u početku nespecifični, pa Crohnova bolest nije uvijek prva dijagnosticirana. Stoga, ako se sumnja na kroničnu upalu crijeva, liječnik treba tijekom dijagnoze i liječenja uvijek obaviti kolonoskopiju, rendgenski pregled, laboratorijske pretrage i ultrazvuk.

Što je Crohnova bolest?

Usporedba upalne bolesti crijeva i pogođenih područja kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Od Crohnova bolest (kronična upala crijeva) Pored ulceroznog kolitisa, jedna je od kroničnih upalnih bolesti crijeva koja se često pojavljuje kod bljeska. Vrhunac frekvencije je u dobi između 16 i 35 godina. Stariji ljudi stariji od 60 godina mogu doživjeti takozvanu starosnu krunu. Postoji obiteljska akumulacija, sveukupna učestalost bolesti raste.

Simptomi nisu rijetko nespecifični (grčevi, mučnina, gubitak težine), a mogući su i tečajevi bez proljeva kao vodiča. Karakterizira ga stvaranje granuloma u crijevnoj stijenci. Za razliku od ulceroznog kolitisa, Crohnova bolest može se pojaviti u cijelom gastrointestinalnom traktu, od usne šupljine do rektuma. Često postoji diskontinuirana infestacija, tj. pogođeni odsjeci prekidaju zdrava crijeva.

Međutim, posljednji segment tankog crijeva, terminalni ileum, obično je zahvaćen. Simptomi izvan gastrointestinalnog trakta su česti, obično bolovi u zglobovima i upale, bolne promjene na koži ili simptomi očiju. Dijagnoza se postavlja kolonoskopijom s uklanjanjem uzoraka tkiva.

uzroci

O uzrocima Crohnova bolest (kronična upala crijeva) mnogo se nagađa, dosad nije dokazana nijedna teza. Samo je pušenje utvrđeno kao faktor rizika. Crohnova bolest trenutno se klasificira kao autoimuna bolest. Ta klasifikacija ni u kom slučaju nije sigurna, temelji se isključivo na dobrom odgovoru na imunosupresivnu terapiju. Pretpostavlja se i da oboljela osoba ima barijerski poremećaj u crijevnoj stijenci, tako da bakterije mogu nesmetano prodrijeti i izazvati ponekad prekomjernu obranu.

Raspravlja se i o genetskoj komponenti zbog obiteljske akumulacije. Nejasno je da li prekomjerna higijena, prehrambeni uvjeti ili infekcije mikobakterijama igraju presudnu ulogu. Dugo se smatralo da je Crohnova bolest psihosomatska bolest. To je sada odbačeno kao jedini uzrok, iako se može pretpostaviti psihosomatski utjecaj. Ozbiljnost bolesti i učestalost recidiva značajno se povećavaju u stresnim vremenima.

Simptomi, tegobe i znakovi

Film možete reproducirati u sljedećim preglednicima: Internet Explorer, Firefox, Safari i Chrome.
Kolonoskopija debelog crijeva kod Crohnove bolesti © Juan Gärtner - Fotolia.com

Crohnovu bolest karakterizira uporna vodenasta proljeva i bolovi poput kolika u gornjem desnom dijelu trbuha. Obično u stolici nema krvi ili sluzi. Simptomi se javljaju u fazama. Između napada mogu postojati dugi intervali. Simptomi se mogu pogoršati i tijekom napada ako postoje dodatne alergije ili netolerancija na određenu hranu.

Takve alergije na hranu ili intolerancije na hranu češći su kod bolesnika s upalnim bolestima crijeva poput Crohnove bolesti. Kao rezultat brojnih proljeva, mogu se razviti daljnji simptomi koji se mogu pratiti s velikim gubitkom proteina i tekućine. Umor i iscrpljenost su česti.

Postoji i gubitak apetita, što zauzvrat može dovesti do ozbiljnog gubitka težine. Malapsorpcija hranjivih tvari u crijevima može dovesti do različitih nedostataka. Nedostatak vitamina B skupine, koji može biti uzrok anemije, je tipičan. Tijekom epizode obično postoji opći osjećaj bolesti.

Pored simptoma anemije može se pojaviti groznica i porast bijelih krvnih stanica. Mogu utjecati i drugi organi. Simptomi hepatitisa, bubrežnih kamenaca, bolova u zglobovima, gubitka kostiju, očnih infekcija ili bolnih kožnih bolesti primijećeni su u oko 40 posto bolesnika s Crohnovom bolešću. Visoka razina aktivnosti bolesti često uzrokuje psihološke probleme, koji se očituju, između ostalog, i u depresiji.

komplikacije

Budući da Crohnova bolest trajno oštećuje tkiva probavnog trakta kroz upalu, nastaju fistule. Ovisno o tome kako djeluju i uzrokuju li nenamjernu mješavinu tvari u tijelu, moraju se kirurški ukloniti. Isto se odnosi i na razvoj čira.

U najgorem slučaju, oni mogu degenerirati i dovesti do stvaranja tumora. Povećava se rizik od tumorskih bolesti u probavnom traktu. Crijevna opstrukcija javlja se barem jednom u do 30 posto oboljelih i predstavlja akutni hitni slučaj, a postoji i ozbiljna suženja pojedinih dijelova crijeva. Oboje uključuju operacije.

Pojavljuju se i upalni apscesi u različitim dijelovima probavnog trakta - posebno u crijevima. Također mogu izazvati jake upale i, ako se mehanički otvore, dovesti do simptoma trovanja. Pored toga, oštećena sposobnost apsorpcije crijeva, u kombinaciji s pojavom proljeva, često dovodi do simptoma nedostatka i metaboličke neravnoteže.

Osim opće iscrpljenosti, to također dovodi do problema u koštanom tkivu (osteoporoza; također potiče kortizonskom terapijom bolesti) i do daljnjih slabosti tkiva. Također su česti i mokraćni kamen. Pored toga, može se uspostaviti nedostatak proteina, što je nepovoljno za cjelokupno održavanje stanica u tijelu.

Budući da ljudi s Crohnovom bolešću trebaju izbjegavati određenu hranu, često postoji manja opskrba određenim hranjivim tvarima, što se mora nadoknaditi lijekovima ili davanjem dodataka prehrani.

Kada trebate ići liječniku?

Shematski prikaz simptoma i pritužbi na Crohnovu bolest. Klikni za veću sliku

Proljev, bol u želucu ili crijevima i neželjeno ozbiljno mršavljenje mora pregledati liječnik. Prije uzimanja bilo kojeg lijeka za ublažavanje boli, obično se preporučuje konzultirati liječnika zbog mogućih rizika i nuspojava. Simptomi su karakteristični za bolest.

Između faza osoba dotiče razdoblje bez simptoma, koje kod nekih pacijenata može trajati nekoliko mjeseci ili godina. No posjet liječniku potreban je kako bi opsežni medicinski testovi mogli razjasniti uzrok i tako postaviti dijagnozu. Povećanje postojećih nepravilnosti tijekom napada treba što prije predstaviti liječniku jer doprinose ozbiljnom narušavanju kvalitete života.

U slučaju iscrpljenosti, umora, gubitka apetita i unutarnje slabosti, potrebno je posjetiti liječnika.Ako postoje reakcije netolerancije organizma tijekom jela ili ako se pojavi upala, poželjno je posjetiti liječnika. Bol u zglobovima, neugodnost u očima, bubrežni kamenci ili hepatitis mogu biti uzroci Crohnove bolesti. Stoga je potreban liječnik koji će odrediti daljnje pretrage. Iritacija, unutarnji nemir i psihičke nepravilnosti također su znakovi postojećeg zdravstvenog poremećaja. Posjet liječniku preporučuje se čim simptomi potraju nekoliko dana ili tjedana.

Liječenje i terapija

U akutnoj epizodi na Crohnova bolest crijeva se oslobađaju parenteralnom prehranom. Kada je riječ o medicini, primjena kortizona je najvažnija.

To se može koristiti ili sistemski ili, u slučaju dubokog zahvata, kao klistir ili rektalna pjena. Ublažavanje simptoma je pravilo, a simptomi bolesti često se mogu čak i smanjiti. Također se mogu koristiti salazosulfapiridin i mesalazin, ali njihova je učinkovitost relativno niska.

Antibiotska terapija može biti korisna u slučaju komplikacija. Antitijela protiv TNF-alfe (faktor nekroze tumora) pripadaju vrlo mladoj skupini aktivnih tvari, koje su do danas pokazale obećavajući učinak čak i u teškim slučajevima.

Imunosupresivi i TNF-alfa blokatori koriste se za terapiju remisije (tj. Za sprečavanje novih napada). Često se ne može izbjeći održavajuća doza kortizona.

Kirurška terapija treba provoditi što je moguće štedljivije i u pravilu se ograničiti na liječenje komplikacija. Indikacije su npr. Sužavanje crijeva (stenoza) do crijevne opstrukcije, probijanje kroz crijevnu stijenku (perforacija), stvaranje tunela između crijevnih petlji, u druge organe ili na površinu kože (fistule), upalni rastopi (konglomeratni tumor) i apscesi.

Preporučuje se i psihološko upravljanje stresom i terapija za svjesnost tijela.

Izgledi i prognoza

Crohnova bolest ima vrlo individualnu prognozu, ali ona je uvijek doživotni uvjet za sve pogođene. S porastom dobi za mnoge ljude često se javljaju simptomi i recidivi. Otprilike trećina oboljelih doživljava Crohnovu bolest kao povremenu bolest bez simptoma između. Ta sloboda od simptoma ponekad može trajati mjesecima. No, oko petine svih oboljelih, međutim, kronična upala crijeva očituje se kao trajno oboljenje bez faza poboljšanja.

Pokazano je da otprilike polovina ljudi s Crohnovom bolešću ima barem jedno veliko izbijanje unutar godine. U roku od dvije godine iznosi i do 70 posto. Dijeta i stil života važni su čimbenici u vezi s mogućim izbijanjem požara. Cigarete i alkohol obično pogoršavaju upalu. Trenutno se ne preporučuje određena dijeta. Simptomi nedostatka mogu se pojaviti zbog slabog crijeva i treba ih nadoknaditi boljom prognozom.

Neophodne operacije pogoršavaju kvalitetu života oboljelih. Isto tako, oko trećine oboljelih razvije upalu u drugim dijelovima tijela, poput očiju ili kostiju.

Cjeloživotna terapija, kao i svaki stres na tijelu od operacija i česte upale, malo smanjuju životni vijek bolesnika Crohnove bolesti.

prevencija

Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva. Nasuprot ulceroznom kolitisu, Crohnova bolest može upaliti sluznicu cijelog probavnog sustava, od usta do anusa.

Budući da do danas nema razloga za to Crohnova bolest specifična prevencija nije moguća. Samo se čimbenici rizika mogu izbjeći (posebno pušenje).

Komplikacije se mogu izbjeći ili odgoditi ranom dijagnozom i naknadnom adekvatnom terapijom. Prevencija simptoma nedostatka kao rezultat smanjene apsorpcije iz crijeva (npr. Nedostatak vitamina topljivih u masti, osteoporoza zbog nedostatka kalcija, masovno mršavljenje zbog gubitka masti putem crijeva) jedan je od građevnih blokova u terapiji Crohnove bolesti.

kontrola

Za Crohnovu bolest, daljnji pregledi i tretmani izuzetno su važni dijelovi procesa bolesti. U osnovi pomažu u suočavanju sa bolešću i živjeti s njom. Zbog kroničnog tijeka, bolest se može proširiti i zahvatiti druge regije gastrointestinalnog trakta. Daljnji pregledi mogu lokalizirati žarišta upale u ranoj fazi.

Uz to, naknadni pregledi služe i za sprečavanje raka debelog crijeva. Endoskopijom crijeva mogu se otkriti promjene i bolesti u debelom crijevu i na kraju tankog crijeva. Na taj način liječnik uvijek pazi na rizik pacijenta od razvoja raka debelog crijeva. Bolesnici s Chronovom bolešću obično su uključeni u odgovarajuće programe terapije.

Ovo uključuje stalne savjete o prehrani i zdravom načinu života. Uravnotežena, zdrava i individualno prilagođena prehrana može vam biti od trajne pomoći. Sportske aktivnosti i suočavanje sa stresnim situacijama također igraju presudnu ulogu za bolesnike s Chronovom bolešću u suočavanju sa svakodnevnim životom.

Cilj naknadnog liječenja je postići dugotrajnu fazu remisije u kojoj pacijent uvelike ide dobro. Razgovor s psihoterapeutom o bolesti također je od pomoći. Razmjena ideja s drugim Crohnovim bolesnicima kao dio samopomoći također bi bila korisna.

To možete učiniti sami

Pridržavanje plana liječenja koji je propisao liječnik izuzetno je važno u liječenju Crohnove bolesti. Da bi se izbjegle komplikacije, doziranje lijeka ne smije se mijenjati bez odobrenja, čak i ako se simptomi poboljšaju.

Stres može pogoršati simptome, pa redovite pauze treba uključiti u svakodnevni život. Učenje tehnika opuštanja i vježbanje uz uzimanje u obzir vlastitih performansi također mogu pridonijeti povećanju blagostanja. Pušenje negativno utječe na tijek bolesti i treba ga izbjegavati.

Prehrambene navike igraju glavnu ulogu: Preporučljivo je voditi dnevnik hrane kako biste pronašli nespojivu hranu - one se moraju dosljedno uklanjati s jelovnika. Povremeno promjena načina pripreme pomaže poboljšati probavljivost: na primjer, sirovo povrće uzrokuje puno više simptoma od kuhanog povrća. Posebna pažnja mora se posvetiti odgovarajućem unosu hranjivih sastojaka, jer ih je teško apsorbirati iz hrane zbog kronične upale crijeva. Neke vitamine i minerale, uključujući kalcij i vitamin D, koji su važni za zdravlje kostiju, možda ćete trebati uzimati u odgovarajućem dodatku prehrani nakon savjetovanja s liječnikom.

Detaljne informacije o bolesti i pripadajućim ograničenjima i mogućnostima mogu vam pomoći da se bolest lakše prihvati - u tome se često pomaže razmjenom ideja u grupi za samopomoć.