Regurgitacija Mitral ventila

Na a Regurgitacija Mitral ventila srčani ventil smješten između lijevog atrija i lijeve komore više se ne može potpuno zatvoriti. Regurgitacija mitralnih zalistaka je drugi najčešći defekt ventila kod odraslih s učestalošću od oko 2 do 3 posto.

Što je mitralna regurgitacija?

Regurgitacija Mitral ventila nastaje kada se funkcija zatvaranja srčanog zalistaka, koja se nalazi između lijevog atrija (atrium cordis) i lijeve komore (ventriculus cordis), toliko smanji da krv djelomično teče iz srčane komore u atrijum tijekom otkucaja srca (regurgitacija ).

Kao rezultat toga, određena količina krvi kontinuirano se zaustavlja naprijed-natrag između lijevog atrija i ventrikula (volumen klatna), pri čemu se volumen klatna od 15 posto volumena moždanog udara naziva relevantnom insuficijencijom mitralnog zaliska. Kao rezultat konstantnog kretanja klatna u krvi, ventrikula i atrij se sve više proširuju (dilatacija), dok je rad lijeve komore sve više i više ograničen (zatajenje lijevog srca).

Kao rezultat povećanog volumena krvi u lijevom atriju, krv se može vratiti u pluća. Tamo povišeni krvni tlak (plućna hipertenzija) dugoročno dovodi do toga da se voda u krvi pritisne u pluća. Desna komora sve više ne može opskrbiti pluća krvlju. Dolazi do trajnog preopterećenja i konačno zatajenja srca.

Srčana aritmija i atrijska fibrilacija, krvni ugrušci u zahvaćenom atriju, smanjena učinkovitost, kratkoća daha i edem kada je uključena desna komora karakteristični su simptomi insuficijencije mitralnog zaliska.

uzroci

Regurgitacija Mitral ventila nastaje u većini slučajeva zbog reumatskog ili bakterijskog endokarditisa.

Kao posljedica upale unutarnje sluznice srca, razvija se ožiljno tkivo koje se može suziti i istjecati u mitralnoj valvuli. Uz to, reumatska groznica nakon streptokokne infekcije može utjecati ne samo na zglobove i mozak, već i na srčane strukture ili mitralni ventil i rezultirati insuficijencijom.

Pored toga, insuficijencija mitralnog zalistaka povezana je s prolapsom mitralnog zalistaka (nepravilno oblikovan mitralni ventilski aparat), infarktom miokarda (srčani infarkti), hipertrofičnom opstruktivnom i dilativnom kardiomiopatijom (bolest srčanog mišića) i kalcifikacijama (kalcifikacija) zaklopnog prstena. Nedostatak Mitralnog ventila može biti i prirođena ili traumatična (puknuće u tetivama tetiva).

Tipični simptomi i znakovi

• Srčane aritmije
• Palpitacije i / ili palpitacije
• Srce mrmlja
• Fibrilacija atrija
• tromboza
• Mala otpornost
• Kratkoća daha
• Edem

Dijagnoza i tijek

Regurgitacija Mitral ventila može se dijagnosticirati kao dio auskultacije (slušanje) stetoskopom na temelju zvučnog refluksa krvi kroz zahvaćeni mitralni ventil.

Karakteristične promjene u srcu (povećani lijevi atrij) i potencijalni plućni edem mogu se pokazati EKG-om (ehokardiogramom) i rendgenom. Pored toga, kao dio pregleda srčanog katetera, u kojem se kateter napreduje u srce kroz veću tjelesnu venu pod lokalnom anestezijom, može se utvrditi tačan volumen klatna i na taj način stadij bolesti.

Prognoza i tijek insuficijencije mitralnog zaliska jako ovise o težini i stupnju napredovanja bolesti. U prosjeku, oko 25 do 40 posto oboljelih koji nisu imali operaciju živi pet godina nakon dijagnoze, dok je stopa smrtnosti za zamjenu ventila znatno niža (20-40 posto).

komplikacije

Regurgitacija mitralnog ventila rezultira ozbiljnim srčanim problemima kod pacijenta. U najgorem slučaju, ove bolesti mogu dovesti do smrti pacijenta ako se liječenje ove bolesti ne započne. U pravilu, oboljeli pate od palpitacija ili palpitacija.

Mogu se javiti i poremećaji srčanog ritma, što dovodi do neobičnih zvukova u srcu. Oni koji su pogođeni također trpe umor ili nisku otpornost. Nadalje, mogu se pojaviti poteškoće s disanjem, što može dovesti do gubitka svijesti ili oštećenja unutarnjih organa.

Bez liječenja mitralnom regurgitacijom, životni vijek pacijenta znatno se smanjuje. Nisu rijetkost da oboljeli pate od depresije ili često od straha od smrti kada postoji potlačeni osjećaj ili ubod u grudima. Iz tog razloga, kvalitetom života značajno se smanjuje regurgitacija mitralnog ventila.

Liječenje ove bolesti temelji se na simptomima i uzrocima. U pravilu je, međutim, potreban kirurški postupak koji ne dovodi do posebnih komplikacija. Nadalje, obično je potrebno uzimati lijekove za sprečavanje upale i infekcija.

Kada trebate ići liječniku?

Bilo kakve promjene ili nepravilnosti srčanog ritma treba što prije predstaviti liječniku. Ako dođe do prekida srčanog ritma, trkačkog srca ili jake palpitacije, potrebno je konzultirati liječnika. Zvučni i neobični šumovi srca izazivaju zabrinutost. Posjet liječniku je potreban kako bi se mogao utvrditi uzrok simptoma. Pad normalnih performansi, manja emocionalna i fizička otpornost i povećan umor trebaju se ispitati i liječiti. Ljudi koji pate od nesanice, koji osjećaju nelagodu ili imaju manjak koncentracije trebali bi obaviti liječnički pregled.

U odrasloj dobi također je preporučljivo sudjelovati u medicinskim pregledima koji se nude u svrhu ranog otkrivanja bolesti. Liječnik je potreban ako se razvije disanje ili se pojave strahovi zbog smanjene opskrbe kisikom. U slučaju tromboze ili razvoja edema neophodan je posjet liječnika. Razdražljivost, promjene raspoloženja i problemi u ponašanju ukazuju na nepravilnosti o kojima bi trebalo razgovarati s liječnikom. Ako se svakodnevne ili sportske aktivnosti više ne mogu provoditi, smanjeno je blagostanje i odustajanje od sudjelovanja u društvenom životu, preporučuje se posjet liječniku. Preporučuje se pojašnjenje uzroka da ne nastane po život opasno stanje.

Liječenje i terapija

Terapijske mjere ovise o jednoj Regurgitacija Mitral ventila ovisi o težini bolesti, iako se danas operacija obično izvodi rano. Blago zatajenje srca prvo se liječi lijekovima. ACE inhibitori se koriste za smanjenje opterećenja.

Istodobno se dosljedno liječe osnovne bolesti poput arterijske hipertenzije ili endokarditisa, koje promiču napredovanje insuficijencije.U slučaju urođenih oštećenja aparata mitralnog zalistaka i izražene insuficijencije mitralnog zalistaka s desnim zatajenjem srca i ozbiljno narušenom funkcionalnošću lijeve komore, obično se ukazuje na operativni zahvat.

Standardni kirurški zahvati su rekonstrukcija mitralnog zalistaka i zamjena mitralnog zgloba mehaničkom ili biološkom protezom ventila, pri čemu se rekonstrukcija ventila danas koristi češće od zamjene ventila u Njemačkoj. Ovdje je pogođena osoba spojena na stroj s plućima u srcu, dok se mitralni ventil rekonstruira uz pomoć tkiva i sintetskih niti tetiva (obično izrađen od Goretexa) i stabilizira se posebnim potpornim prstenom pričvršćenim na mitralni ventil.

Ako se mitralni ventil ne može vratiti, zamjenjuje ga zubna proteza izrađena od sintetskog (pirolitički ugljik, kućište od nehrđajućeg čelika) ili biološkog (tkiva goveda ili svinje). Pored toga, kako bi se izbjegli ugrušci krvi u povećanom lijevom atriju, zgrušavanje krvi inhibira se lijekovima (npr. S fenprocoumonom, varfarinom).

Kao profilaktička mjera, ako postoji insuficijencija mitralnog zalistaka, uvijek se primjenjuje antibiotska terapija kako bi se izbjegla bakterijska infekcija, a time i dodatno oštećenje zalistaka kada postoji povećan rizik od infekcije (uključujući stomatološke intervencije).

Izgledi i prognoza

Zbog vrlo individualnog i različitog tijeka regurgitacije mitralne valvule, njegova je prognoza za pacijente također relativno različita. Danas se, međutim, pretpostavlja da pacijenti koji samo pate od blage insuficijencije mitralnog zaliska i koji inače nemaju drugu bolest srca mogu imati potpuno normalan životni vijek.

Oni koji su dijagnosticirani i postavili indikaciju za operativni zahvat prema trenutnim smjernicama vidjeli su 89-postotnu preživljavanje tijekom osam godina. Studije od 1980. do 1989. ilustriraju ovisnost o prognozi kapaciteta crpanja lijeve komore kakva je bila prije operacije.

Ovdje je stopa preživljavanja pacijenata s normalnijom funkcijom ventrikula, takozvanom frakcijom izbacivanja preko 60 posto, oko 72 posto tijekom 10 godina. To odgovara stopi preživljavanja njihovih vršnjaka bez operacije srca. U međuvremenu, stopa preživljavanja oboljelih s udjelom izbacivanja manjom od 50 posto, 32 posto, znatno je niža.

Iznenadni slučajevi smrti kod mitralne regurgitacije prilično su rijetki. Jer se javljaju samo s izuzetno niskom učestalošću od nešto manje od 0,8 posto u bolesnika. Međutim, ako oboljeli imaju i druge bolesti srca poput atrijske fibrilacije, iznenadna smrt može nastupiti s većom vjerojatnošću od oko 4,8 posto.

prevencija

Jedan Regurgitacija Mitral ventila može se spriječiti dosljednim liječenjem bakterijskih infekcija i drugih osnovnih bolesti kako bi se smanjio rizik od oštećenja srčanih zalistaka. Kongenitalne greške mitralnog ventila koje dovode do insuficijencije ne mogu se spriječiti.

kontrola

Pacijenti se obično relativno brzo oporavljaju nakon kirurškog liječenja od mitralne regurgitacije. Međutim, važna je dosljedna briga. Stoga bi pogođena osoba prvo trebala voditi brigu o sebi i uzimati posebne lijekove. Ako se mitralna regurgitacija liječi rezanjem, operirana osoba mora provesti noć na odjelu intenzivne njege.

Postoji temeljito praćenje disanja i kardiovaskularnog sustava. Dan kasnije pacijent je premješten u normalno odjeljenje bolnice, gdje ostaje oko tri do pet dana. Tijekom tog razdoblja može ustati i ponovo se kretati. Često se primijeti u prvih nekoliko dana da su se simptomi insuficijencije mitralnog zalistaka poput kratkoće daha poboljšali i tijelo je opet otpornije.

Naknadna njega uključuje i uzimanje posebnih lijekova. Antitrombocit protiv trombocita, klopidogrel, daje se otprilike mjesec dana kako bi se spriječilo da se trombociti skupe. Ovo može pomoći u suzbijanju ugruška krvi u arterijama. Acetilsalicilna kiselina može se davati najviše do šest mjeseci. Lijek je također sredstvo protiv trombocita, ali ima slabiji učinak od klopidogrela.

Pacijent ne smije dizati ili nositi velika opterećenja približno 30 dana. Međutim, lagani fizički trening izdržljivosti, koji se može održati u kardio grupi pod liječničkim nadzorom, definitivno je moguć.

To možete učiniti sami

U slučaju blage do umjerene insuficijencije mitralnog zalistaka, u svakodnevnom životu treba izbjegavati situacije koje dovode do naglog povišenja krvnog tlaka ili do naglog povećanja vršnih opterećenja u fizičkim performansama. Nagli porast krvnog tlaka uslijed navale adrenalina kroz simpatički sustav dovodi do nekontrolirano visokog tlačnog opterećenja dvaju mitralnih zalistaka, tako da se tijekom sistole kvržice mogu izbočiti u atriju, što povećava dotok krvi u lijevi atrij.

Sportovi izdržljivosti kao što su trčanje, vožnja biciklom ili plivanje doprinose poboljšanju vlastite dobrobiti. Međutim, sport se ne bi trebao baviti do određenog ograničenja performansi. Oni koji su pogođeni najviše imaju koristi od relativno ravnomjernog opterećenja. Otpornost pojedinca može se uvelike razlikovati ovisno o izgledu i ozbiljnosti insuficijencije ventila. Glavni prioritet nikako nije briga o sebi i nikako ne sport, radije samopomoć u svakodnevnom životu sastoji se od prilagođenih procesa sa što manje nezamislivih vrhova stresa, ali s umjerenim stresom.

Tehnike mentalnog opuštanja, poput joge i meditacije, također su dobro pogodne za podršku bilo kojem tretmanu lijekovima beta blokatorima i ACE inhibitorima. Korisno je posvetiti malo pažnje fizičkim simptomima u svakodnevnom životu, a da se na njih ne fiksirate.