Fibrilacija atrija vjerojatno je najčešći poremećaj ritma srca, koji se s godinama znatno povećava. Deset posto ljudi starijih od 70 godina ima ovu "supraventrikularnu tahiaritmiju".
Što je atrijska fibrilacija?
Odnosno, postoji nepravilni i brzi rad srca koji se razvija u lijevom atriju. Za usporedbu, samo 1% ljudi starijih od 50 godina ima ovu aritmiju. Također se raspravlja o uzrocima, metodama ispitivanja, mogućnostima liječenja i tečajevima, kao i preventivnim mjerama.
Srce ima vlastiti sustav stvaranja i provođenja podražaja. Na Fibrilacija atrija u atriju postoje područja koja su također električno uzbuđena.
To dovodi do vrlo brzih pokreta srčanih zidova s frekvencijom atrijske fibrilacije između 350 - 600 / min. Kao rezultat, ne postoji hemodinamski učinkovita atrijska kontrakcija, koja mijenja srčani rad (volumen krvi koji se iz srca upumpava u cirkulaciju u roku jedne minute). Zbog AV čvora, samo mali dio atrijskih akcija prenosi se na komore.
uzroci
Na oko 15% Pacijenti s atrijskom fibrilacijom postoji primarna atrijska fibrilacija sa zdravljem srca. Najčešći uzroci su srčani.
Oni uključuju koronarnu bolest srca, srčani udar, zatajenje srca i bolest mitralne zaklopke u 50% slučajeva. Ostale bolesti srca koje mogu uzrokovati atrijsku fibrilaciju su kardiomiopatija, miokarditis, operacija na srcu. Poznati su i ekstrakardijalni uzroci, poput bolesti štitnjače, visokog krvnog tlaka, plućne embolije i određenih lijekova.
Oboljeli se žale na palpitacije sa vrtoglavicom, kratkim gubitkom svijesti (sinkopa) i kratkoćom daha uz smanjenje srčanog izlaza.
Simptomi, tegobe i znakovi
Mnogi pacijenti jedva primjećuju atrijsku fibrilaciju, drugi reagiraju znatnim pritužbama. Osobito ljudi koji su se navikli na bolest pripadaju prvoj skupini. Kod njih se atrijska fibrilacija uglavnom razvijala kronično, a da nisu primijećena. Ne rijetko ih muče vrtoglavica i umor.
Tada se smanjena učinkovitost pripisuje drugim uvjetima kao što su stres ili privatni problemi. Atrijska fibrilacija sama po sebi u početku nije opasna po život. Međutim, ako se ne liječi, može doći do ozbiljnih štetnih posljedica. Jasni simptomi uključuju srce, koje se nepravilno tuče.
Bolesni ljudi svjesni su lupanja svog srca. To se iznenada pobijedi vrlo brzo. Taj je osjećaj često praćen bolom u prsima. Ponekad se pojavi kratkoća daha, koja se odmah procjenjuje kao prijeteća. Opisani znakovi utječu na psihu. Javlja se iznenadni, nerazumljivi strah.
Atrijska fibrilacija može dovesti do daljnjih dugoročnih učinaka ako se ne liječi profesionalno. Oni uglavnom pogađaju starije ljude. Statistički gledano, posebno su pogođeni ljudi stariji od 70 godina. Nije rijetkost da oni dožive moždani udar. Moguće su čak i embolije u nogama ili u moždanoj posudi.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza Fibrilacija atrija događa se nakon snimanja atrijske fibrilacije koristeći mirovanje EKG-a u mirovanju ili dok se snima dugoročni EKG. Ovisno o tijeku ili trajanju atrijske fibrilacije, postoji daljnja klasifikacija.
Tamo su:
1.) Atrijska fibrilacija dijagnosticirana je prvi put.
2.) Paroksizmalna atrijska fibrilacija, koja se obično ograniči na 48 sati do najviše 7 dana.
3.) Trajna ili trajna atrijska fibrilacija, koju treba pretvoriti natrag u ritam sinusa.
4.) Dugotrajna atrijska fibrilacija tijekom 1 godine, koja bi se trebala pretvoriti u ritam sinusa.
5.) Trajna atrijska fibrilacija u kojoj je atrijska fibrilacija prihvaćena i kontrolirana je stopom.
Najčešća komplikacija atrijske fibrilacije je stvaranje krvnih ugrušaka, što može uzrokovati emboliju. 20% svih moždanog udara posljedica je fibrilacije atrija. Što duže traje atrijska fibrilacija, veći je rizik.
komplikacije
Neliječena atrijska fibrilacija dovodi do različitih pritužbi i zdravstvenih komplikacija. Ako je bolest povezana s padom broja otkucaja srca, vrtoglavica, slabost i sinkopa, kratki gubitak svijesti, među su mogućim posljedicama. Pored toga, mogu se pojaviti simptomi poput palpitacija i kratkoće daha.
Nedovoljna snaga crpljenja može uzrokovati plućnu zagušenja, što može dovesti do opasnog po život plućnog edema. Dugoročno, akutna atrijska fibrilacija pretvara se u trajnu atrijsku fibrilaciju. Takav teški tečaj znatno povećava rizik od posljedičnih oštećenja: može doći do embolije, a time i moždanog udara i kardiovaskularnih bolesti.
U najtežem slučaju dolazi do srčanog udara i pacijent zbog toga umire. Osobe s koronarnom bolešću mogu imati napad angine ili akutni srčani udar. Postoje i rizici uključeni u liječenje fibrilacije atrija. Umetanje defibrilatora može prouzrokovati ozljede ili infekciju, a odbijanje uređaja se ne može isključiti.
Električna kardioverzija može uzrokovati srčane aritmije ili srčani udar u slučaju neotkrivene greške ventila ili hipotireoze. Anestetici predstavljaju dodatne rizike i mogu izazvati nuspojave kod nekih bolesnika.
Kada trebate ići liječniku?
Aritmije srca, uključujući atrijsku fibrilaciju, treba dijagnosticirati i liječiti što je ranije moguće. Atrijska fibrilacija je obično zastrašujuća za oboljele, jer srce trza i iznenada gubi ritam. Ova srčana aritmija često traje ne duže od nekoliko minuta, rijetko sati ili dana.
Dakle, najveća opasnost leži u zanemarivanju simptoma i odgađanju posjeta liječniku. Atrijska fibrilacija, međutim, može dovesti do ozbiljnih, čak i po život opasnih zdravstvenih poremećaja. Ako pravovremeno liječenje nije započeto zbog kasne dijagnoze, atrijska fibrilacija može također položiti kronični tijek. Tada se šanse za oporavak znatno smanjuju, jer se srčani ritam tada samo s poteškoćama može vratiti u normalu.
Atrijalna fibrilacijska embolija i moždani udari često se mogu spriječiti pravovremenim predstavljanjem kardiologu. Atrijska fibrilacija se može dijagnosticirati dobro i pouzdano jednostavnim EKG-om ili dugoročnim EKG-om. Određena prethodna stanja poput pretilosti, dijabetesa, zatajenja srca ili hipertenzije značajno povećavaju rizik od razvoja atrijske fibrilacije.
Stoga, posebno pacijenti s tim dodatnim čimbenicima rizika, trebaju uzeti ozbiljnu aritmiju najmanjeg srca i odmah se posavjetovati s liječnikom kako bi se izbjegla veća oštećenja. Budući da se atrijska fibrilacija, posebna aritmija srca, češće pojavljuje s godinama, stariji bi ljudi trebali redovito pregledavati kardiologa. Atrijska fibrilacija također može biti slučajan nalaz, jer je ne uvijek primijete oni koji su pogođeni.
Liječenje i terapija
Terapeutski, postoji kontrola frekvencije s jedne strane i kontrola ritma s druge, koji su prognostički ekvivalentni.
Kontrola frekvencije provodi se lijekovima pomoću beta blokatora, verapamila (rjeđe) ili digitalisnih preparata. Cilj je sniziti otkucaje srca. Postoje oblici atrijske fibrilacije s vrlo niskim otkucajima srca, koji se nakon stresa samo malo povećavaju. To je često pokazatelj implantacije pejsmejkera.
Kontrola ritma atrijske fibrilacije uključuje pretvaranje srčanog ritma u sinusni ritam. To se može učiniti i lijekovima ili elektrokardioverzijom izazvanom EKG-om. U terapiji lijekovima mora se razlikovati između pacijenata sa i bez srčanih bolesti. Bolesnici bez srčanih bolesti mogu se svrstati u antiaritmike I klase, poput flekainida ili propafenona.
U slučaju paroksizmalne atrijske fibrilacije može se pokušati s konceptom pilula u džepu s jednom dozom antiaritmika. Bolesnici sa srčanom bolešću smješteni su na amiodaron u bolničkom stanju. Amiodaron je najučinkovitiji antiaritmik, ali ima i mnogo nuspojava.
Nadalje, električna kardioverzija izazvana EKG-om može se izvesti pod kratkom anestezijom. Izvana se emitira strujni udar. Prije toga morate uzeti u obzir trajanje fibrilacije atrija. Ako to traje duže od 48 sati, trombi u srcu moraju se isključiti transezofagealnom ehokardiografijom (gutanjem ultrazvuka srca). Ili možete uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) najmanje četiri tjedna, a zatim izvršiti električnu kardioverziju.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za srčane aritmijeprevencija
Ovisno o riziku od tromboembolije, terapija za stanjivanje krvi provodi se privremeno ili doživotno. To će smanjiti rizik od moždanog udara. Marcumar i Falithrom te, već neko vrijeme, dabigatran i rivaroxaban su dostupni za to.
Postoji visoka stopa recidiva atrijske fibrilacije od 30% unutar jednog tjedna i 75% nakon jedne godine u bolesnika nakon električne kardioverzije. Iz tog razloga, antiaritmički se lijekovi često propisuju na dulje razdoblje kako bi se izbjegla atrijska fibrilacija. Osim toga, postoje postupci ablacije katetera u obliku visokofrekventne struje ili hladnoće, u kojima se traže mjesta i mjesta na kojima se stimulira atrijska fibrilacija.
kontrola
Redoviti naknadni pregledi izuzetno su važni za bolesnike s atrijskom fibrilacijom. Svi bolesnici s atrijskom fibrilacijom i nakon ablacije liječe se i njeguju. Ako dođe do ablacije, pacijent bi trebao prve tri godine nakon liječenja vidjeti liječnika koji se liječi. Pregledi će se provoditi jednom u šest mjeseci.
U slučaju pogoršanja ili simptoma, pacijent treba odmah konzultirati liječnika. Ovisno o procjeni rezultata pregleda, liječnik savjetuje pacijenta u skladu s tim kako postupiti. U daljnjem toku su potrebni kontrolni pregledi EKG-a kako bi se moglo provjeriti trajni uspjeh terapije. Često puta pacijenti moraju nastaviti uzimati lijekove nakon ablacije.
Antikoagulansi se često koriste tijekom određenog razdoblja, čija se učinkovitost mora redovito pratiti krvnim pretragama. Ako se situacija poboljša, pacijent tada može polako zaustaviti pacijenta i nadzirati ga liječnik. U nekim se slučajevima ablacija mora ponoviti.
Dugotrajna atrijska fibrilacija se uglavnom liječi u potpunosti antikoagulansima kako bi se spriječio moždani udar u pacijenta. To se prati i ocjenjuje kao dio naknadne skrbi. U slučaju atrijske fibrilacije cilj liječenja u osiguranom naknadnom liječenju je vratiti normalan ritam. To se često može postići lijekovima.
To možete učiniti sami
Ako srce kuca neobično brzo ili nepravilno, preporučuje se posjet kardiologu. Atrijska fibrilacija se najprije mora razjasniti i liječiti lijekovima ili električnom kardioverzijom. Terapija se može podržati samo-mjerama.
Prije svega, preporučuje se tjelesna aktivnost. Oni koji su pogođeni najbolje su započeti s laganim sportom i postupno povećavaju intenzitet. Kao rezultat povećanja fitnessa, izbjegavaju se simptomi koji prate atrijsku fibrilaciju poput visokog krvnog tlaka ili dijabetesa. Intervalni trening, sport s naizmjeničnim fazama stresa i oporavka, posebno je učinkovit. Trening izdržljivosti, međutim, treba izbjegavati. Pacijenti prvo razgovaraju o sportskim mjerama s odgovornim liječnikom kako bi se izbjegle komplikacije.
U slučaju atrijske fibrilacije mora se pratiti broj otkucaja srca i, ako je potrebno, prilagoditi lijekovima. Pacijenti koriste odgovarajući mjerni uređaj za provjeru otkucaja srca. Liječnika mora biti obaviješteno ako postoje odstupanja prema dolje ili prema gore. Moraju se utvrditi i otkloniti uzroci fibrilacije atrija. Uz liječenje osnovne bolesti, primjenjuju se i opće mjere poput zdravog načina života, izbjegavanja stresa i uravnotežene prehrane. Liječnik koji provodi liječenje predlaže odgovarajuće mjere s obzirom na intenzitet i uzrok fibrilacije atrija.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
