Neuroleptički maligni sindrom

neuroleptički maligni sindrom (Kratki oblik MNS) poznat je i pod nazivom Neuroleptički maligni sindrom. Ovo je rijetka nuspojava koja je posljedica uzimanja neuroleptika.

Što je neuroleptički maligni sindrom?

Maligni neuroleptički sindrom izaziva različite simptome kao što su ekstrapiramidalni motorički poremećaji, ekstremna ukočenost mišića ili grčevi očiju. Oni oboljeli znoj se obilno, ponekad se znoje, tahikardija i tahipneja.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Neuroleptički sindrom je rijetka, ali po život opasna klinička slika koju pokreću antagonisti dopamina (posebno neuroleptici), ali i litij ili antidepresivi. Obično se javlja s velikom dozom lijeka ili naglim povećanjem doze u prva četiri tjedna nakon započinjanja terapije ili promjenom lijeka.

Kaže se da se neuroleptički sindrom pojavljuje u oko 0,2 posto pacijenata liječenih neurolepticima. Klinička slika se mogla promatrati najčešće uz unos haloperidola, ali u principu i sa svim ostalim neurolepticima. Osim toga, poznati su pojedinačni obiteljski slučajevi, tako da se ne može isključiti genetska komponenta s obzirom na razvoj bolesti.

neuroleptički maligni sindrom je užasan hitni slučaj na psihijatriji jer klinička slika brzo napreduje i može također brzo potaknuti životne komplikacije.

uzroci

Lijekovi koji mogu potaknuti neuroleptički maligni sindrom uključuju:

• aripiprazol
• karbamazepin
• Neuroleptici niske potencijala, kao što su klorpromazin, perazin, pipamperon i triflupromazin
• Tioksanteni: klorprotiksen i flupentiksol
• Triciklički antidepresivi: desipramin i trimipramin
• Prokinetika fenotiazina: domperidon i metoklopramid
• Uobičajeni fenotiazini: flufenazin i perfenazin
• Butirofenoni: haloperidol, benperidol i melperon
• litij
• pimozide
• Atipični neuroleptici: risperidon i aripiprazol
• SSRI: sertralin i escitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamidi: amisulprid

Ostali čimbenici rizika poput upotrebe jakih antipsihotičkih neuroleptika i velike doze mogu promicati maligni neuroleptički sindrom. Postojeće oštećenje mozga i bolesti štitnjače također mogu utjecati na razvoj neuroleptičkog malignog sindroma. To se odnosi i na fizičku iscrpljenost, nedostatak tekućine ili hiponatremiju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Maligni neuroleptički sindrom izaziva različite simptome kao što su ekstrapiramidalni motorički poremećaji, ekstremna ukočenost mišića ili grčevi očiju. Oni oboljeli znoj se obilno, ponekad se znoje, tahikardija i tahipneja. U takvom su slučaju također primijećene palpitacije, ubrzano disanje i promjene krvnog tlaka, urinarna ili fekalna inkontinencija.

Nadalje, mogu se javiti poremećaji govora i gutanja, pojačano lučenje sline i porast tjelesne temperature. Zbunjenost, oslabljena svijest, pa čak i koma sve je povezano s neuroleptičkim zloćudnim sindromom.

U većini slučajeva neuroleptički maligni sindrom počinje manje od deset dana nakon što je započeo terapiju lijekom koji ga aktivira. U rijetkim slučajevima to može potrajati i do dva mjeseca. Maligni neuroleptički sindrom obično se razvije u cjelovitu sliku u roku od dva dana, ali ponekad čak i nakon nekoliko sati.

Dijagnoza i tijek bolesti

Da bi se postavila dijagnoza da je prisutan neuroleptički maligni sindrom, prvo se provode opće mjere, na primjer mjerenje vrućice i krvnog tlaka. Potonje može biti ili visoko ili nisko, ali je često i nestabilno. Daljnji znakovi obično su porast CPK, ali može biti i neznatan, povećani LDH (laktat dehidrogenaza), leukocitoza, proteinurija i mioglobinurija.

Uz to, postoji hiponatremija i hipernatremija, neznatno povećanje proteina u CSF-u, nisko serumsko željezo, serumski kalcij i magnezij. Dijagnoza i liječenje što je ranije moguće su vrlo važni kako bi se izbjegla posljedična oštećenja. Ozbiljna komplikacija koja može izazvati neuroleptički maligni sindrom je rabdomioliza s mioglobinurijom.

To može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Ostali rizici su hipertermija koja može uzrokovati dehidraciju, što zauzvrat može potaknuti flebotrombozu i plućnu emboliju. Mogući su i napadaji.

U najgorem slučaju, maligni neuroleptički sindrom može dovesti do zatajenja više organa. Zamagljivanje i posebno ukočeni mišići i groznica mogu se brzo povećati i vrlo brzo dovesti do opasne po život dekompenzacije. Stoga je liječenje neophodno.

komplikacije

S neuroleptičkim sindromom obično postoji mnogo različitih pritužbi. Međutim, oni ne upućuju uvijek izravno na sindrom, tako da u mnogim slučajevima liječenje kasni. U pravilu, oboljeli trpe snažno pojačano znojenje, a također i jak znoj. To može značajno ograničiti i smanjiti kvalitetu života.

Isto tako, s neuroleptičkim sindromom nije rijetkost da se pojavi palpitacija, što u najgorem slučaju može dovesti do srčanog udara. Oni oboljeli pate od fekalne inkontinencije, što često dovodi do depresije i drugih psiholoških poremećaja. Oni koji su pogođeni i dalje pate od groznice, a ako se bolest ne liječi, često i od zatajenja bubrega. To može dovesti do smrti i tada pogođena osoba ovisi o dijalizi ili bubregu davatelja.

Liječenje neuroleptičkog sindroma relativno je jednostavno i brzo uz pomoć lijekova i povećane opskrbe tekućinom. Nema komplikacija i simptomi se mogu riješiti relativno lako. U pravilu, s ranim liječenjem, životni vijek pacijenta ne smanjuje se neuroleptičkim sindromom.

Kada trebate ići liječniku?

Ljudi koji su pod utjecajem lijeka iz niza neuroleptika trebali bi se posavjetovati s liječnikom u slučaju negativnih promjena u zdravlju. Ako postoje motorički poremećaji ili poremećaji srčanog ritma, potrebno je medicinsko pojašnjenje pritužbi.

U slučaju trkačkog srca, povišenog krvnog tlaka, znojenja, povećanih potreba za kisikom ili drugih vegetativnih nepravilnosti potrebno je konzultirati liječnika. Ako je disanje teško ili ako dotična osoba pati od brzog disanja, potrebno je potražiti savjet liječnika. Ako postoje problemi u komunikaciji, ima i razloga za zabrinutost. Ako imate problema sa gutanjem, obratite se liječniku.

Suha usta i grlo, prekid redovitog prirodnog protoka sline i visoka tjelesna temperatura znakovi su postojeće nepravilnosti. Posjet liječnika potreban je kako bi se plan liječenja liječenja osnovne bolesti mogao optimizirati. Ako postoji nepravilnost u probavnom traktu, inkontinencija ili problemi s zahodom, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako pacijent pokazuje mentalnu zbrku ili dolazi do poremećaja svijesti, o zapažanjima mora biti obaviješten liječnik, jer su ovo važna upozorenja za organizam. Ako izgubite svijest, nazovite službu hitne pomoći. Dotičnoj osobi treba prva pomoć od prisutnih do dolaska liječnika hitne pomoći.

Liječenje i terapija

Primarna mjera ako se dijagnosticira neuroleptički maligni sindrom je odmah zaustaviti uzročno-neuroleptički ili aktivirajući antipsihotik.Sve ostale mjere služe više kao podrška i odnose se prvenstveno na osiguranje važnih vitalnih funkcija. To može uključivati ​​ventilaciju, rehidrataciju i izbjegavanje daljnjih komplikacija.

Gubitak tekućine i elektrolita mora se uravnotežiti, a groznica se može što brže smanjiti lijekovima. Ponekad, u teškim slučajevima, može biti potrebna povremena dijaliza. Mišićni relaksanti i dopaminski agonisti su također učinkovita potpora. Ostale mjere uključuju praćenje kao što su EKG, nadomještanje volumena i profilaksa tromboze.

U težim slučajevima ili ako ne dođe do poboljšanja nakon 24 sata, koristi se Dantrolen. To je slučaj s povećanom napetošću mišića, što dovodi do jakih grčeva u mišićima. Zbog činjenice da je neuroleptički maligni sindrom klinička slika opasna po život, liječi se na odjelu intenzivne njege.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

Izgledi i prognoza

Bez najbrže moguće medicinske skrbi prognoza je za ovaj sindrom loša. Postoji životno opasno stanje koje zahtijeva što prije djelovanje. U suprotnom osoba će prerano umrijeti. Bolest se pokreće nuspojavom medicinskih pripravaka koje je liječnik propisao za liječenje postojeće primarne bolesti. Iz tog razloga se dodatni simptomi mogu ublažiti ako se zatraži suradnja s liječnikom.

Čim se pojave prvi zdravstveni problemi, potrebno je konzultirati liječnika koji liječi osnovnu bolest. Promjena plana liječenja potrebna je kako bi se zloćudni neuroleptički sindrom povratio i mogao se u potpunosti liječiti. Primjena alternativnih lijekova ublažava zdravstvene nepravilnosti koje su se dogodile. Neželjene nuspojave će postupno nestati ako reagirate što je brže moguće. Inače, osim razvoja stanja opasnog po život, može doći i do nepopravljive štete u organizmu.

Rizik od oštećenja rada bubrega značajno se povećava lijekovima koji se aktiviraju. U slučaju nepovoljnog tijeka bolesti, usprkos svim nastojanjima, mogu se pojaviti trajne komplikacije. Osim toga, mogu se pojaviti napadaji, što također može potaknuti nepovratne promjene. Poboljšana prognoza postiže se odmah povećanjem unosa tekućine uz savjetovanje s liječnikom.

prevencija

Budući da se maligni neuroleptički sindrom obično pojavljuje kao nuspojava lijekova, bolest nije moguće spriječiti, već je spriječiti samo zaustavljanjem uzimanja lijekova koji su je odmah izazvali. Za to je važno pažljivo paziti na moguće nuspojave i promjene u odnosu na tijelo prilikom uzimanja i uzimati ih vrlo ozbiljno.

Budući da je vjerojatnost ponavljanja neuroleptičkog malignog sindroma značajno povećana, također je vrlo važno započeti novu neuroleptičku terapiju vrlo pažljivo i osjetljivo. U idealnom slučaju propisani su atipični neuroleptici koji se uzimaju u najnižoj mogućoj dozi kako bi se rizik od početka zadržao na niskom. Važno je, također, ako predstoje promjene liječnika, obavijestiti novog liječnika o prethodnoj bolesti, ako se planira upotreba odgovarajućeg lijeka.

kontrola

Obično nema lijeka za alergiju na lijekove. Da bi izbjegao nelagodu, pacijent mora prestati uzimati predmetni lijek i više ga ne uzimati u budućnosti. To je jedini način da se spriječi ponavljanje bolesti. Za to je potreban visok stupanj osobne odgovornosti u svakodnevnom životu.

Nadzorna skrb u slučaju neuroleptičkog sindroma u osnovi ima za cilj preventivno rješavanje komplikacija. To je osobito važno u životnim situacijama. Budući da liječenje traje nekoliko minuta, takvo znanje može biti od vitalne važnosti. Budući da je netolerancija na lijekove uvijek prisutna, najučinkovitija naknadna njega je zaštita od opasnih posljedica. To se može postići samo izbjegavanjem bilo kakvih tvari.

To možete učiniti sami

Ako se tijekom uzimanja neuroleptika pojave nepravilnosti ili nepravilnosti, dotična osoba treba potražiti raspravu s liječnikom koji radi u njegovom vlastitom interesu. Budući da se neuroleptički maligni sindrom liječi u jedinici intenzivne njege, mogućnosti samopomoći vrlo su ograničene. Kašnjenja u savjetovanju s liječnikom dovode do brzog pogoršanja zdravlja i treba ih izbjegavati.

Bolest je povezana s brojnim simptomima i pritužbama, koji su nerijetko neodoljivi za bolesnu osobu i njihove rodbine. Strahovi i brige svih koji su uključeni ne bi trebali postati prejaki. Nužno je da se suzdržite od upada u njega. Razmjena s rođacima, terapeutima ili također bolesnim ljudima može biti od pomoći. Jezične barijere moguće je prevladati digitalnim pomagalima ili znakovnim jezikom. U osnovi je važan pozitivan odnos prema životu i njegovim izazovima. Pomažu u suočavanju s događajima i dovode do novih mogućih rješenja. Razmišljanje treba biti istovremeno i pozitivno i realno. Korisno je postaviti nove ciljeve koji su ostvarivi i ne uzrokuju daljnji stres.

Da ne biste pretrpjeli dodatne bolesti, važan je zdrav način života. Zdrava prehrana, optimizirani uvjeti spavanja i opskrba dovoljnim kisikom jačaju imunološki sustav i promiču dobrobit. Istodobno se treba izbjegavati konzumiranje štetnih tvari poput alkohola ili nikotina.