Makularna degeneracija

Što je dobna degeneracija makule (AMD)?

Starosna makularna degeneracija (AMD), poznata i kao makularna degeneracija, čest je poremećaj oka. Uzrokovano je propadanjem makule, malog područja u središtu mrežnice u stražnjem dijelu oka.

Makularna degeneracija uzrokuje središnji gubitak vida. Vaša je središnja vizija ono što vidite ispred sebe kad gledate ravno ispred sebe.

Vaš periferni vid je ono što vidite sa strane kad gledate ravno naprijed. Makularna degeneracija ne uzrokuje potpuno sljepilo jer ne utječe na vaš periferni vid.

Procjenjuje se da 11 milijuna Amerikanaca ima ovu bolest. To je uzrok gubitka vida broj jedan.

Postoje dvije vrste degeneracije makule:

• suho
• mokra

Suha degeneracija makule pogađa oko 85 do 90 posto ljudi s tim stanjem. Nastaje zbog malih žutih naslaga nazvanih drusen koji se razvijaju ispod makule.

Vlažna degeneracija makule utječe na preostalih 10 do 15 posto. Javlja se kada se ispod mrežnice i makule razvijaju abnormalne krvne žile.

Simptomi makularne degeneracije

Makularna degeneracija je progresivna bolest. To znači da će se s vremenom pogoršavati.

Možda nećete primijetiti probleme s vidom u ranim fazama bolesti. Također je manja vjerojatnost da ćete primijetiti promjene vida kad istovremeno utječu na oba oka.

Znakovi i simptomi suhe makularne degeneracije uključuju:

• smanjenje središnjeg vida
• iskrivljenje ravnih linija u vašem vidnom polju
• potreba za jačim osvjetljenjem
• poteškoće u prilagodbi na slaba svjetla
• zamućenost
• poteškoće s prepoznavanjem lica
• oštećenje mrežnice

Neki simptomi mokre makularne degeneracije podsjećaju na simptome suhe makularne degeneracije, poput izobličenja vida i smanjenog središnjeg vida.

Ako imate mokro degeneraciju makule, također možete doživjeti:

• mutno mjesto u vašem vidnom polju
• tamna mrlja u središtu vida zbog krvarenja krvnih žila ili curenja tekućine
• maglovita vizija
• brzo pogoršavajući simptomi

Vlažna makularna degeneracija brže napreduje od suhe makularne degeneracije.

Tretmani za degeneraciju makule

Trenutno nema dostupnih lijekova za makularnu degeneraciju, ali liječnik vam može preporučiti mogućnosti za usporavanje napredovanja bolesti.

Liječenje mokre degeneracije makule

Ako imate vlažnu makularnu degeneraciju, profitirat će vam rad sa specijalistom za rehabilitaciju slabovidnih. Stručnjak vas može naučiti kako se prilagoditi i nositi se s gubitkom vida.

Liječnik vam također može ubrizgati lijek izravno u oko kako bi zaustavio rast novih krvnih žila.

Ti su lijekovi poznati kao lijekovi protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF).

Uključuju ranibizumab (Lucentis) i aflibercept (Eylea). Može potrajati nekoliko tjedana liječenja prije nego što primijetite razliku.

Druga mogućnost liječenja je fotodinamička terapija.

Vaš liječnik ubrizgava lijek u venu na jednom od vaših ruku, a zatim pomoću posebnog lasera zatvara curenje krvnih žila. Ova vrsta terapije može poboljšati vaš vid, ali možda će vam trebati više tretmana.

Fotokoagulacija je još jedna mogućnost. To uključuje upotrebu visokoenergetskih laserskih zraka za uništavanje abnormalnih krvnih žila.

Svrha ove terapije je pomoći zaustaviti krvarenje i smanjiti daljnje oštećenje vaše makule. Međutim, laser može uzrokovati ožiljke i ostaviti slijepu mrlju na oku.

Čak i ako je fotokoagulacija uspješna, abnormalne krvne žile mogu se obnoviti i morat ćete se vratiti na drugi tretman.

Liječenje suhe makularne degeneracije

Ako imate suhu makularnu degeneraciju, liječnik vam također može predložiti da radite sa specijalistom za rehabilitaciju slabovidnih.

Uz to, mogu preporučiti operaciju koja će vam pomoći poboljšati vid. Tijekom operacije ugradit će vam teleskopsku leću u oko kako bi nadomjestili prirodnu leću. Ovo vam uvećava vidno polje.

Uzroci makularne degeneracije i čimbenici rizika

Nije poznato zašto neki ljudi razvijaju makularnu degeneraciju, dok drugi ne. Međutim, određeni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja bolesti.

Ovi čimbenici rizika uključuju:

• biti stariji od 55 godina
• ima obiteljsku anamnezu degeneracije makule
• pušenje
• imati previse kilograma
• koji imaju kardiovaskularne bolesti
• s povišenim kolesterolom

Istraživanje je pokazalo da degeneracija makule nesrazmjerno pogađa bijelce više od ostalih populacija.

Dijagnosticiranje makularne degeneracije

Važno je imati godišnje preglede oka čak i ako vam se vid čini normalnim. Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim promjenama vida koje doživite.

Vaš liječnik može provesti razne testove za dijagnozu makularne degeneracije.

Na primjer, mogu koristiti posebne kapi za oči kako bi vam proširili oči, a zatim provjerili ima li na stražnjoj strani očiju znakova tekućine, krvi ili žutih naslaga.

Ostali testovi uključuju sljedeće:

Amslerov mrežni test

Tijekom pregleda oka mogu vam provjeriti i polje centralnog vida tražeći da pogledate Amslerovu mrežu.

Amslerova mreža ima osnovni uzorak mreže s točkom u središtu. Ako se neke linije na rešetki čine nepravilne, to može biti znak mokre degeneracije makule.

Amsler mrežu možete koristiti i kod kuće. Ovdje preuzmite našu Amslerovu mrežu za ispis i slijedite korake u nastavku:

1. Nosite naočale ili kontaktne leće kao i obično.
2. Držite Amslerovu rešetku oko 12–15 centimetara od lica.
3. Pokrijte rukom jedno oko.
4. Usredotočite svoje drugo oko na točku u središtu rešetke.
5. Primijetite jesu li crte na mreži izblijedjele, tamne, slomljene, valovite ili na neki drugi način nepravilne.
6. Ponovite s druge strane.

Amslerove rešetke koriste se za dijagnozu i nadzor. Ideja je tražiti promjene u poravnanju linija, koje ukazuju na napredovanje bolesti.

Liječnik će vas obavijestiti koliko često trebate koristiti mrežu kod kuće.

Fluoresceinska angiografija

U fluoresceinskoj angiografiji liječnik ubrizgava obojenu boju u venu na vašoj ruci. Boja će na kraju putovati do vašeg oka, omogućujući liječniku da pregleda tamošnje krvne žile. Zatim će upotrijebiti posebnu kameru za fotografiranje vašeg oka.

Ispitat će ove slike kako bi pronašli probleme i promjene na vašim krvnim žilama i mrežnicama.

Indocijaninska zelena angiografija

Indocijaninska zelena angiografija slična je fluoresceinskoj angiografiji. U ovom testu liječnik vam ubrizgava ruku u zelenu boju indocijanin.

Ovim testom mogu potvrditi rezultate fluoresceinske angiografije i dijagnosticirati koju vrstu makularne degeneracije imate.

Optička koherentna tomografija

Optička koherentna tomografija uključuje snimanje presjeka retina i provjeru oticanja, zadebljanja ili stanjivanja.

Nakon što vam se dijagnosticira makularna degeneracija, vaš liječnik može koristiti i ovu vrstu testa kako bi vidio kako vaše oči reagiraju na liječenje.

Vitamini za degeneraciju makule

Određeni vitamini mogu pomoći u usporavanju napredovanja kasne makularne degeneracije koja zahvaća samo jedno oko ili srednje makularne degeneracije makule.

Nacionalni očni institut (NEI) sponzorirao je dvije velike studije koje su ispitivale ulogu dodataka prehrani u bolesti. Studije su poznate kao dobna studija očnih bolesti (AREDS) i AREDS2.

U početnoj su studiji istraživači otkrili da svakodnevna suplementacija smanjuje petogodišnji rizik od prelaska srednje bolesti u kasnu bolest za 25-30 posto. Također je smanjio rizik od gubitka vida za 19 posto.

Izvorna AREDS multivitaminska formula, temeljena na nalazima studije iz 2001. godine, uključuje:

• 500 miligrama (mg) vitamina C
• 400 međunarodnih jedinica (IU) vitamina E
• 80 mg cinka
• 15 mg beta karotena
• 2 mg bakra

Beta karoten se ne preporučuje ljudima koji trenutno puše ili su pušili. Povećava njihov rizik za razvoj raka pluća, prema prekretnici iz 1994. godine koja je uključivala muškarce koji puše.

Prema pregledu literature iz 2010. godine, beta karoten povećava rizik od raka pluća i kod žena koje puše.

2013. godine predstavljena je formula AREDS2. Zamijenio je beta karoten s dva druga karotenoida:

• luteina
• zeaksantin

AREDS2 sadrži:

• 500 mg vitamina C
• 400 IU vitamina E
• 80 mg cinka
• 10 mg luteina
• 2 mg zeaksantina
• 2 mg bakra

Razmislite o tome da pitate svog liječnika za savjet koju vrstu vitamina treba isprobati.

Prema istraživanju iz 2015. godine, većina najprodavanijih dodataka za oči nema razgradnju sastojaka kao dodaci AREDS i AREDS2. Kao rezultat, možda neće biti toliko učinkoviti.

Savjeti za prevenciju

Stručnjaci nisu utvrdili način sprječavanja makularne degeneracije. Međutim, možete pomoći smanjiti rizik od bolesti održavanjem zdravog načina života.

Ovo uključuje:

• odvikavanje od pušenja ako pušite
• jesti zdravu prehranu što je češće moguće
• održavajući umjerenu težinu
• vježbajući što je više moguće

Komplikacije makularne degeneracije

Jedna od komplikacija makularne degeneracije je nemogućnost samostalnog obavljanja određenih zadataka. Kako bolest napreduje, sve je teže čitati ili dovršavati druge aktivnosti.

Uobičajeno je da ljudi s makularnom degeneracijom ne mogu voziti automobil. Ako vam liječnik dijagnosticira makularnu degeneraciju, možda ćete morati povremeno provoditi test vida kako biste bili sigurni da ste sposobni upravljati automobilom.

Ostale komplikacije opisane su u nastavku.

Depresija i tjeskoba

Do 39 posto ljudi s makularnom degeneracijom doživi neki oblik depresije, što se djelomično može pripisati gubitku vida.

Anksioznost je također česta. Međutim, ljudi s tim stanjem i ljudi bez tog stanja u konačnici imaju slične stope anksioznosti.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate simptome depresije ili anksioznosti.

Oni mogu predložiti tretmane, poput lijekova, savjetovanja ili grupe za podršku osobama s oštećenjima vida, kako bi poboljšali vaše mentalno zdravlje.

Vizualne halucinacije

Kako vam se vid smanjuje, mozak se može nadoknaditi stvaranjem lažnih slika ili halucinacija. Ovo nije simptom problema s mentalnim zdravljem.

Procjenjuje se da bilo gdje od 10 do 40 posto starijih osoba s oštećenjem vida doživljava halucinacije zbog stimulacije slabog vida.

O svojim halucinacijama trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ili grupom za podršku. Oni vam mogu pomoći da pronađete načine kako se snaći.

Outlook za osobe s makularnom degeneracijom

Makularnu degeneraciju nije moguće spriječiti, ali moguće je rano dijagnosticirati stanje redovitim pregledima proširenog oka. Rano liječenje može usporiti napredovanje bolesti i smanjiti gubitak vida.

Ako imate simptome makularne degeneracije ili primijetite druge promjene u vidu, zakažite sastanak s liječnikom.