Crijevna atonija (paraliza)

Ako crijevo miruje, u probavnom traktu ništa ne djeluje - jaka bol, infekcije i druge komplikacije mogu se pojaviti u vrlo kratkom vremenu. Crijevna paraliza ili Crijevna atonija stoga se moraju brzo identificirati, nadzirati i brzo sanirati. Ispod je kratak pregled mogućih uzroka.

Što je crijevna paraliza?

Crijevna atonija je gubitak tonusa u crijevima, tj. Gubitak mišićne napetosti u crijevnoj stijenci i, jednostavno rečeno, crijevna paraliza. To sprečava daljnji transport hrane, što dovodi do opstipacije i crijevne opstrukcije i čitavog niza drugih komplikacija.

uzroci

Postoji nekoliko uzroka crijevne atonije. Temeljna je razlika između poremećaja cirkulacije i uhićenja crijeva poput refleksa - u oba slučaja, međutim, za oštećenje zdjelice crijeva "je kriv" poremećaj živčanog sustava.

Poremećaji cirkulacije u crijevnoj stijenci primarno su problem starijih osoba, čije se krvne žile arteriosklerozom potpuno mijenjaju na način da kroz njih prođe manje krvi. Ako su krvne žile u crijevu sužene, javlja se bol u trbuhu (angina abdominalis), posebno nakon jela, jer je tada potrebno puno krvi u crijevima, a usko grlo opskrbe posebno je značajno.

To može trajno dovesti do kroničnog oštećenja crijevne stijenke, akutni mezenterični infarkti mogu nastati zbog naglog odvajanja tromba, embolija i vaskularnih okluzija (analogno infarktu miokarda). Crijevni odjel tada više ne prima krv i stanice brzo umiru - tako da više nema gibanja u crijevnoj stijenci.

Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti i regionalno ograničeni ako je crijevna stijenka iznutra "zdrobljena", mehanička crijevna opstrukcija ili zaglavljeno strano tijelo i protok krvi više nije moguć.

Druga glavna skupina uzroka crijevne paralize su crijevni zaštitni refleksi, koji se mogu javiti u velikom broju bolesti u trbuhu ili u prostoru iza peritoneuma. I ovdje crijevna opstrukcija može igrati ulogu, što refleksno osigurava da gornji dio crijevne cijevi više ne gura hranu.

Čak i masivne upale paraliziraju crijevnu stijenku pomoću ovog mehanizma, npr. veliki peritonitis. Uz to, bolesti drugih organa poput upale gušterače (pankreatitisa) ili bubrežnih kamenaca mogu nadražiti okoliš i na taj način utjecati na živce koji prolaze pored ovih organa prema crijevnoj stijenci. Takozvani "paralitični ileus" (crijevna opstrukcija zbog paralize) često je popratni simptom ovih bolesti.

Kongenitalni uzroci poput Hirschsprung-ove bolesti, kod kojih živčani pleksusi jednostavno nedostaju u donjim dijelovima crijeva, mogu dovesti do crijevne atonije i pridruženih problema u prvih nekoliko godina života. Konačno, moderna medicina može biti i uzročnik crijevne atonije: Uz neke lijekove (opijate), veliki kirurški zahvati u trbušnoj šupljini mogu refleksno paralizirati rad crijeva satima do danima nakon operacije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Intestinalna paraliza dovodi do različitih gastrointestinalnih tegoba. Obično se javlja zatvor ili zadržavanje stolice, popraćeno bolom u trbuhu, mučninom i povraćanjem i natečenim trbuhom. Simptomi se uglavnom javljaju nakon jela i obično traju nekoliko minuta do sati prije nego što polako nestanu.

Također ujutro nakon ustajanja i kasno navečer postoji pojačana bol u želucu i plinovi. Ako atonija crijeva ostane ne liječena kroz duže vremensko razdoblje, mogu se pojaviti daljnje žalbe. U najgorem slučaju, zatvor se razvija u potpunu crijevnu opstrukciju. Ileus je uvijek povezan s jakom boli i grčevima u trbuhu.

Crijevna opstrukcija može se prepoznati i po krvi u stolici, krv često curi iz anusa. Opstrukcija crijeva može oštetiti crijevnu stijenku i izazvati peritonitis. Ako je tečaj težak, ileus vodi u smrt.

Postoperativna crijevna paraliza povezana je s povećanim rizikom od infekcija, jer je boravak u bolnici znatno duži. Pored toga mogu se pojaviti poremećaji zacjeljivanja rana, infekcije i druge komplikacije u kirurškom području. Izvana crijevna paraliza obično nije vidljiva. Samo poremećen pokret crijeva ukazuje na bolest koju je potrebno razjasniti i liječiti.

Dijagnoza i tijek

Smanjeni gastrointestinalni prolaz uslijed paralize crijevne stijenke prije ili kasnije dovodi do paralitičnog ileusa, tj. Do potpune crijevne opstrukcije.

Prije svega, to znači da ispod toga ništa ne izlazi. Međutim, dok osoba koja to primijeti primijeti to, obično postoje i drugi, ozbiljniji simptomi. Konkretno, upala ili nedostatak kisika, koji su često osnova atonije crijeva, obično uzrokuju masivne bolove u trbuhu. Ako crijevna stijenka umre, također može biti krvi u stolici ili većeg crijevnog krvarenja. Bubrežni kamenci dovode do grča poput bolova, pankreatitis uzrokuje masivne bolove u obliku pojasa u gornjem dijelu trbuha.

Ozbiljna komplikacija paralitičnog ileusa je migracija crijevnih bakterija kroz crijevnu stijenku - ako one uđu u trbušnu šupljinu i upale peritoneum (peritonitis), to je uvijek opasno po život.

Dijagnoza se temelji na anamnezi (tipična bol u trbuhu nakon jela, atrijska fibrilacija kao izvor embolije, konzumiranje alkohola kao pokazatelj pankreatitisa i dr.) I fizikalni pregled (napetost u trbuhu kao zaštitni refleks, prisutni crijevni zvukovi ?, Krv na posteljici prsta tijekom rektalnog pregleda itd.).

X-zraka (pregled abdomena) može pokazati ustajale crijevne petlje i razinu tekućine, klistire s kontrastnim sredstvom rijetko se izvode u praksi, ali imaju posebne indikacije. Uzrok atonije crijeva treba brzo pronaći kako bi se procijenila ozbiljnost i potreba za djelovanjem.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se pojave simptomi poput mučnine i povraćanja ili zatvor, pacijent može imati ozbiljan poremećaj gastrointestinalnog trakta. U slučaju spomenutih pritužbi, potrebno je odmah potražiti liječnika. Liječnik može utvrditi crijevnu atoniju na temelju fizičkog pregleda i poduzeti potrebne korake. Liječenje je nužno u svakom slučaju i može spriječiti komplikacije ako se provede rano. Međutim, ako crijevna paraliza ostane neliječena, može doći do medicinske hitnosti.

Na primjer, može dovesti do crijevnog infarkta, što u najgorem slučaju dovodi do smrti pacijenta. Zatvor i otečen želudac znakovi su tako teškog tijeka. Ako primijetite ove simptome, najbolje je odmah se obratiti hitnom liječniku.

Ovisno o tome koliko je napredovala crijevna atonija, možda će biti potreban i duži boravak u bolnici. Kako bi se izbjegle daljnje komplikacije i recidivi crijevne paralize, moraju se utvrditi uzroci simptoma. Prava kontakt osoba za to je gastroenterolog ili nutricionist.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Postoje neke hitne situacije povezane s atonijom crijeva koje zahtijevaju hitnu terapiju:

Na primjer, mezenterični infarkt uzrokovan protokom krvi, crijevno tkivo umire svake minute, a crijevo se može spasiti samo interventnim mjerama ili otvorenom operacijom ako je intervencija pravovremena. Ako je previše crijevnog tkiva već umrlo, ono se više ne može zamijeniti, u najgorem slučaju osoba koja je pogođena više nije održiva.

U svim ostalim slučajevima crijevne atonije koja prati bolest ili postoperativnu operaciju, nježne se mjere mogu upotrijebiti za poticanje crijevne aktivnosti. Osim pažljive prehrane, to posebno uključuje klistire, ali i pokušaje lijekova (npr. S parasimpatomimetičkim neostigminom).

Izgledi i prognoza

Prognoza se određuje ovisno o uzroku, a time i o osnovnoj bolesti crijevne paralize. Što je vjerojatnije da će pacijent potražiti liječenje, veće su šanse za oporavak. Bez nje može doći do značajnog pogoršanja zdravlja i, pod određenim okolnostima, može doći do stanja opasnog po život.

Ako je liječenje uspješno, rad crijeva će se vratiti u normalu nakon nekoliko dana ili tjedana. Tada nema simptoma i pacijent se oslobađa liječenja kao izliječen. U nekim slučajevima postoji mogućnost da će se normalno djelovanje crijeva uspostaviti u roku od nekoliko sati nakon primanja liječnika.

Zdravom prehranom prilagođenom potrebama oslabljenog tijela pacijent može dati značajan doprinos izgradnji svog zdravlja. Onečišćujuće tvari poput nikotina ili alkohola, kao i unos masne hrane, treba izbjegavati. Proces ozdravljenja je olakšan, a crijevna aktivnost nježno se stimulira prilagođenom prehranom. Crijevna atonija može se ponoviti u toku života.

Prognoza je nepromijenjena kad se vrati. Bolest se može optimalno suzbiti zdravim načinom života i uravnoteženom prehranom. U mnogim slučajevima moguća je uspješna prevencija i trajni oporavak.

prevencija

Prevencija crijevne atonije posebno nije moguća i trebala bi započeti s prevencijom osnovnih bolesti (npr. Zdrav način života kako bi se izbjegla arterioskleroza, ne zlouporaba alkohola da bi se izbjegao pankreatitis itd.).

kontrola

U većini slučajeva crijevne atonije, pacijent ima samo nekoliko mjera i mogućnosti daljnje njege. U slučaju ove bolesti, dotična osoba mora prije svega posjetiti liječnika kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija ili, u najgorem slučaju, čak i smrti dotične osobe. Što ranije se prepoznaje i liječi crijevna atonija, to je bolji daljnji tijek ove bolesti.

Pacijent se stoga treba savjetovati s liječnikom kod prvih znakova i simptoma crevne atonije. U hitnim slučajevima može se pozvati i liječnik hitne pomoći. Sam tretman ima oblik kirurškog zahvata. Nakon ovog postupka, osoba koja je pogođena trebala bi se odmarati i brinuti se za svoje tijelo. Treba se pridržavati strogog odmora u krevetu.

Većina pogođenih ovisi o pomoći i brizi vlastite obitelji i prijatelja. Ova njega obično ima pozitivan učinak na tijek bolesti i također može spriječiti psihičke poremećaje ili depresiju. Nakon postupka treba izbjegavati masnu ili vrlo slatku hranu. Hoće li ova bolest dovesti do smanjenog očekivanog trajanja života za pacijenta, uglavnom se ne može predvidjeti.

To možete učiniti sami

Mjere koje osobe koje pate od crijevne atonije mogu poduzeti ograničene su na pozitivno potaknuće crijevne aktivnosti koja je i dalje prisutna i sadrže čimbenike rizika. Dobro uznapredovala crijevna paraliza, koja već vodi ili vodi okluziji ili je uzrokovala oštećenje tkiva, ne može se poboljšati bez medicinskih sredstava.

Oni koji su pogođeni potiču se da svoju prehranu prilagode na dvije stvari: S jedne strane, mora biti lako probaviti i potaknuti meku i redovitu stolicu. To uključuje jedenje dovoljno vlakana, tekućine i zdravu prehranu uopće.

Drugo, dijeta mora spriječiti ili suzbiti arteriosklerozu. To se postiže s malo alkohola, malo prerađenih masti i dovoljno antioksidansa i vitamina. To može regulirati probavu i smanjiti sklonost razvoju arterioskleroze.

Hranu je potrebno konzumirati i u dobro prožvakanim malim obrocima. Obroci se trebaju širiti preko dana. Pored toga, normalnu količinu hrane trebalo bi ponovno konzumirati tek kada crijevo ponovno djeluje.

Enemas - možda s blagim tvarima - može potaknuti crijevnu aktivnost. Topla, umjerena i redovita tjelovježba i opuštajuće kupke također mogu pomoći. Prilikom poduzimanja mjera, važno je uzeti u obzir uzrok crijevne paralize.