krioglobulinemija

krioglobulinemija je bolest iz skupine upala krvnih žila (vaskulitis). U većini slučajeva upala je uzrokovana kroničnim hepatitisom C.

Što je krioglobulinemija?

U 80 posto svih slučajeva krioglubulinemiju uzrokuje kronični hepatitis C.
© Olga - stock.adobe.com

U krioglobulinemija to je vaskulitis, upala krvnih žila. Ova upala pokreće taloženje imunoloških kompleksa ili imunoglobulina u malim krvnim žilama. Ti imunoglobulini se nazivaju krioglobulini. Netopivi su kad su hladni. Međutim, tijekom zagrijavanja mogu ući u otopinu. Mješoviti krioglobulini se također nazivaju imunološki kompleksi.

Postoje tri različite vrste krioglobulina:

• Krioglobulini tipa 1 su obično monoklonski imunoglobulini G (IgG) ili monoklonski imunoglobulini M (IgM).

• Krioglobulini tipa 2 su uglavnom monoklonski imunoglobulin M. To se veže za poseban komad IgG. Dakle, ovdje su miješani krioglobulini.

• Krioglobulini tipa 3 su poliklonski imunoglobulini M. Zajedno s ostalim poliklonskim imunoglobulinama, krioglobulini tipa 3 tvore imunološke komplekse.

uzroci

Kad je hladno, krioglobulini gube sposobnost otapanja. Oni se talože u malim krvnim žilama i tamo uzrokuju upalu. U pravilu je krioglobulinemija sekundarna bolest bolesti u kojoj postoji značajno više imunoglobulina nego u zdravom stanju. U 80 posto svih slučajeva krioglubulinemiju uzrokuje kronični hepatitis C.

Ostale moguće pokretačke bolesti su Sjögrenov sindrom, borelioza, reumatoidni artritis, subakutni bakterijski endokarditis, sifilis, toksoplazmoza ili multipli mijelom. Infekcija virusom Epstein-Barra, uzročnikom Pfeifferove žlijezde vrućice, također može rezultirati krioglobulinemijom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Upala oštećuje stijenke žila. Ovo oštećenje vaskularnog zida javlja se posebno na rukama, nogama, nosu, ušima, bradi, penisu i vulvi. Tu se pojavljuju krvarenja iz kože koja su poznata i kao palpabilna purpura. Osim toga, postoji akrocijanoza ili nekroza akra. Akrocijanoza je plava boja akra.

Acras su dijelovi tijela koji su najudaljeniji od torza. Raynaudov sindrom tipična je manifestacija krioglobulinemije. Bolest je poznata i kao Raynaudova bolest, a karakteriziraju je napadi blijedih prstiju. To blijedo nastaje zbog konvulzivnog sužavanja upaljenih krvnih žila. Pored toga mogu se pojaviti bolovi u zglobovima i mišićima. Pacijenti se žale i na neurološke simptome kao što su peckanje ili igle i igle.

Povećanje jetre nalazi se kod više od polovice bolesnika. Slezina se također može povećati. Povećanje slezene i jetre tipično je za krioglobulinemiju uzrokovanu Waldenströmovom bolešću ili plazmacitomom. Mogu se javiti i bolesti limfnih čvorova. U nekim će se slučajevima razviti glomerulonefritis.

Ovdje su upaljeni bubrežni trupci. To dovodi do krvi (hematurija) i proteina (proteinurija) u urinu. U teškim oblicima može doći do infarkta više organa. Infarkt bubrega, moždani udar, srčani udar ili mezenterični infarkt akutno su opasni po život.

Dijagnoza i tijek bolesti

Anamneza daje prve indikacije krioglobulinemije. Mogu postojati dokazi o kroničnom hepatitisu C. Na temperaturi od 37 Celzijevih stupnjeva stopa sedimentacije se uvelike povećava, ali pri temperaturi od četiri Celzijeva stupnja normalna. Krioglobulini koji cirkuliraju u krvi mogu se otkriti metodom elektroforeze.

Tijekom elektroforeze, proteini u serumu se odvajaju i prezentiraju u njihovim pojedinačnim frakcijama. U krioglobulinemiji se γ-globulini nalaze u povećanom broju u krvi. Dijagnoza se može potvrditi vaskularnom biopsijom. Ovdje se uklanja komad posude. Upala se može otkriti na temelju ovog komada posude.

komplikacije

Krioglobulinemija obično oštećuje stijenke žila. Uglavnom se javlja krvarenje iz kože, što može biti povezano s boli. Bolest također pretvara kožu u plavu i na pogođenim mjestima može se pojaviti oticanje. Nije neuobičajeno da se događaju ograničenja kretanja na tijelu, što svakodnevno život pacijenta mogu znatno otežati.

Bol u mišićima i zglobovima također nije neuobičajena u krioglobulinemiji i može značajno smanjiti pacijentovu kvalitetu života. Bolest također povećava jetru. U najgorem slučaju, bolesti jetre mogu dovesti do pacijentove smrti. Nije rijetkost da je srce pogođeno bolešću, tako da se srčani udar može nastaviti.

I infarkt bubrega ne može se isključiti u krioglobulinemiji. Očekivano trajanje života pacijenta znatno se smanjuje i ograničava krioglobulinemijom. Liječenje ove bolesti odvija se uz pomoć lijekova. Nema komplikacija. Simptomi se mogu liječiti uz pomoć ibuprofena. U pravilu se ne može univerzalno predvidjeti hoće li doći do smanjenja životnog vijeka.

Kada trebate ići liječniku?

Bojenje kože na raznim dijelovima tijela uzrokuje zabrinutost. Ako se plava boja promijeni više puta ili ako se boja promijeni, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se pojavili simptomi. Ruke, stopala, uši, nos i brada posebno su ugroženi. Uzrok nepravilnosti na koži treba ispitati i liječiti liječnik. U nekim slučajevima plava promjena boje pojavljuje se na području genitalnih organa. Stoga je potreban i posjet liječnika ako se promijeni penis ili vulva.

Ako prsti iznenada postanu blijedi, što se ne može objasniti, o zapažanjima treba obavijestiti liječnika. Liječnik je potreban ako postoje osjetni poremećaji na koži, peckanje ili utrnulost. Posavjetujte se s liječnikom ako osjetite bol u zglobovima ili probleme sa mišićima. To je osobito istinito ako nije došlo do fizičke prekomjerne napore ili intenzivnih sportskih aktivnosti. Ako gornji dio tijela osjeća tijesnost, krvotok ili nepravilan srčani ritam, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako simptomi traju duže vrijeme, može se razviti životno opasno stanje. Stoga biste trebali vidjeti liječnika na prve znakove. U slučaju funkcionalnog neuspjeha ili gubitka svijesti, mora se pozvati liječnika hitne pomoći. Uz to, potrebno je poduzeti mjere prve pomoći kako bi se osigurao opstanak dotične osobe.

Terapija i liječenje

Osnova terapije je liječenje osnovne bolesti. U slučaju kroničnog hepatitisa C, to nije lak zadatak. Oni koji su pogođeni primaju kombinaciju interferona-α i antivirusnog sredstva ribavirin u periodu od najmanje šest mjeseci. U slučaju velikog virusnog opterećenja i infekcije raznim podvrstama, terapija djeluje slabo. Općenito, stopa uspjeha je 50 posto.

Uz liječenje osnovne bolesti, koriste se visoke doze kortikosteroida. Također se koriste lijekovi za kemoterapiju i interferoni. Standardna doza se sastoji od ciklofosfamida, prednizolona i ibuprofena. Ibuprofen se koristi samo za simptomatsko liječenje.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za liječenje rana i ozljeda

Izgledi i prognoza

Prognoza krioglobulinemije ovisi o osnovnoj bolesti. Mogućnost liječenja bolesti koja uzrokuje povrede je presudna za daljnji tijek bolesti i izgled oporavka. Uz to, od posebnog je značaja je li bolest koja je u prirodi kronična. Na primjer, ako osoba ima hepatitis C, plan liječenja i šanse za oporavak posebno su teški i dugotrajni. Vjerojatnost postizanja slobode od simptoma je samo oko polovice dijagnosticiranih slučajeva. Pored toga, nuspojave i rizici mogu se pojaviti u okviru započete terapije.

Bez medicinskog i medicinskog tretmana, prognoza za oboljele pogoršava se neizmjerno. Moguće su sekundarne bolesti, a postoji i rizik od ozbiljnih komplikacija. Infarkt bubrega dijagnosticira se kod nekih bolesnika. To može biti opasno po život za dotičnu osobu i može dovesti do doživotnih oštećenja ako se intenzivna medicinska skrb uspije. Uz to je prosječna životna dob ovih bolesnika općenito smanjena.

Ako liječnik uspije izliječiti osnovnu bolest, simptomi krioglobulinemije postupno nestaju sami. Unatoč postignutom ozdravljenju, tijekom života može doći do recidiva. Organizam ne razvija imunitet od mikroba koji uzrokuju bolest. Zbog toga je potrebno poduzeti posebne mjere opreza kako bi se dugoročno održala sloboda od simptoma.

prevencija

U principu, krioglobulinemija se može spriječiti samo prevencijom osnovne bolesti. Hepatitis C je glavni faktor rizika za razvoj krioglobulinemije. Upala jetre uzrokovana virusom hepatitisa C pokazuje vrlo visoku stopu kroničnosti, a može uzrokovati i oštećenje jetre. Bolest se prenosi putem krvi. Cijepljenje još nije moguće. Povećani je rizik od infekcije intravenskom konzumacijom lijekova.

Hepatitis C može se prenijeti i putem kontaminiranih instrumenata u tetovažama ili u piercing studijima. Seksualni prijenos je prilično rijedak. Da bi se spriječio hepatitis C, a time i spriječio krioglobulinemija, potrebno je pažljivo ispitati studije za tetoviranje i piercing prije stvarnog imenovanja piercinga. Higijenski rad trebao bi biti pitanje.

Ovisnici o drogama ne bi trebali dijeliti šprice s drugim korisnicima, već uvijek trebaju sterilne jednokratne štrcaljke. Uprkos malom riziku od prijenosa, u odnosu na ostale spolno prenosive bolesti treba provoditi samo zaštićeni odnos. U slučaju poznatih bolesti koje su povezane s povećanom proizvodnjom imunoglobulina, oboljeli trebaju paziti na simptome poput hladne i blijede ruke ili krvarenja.

Ako se sumnja na vaskularnu upalu, treba odmah potražiti liječnika. Rani tretman poboljšava prognozu i sprječava trajna oštećenja poput neuropatije i bolova u mišićima.

kontrola

U većini slučajeva mogućnosti praćenja krioglobulinemije strogo su ograničene, au nekim slučajevima one nisu dostupne dotičnoj osobi. Daljnji tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o stanju osobe koja je oboljela, kao i vremenu dijagnoze, tako da se o njoj ne može predvidjeti opće predviđanje.

Međutim, rana dijagnoza bolesti obično uvijek ima pozitivan učinak na daljnji tijek krioglobulinemije, tako da osoba koja je pogođena trebala idealno vidjeti liječnika na prve znakove i simptome. U pravilu se ne može neovisno liječiti. Oni koji su pogođeni ovisni su o uzimanju različitih lijekova.

Obično ih treba uzimati u razdoblju od šest mjeseci, uvijek pazeći da se uzimaju redovito i da se koristi ispravna doza. Uz to, liječnik treba provoditi redovite preglede i preglede kako bi se stanje dotične osobe trajno nadziralo. U većini slučajeva krioglobulinemija se može pobijediti relativno dobro, tako da nisu potrebne daljnje daljnje mjere.

To možete učiniti sami

U slučaju krioglobulinemije, mjere samopomoći obično su ograničene na podržavanje medicinskog liječenja simptoma i olakšavanje svakodnevnog života s bolešću. Prije svega, preporuča se promjena načina života. Budući da krioglobulinemija uglavnom nastaje zbog bakterijskih bolesti, imunološki sustav mora se ojačati. To se postiže vježbanjem puno na svježem zraku i zdravom prehranom. Uz to treba obratiti pažnju na spokojni noćni san i izbjegavanje stresa.

Ako se simptomi temelje na ozbiljnoj bolesti, koju nije pokrenuo samo bakterijski patogen, moguće je simptomatsko popratno liječenje. Na primjer, bol se može ublažiti brojnim lijekovima za prirodnu medicinu. Pripravci Belladonna D12 iz homeopatije, kao i arnica i vražja kandža od naturopatije, dokazali su se. Konzervativne mjere poput toplih jastučića također pomažu kod lokalnih bolova.

Ovisno o temeljnom stanju krioglobulinemije, mogu se poduzeti dodatne mjere. Međutim, o tome prethodno treba razgovarati s liječnikom kako bi se izbjegle nelagode i ozbiljne komplikacije.