Mjerenje gustoće kostiju koristi se za procjenu rizika od osteoporoze i prijeloma kostiju. Različite metode mjerenja omogućuju procjenu čvrstoće i strukture kosti određivanjem sadržaja kalcijeve soli u ispitivanoj kosti.
Što je mjerenje koštane gustoće?
Korištenje a Mjerenje gustoće kostiju (osteodensitometrija) stabilnost i kvaliteta ispitivanih kostiju određuju se neizravno preko sadržaja kalcijevog hidroksilapatita.
Na raspolaganju su različite metode za mjerenje gustoće kostiju, koje se razlikuju po značaju. U svim metodama mjerenja gustoće kostiju koriste se zrake koje prodiru u kost (uključujući X-zrake, ultrazvuk), pri čemu je dotična izloženost zračenju manja od one rendgenske snimke prsnog koša (rendgenski pregled prsnog koša).
Mjerenja koštane gustoće obično se provode u slučaju osteoporoze ili ako se sumnja na osteoporozu za rano otkrivanje i praćenje, budući da se kod osteoporoze smanjuje odnos sadržaja kalcijeve soli i koštanog matriksa. U slučaju određenih bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući Crohnovu bolest, malapsorpciju), dugotrajne upotrebe kortizona, hipertireoze (preaktivne štitnjače) i kod osoba koje se bave presađivanjem organa, preporučuje se redovito mjerenje gustoće kostiju zbog povećanog rizika od osteoporoze.
Funkcija, učinak, primjena i ciljevi
Mjerenje gustoće kostiju Prvenstveno se koristi za (rano) otkrivanje osteoporoze (progresivno smanjenje koštane tvari) i osteopenije, za koju je karakteristična gustoća kostiju niža od standardne vrijednosti specifične za dob i neobavezna preliminarna faza osteoporoze. Tijek bolesti u slučaju osteoporoze može se provjeriti i kao dio redovitih određivanja gustoće kostiju. Uz pomoć mjerenja gustoće kostiju, također se može utvrditi pojedinačni rizik od prijeloma kostiju. U svim dostupnim metodama mjerenja koriste se zrake koje se apsorbiraju različito, ovisno o specifičnoj gustoći kostiju ili sadržaju mineralne soli.
Stupanj apsorpcije zračenja mineralnim solima u kostima omogućava da se daju izjave o gustoći kostiju određivanjem odstupanja od standardne vrijednosti specifične za dob. Pouzdana i najčešće korištena metoda za procjenu dugoročnog uspjeha terapije osteoporozom je tzv. DXA ili DEXA (dualna rendgenska apsorpcija ili rentgenska apsorpcija s dvostrukom energijom) razne izvore rendgenskih zraka tako da se udio mekog tkiva (masnoće, mišića, vezivnog tkiva) u apsorpciji rendgenskih zraka može odrediti i oduzeti u skladu s tim.
U pravilu se mjerenje provodi na zglobu kuka ili na lumbalnoj kralježnici jer se tamo mogu očekivati najznačajniji rezultati. Površinska projicirana masa (dvodimenzionalna površinska gustoća) određena kao dio DXA koristi se posebno za procjenu rizika od prijeloma kostiju u blizini kuka (uključujući frakture vrata bedrene kosti) i prijeloma tijela kralježaka (uključujući lumbalnu kralježnicu). Pored toga, gustoća kostiju može se odrediti kvantitativnom računalnom tomografijom (QCT). Postupak je poseban oblik računalne tomografije u kojem se izvode trodimenzionalni rendgenski rezovi lumbalne kralježnice.
To osigurava razliku između koštane gustoće vanjskog koštanog sloja (korteksa) s jedne strane, i trabekularnih trabekula s druge strane. Budući da je metabolička aktivnost veća u trabekulama nego u vanjskom sloju kosti, metoda omogućava davanje izvoda o promjenama u koštanom metabolizmu. To zauzvrat omogućava procjenu rizika od prijeloma kao i brzinu napredovanja s kojom koštana tvar napreduje u osteoporozi. Perifernom kvantitativnom računalnom tomografijom (pQCT) koštana gustoća ne mjeri se na lumbalnoj kralježnici, već na podlaktici.
Za razliku od DXA, sastav koštanog, mišićnog i masnog tkiva može se lokalno odrediti samo kvalitativnom računalnom tomografijom. Druga metoda za određivanje gustoće perifernih kostiju je kvalitativni ultrazvuk (QUS). Ovdje se kost koja se pregledava vrši sonografski tretman. Apsorpcija zvuka i brzina kojom zvuk prolazi kroz kosti omogućuju donošenje zaključaka o svojstvima kostiju. Budući da se gustoća kostiju u aksijalnom kosturu još nije uspjelo utvrditi ovom metodom osteodensitometrije, njegova upotreba za dijagnozu i praćenje osteoporoze trenutno je neprikladna.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Uz iznimku kvalitativnog ultrazvuka, sve metode mjerenja gustoće kostiju povezane su s primjenom rendgenskih zraka i, ovisno o primijenjenoj metodi, s različitom izloženošću zračenju za ljudski organizam.
Izloženost DXA zračenju je oko jedan do šest µSv, što je mnogo puta manje od prosječne godišnje izloženosti zračenju zemlje od oko dva mSv (1 mSv = 1000 µSv). S jednim do pet mSv, kvalitativna računalna tomografija korelira s relativno visokom izloženošću zračenju. Od 100 mSv godišnje, statistički je vidljivo povećan rizik od raka.
Sami, rutinski rendgenski pregled uglavnom je niskog rizika, ali treba izbjegavati česte i nepotrebne rendgenske zrake. Ako ste trudni, Mjerenje gustoće kostiju Kontraindicirano s X-zrakama, jer čak i niska izloženost zračenju može utjecati na genezu nerođenog djeteta.
Tipične i uobičajene bolesti kostiju
- osteoporoza
- Bol u kostima
- Slomljena kost
- Pagetova bolest
