Karcinoid (neuroendokrini tumor)

karcinoid ili neuroendokrini tumor je sporo rastuća tumorska bolest koja potječe iz stanica neuroendokrinog sustava i obično se formira u gastrointestinalnom traktu (dodatak, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, rektum) i u plućima.

Što je karcinoid?

Ako karcinoid poveća proizvodnju hormona gastrina, to dovodi do povećane proizvodnje želučane kiseline sa žgaravicom i ponavljanim čirima na želucu i dvanaesniku.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

karcinoid je najčešća vrsta zloćudnog tumora dodataka u dodatku, ali je najčešće povezana s tankim crijevima, rektumom ili želucem.

Metastaze u jetri su obično manifestacija karcinoida drugdje u tijelu. Druga najčešća briga su dišni putovi. U usporedbi s drugim zloćudnim tumorima, karcinoid raste vrlo sporo i ne izaziva simptome do kasne bolesti.

Tek od veličine jednog centimetra karcinoid razvije maligni (zloćudni) karakter. Može proizvesti hormone (serotonin) i osloboditi ih u tijelu, uzrokujući simptome poput proljeva ili crvenila kože (karcinoidni sindrom).

uzroci

Rak nastaje kada stanica razvije mutaciju u svojoj DNK. To uzrokuje nenormalan rast stanica. karcinoid razvija se u neuroendokrinim stanicama - živčanim stanicama, ili endokrinim stanicama koje proizvode hormone, u raznim organima tijela.

Uz dob ili obiteljsku anamnezu multiple endokrine neoplazije tipa I (MENI I), pušenje je još jedan čimbenik koji povećava rizik od razvoja karcinoida. Već postojeća stanja poput gastritisa ili Zollinger-Ellison sindroma mogu dovesti do povećanog rizika od karcinoma gastrointestinalnog karcinoma.

Povećana proizvodnja serotonina karcinoidom uzrokuje raspad triptofana i dovodi do nedostatka niacina (pellagra), što može biti povezano s dermatitisom, demencijom i proljevom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Karcinoid (neuroendokrini tumor) ne proizvodi stalne simptome. Kod funkcionalno aktivnih tumora oni ovise o tome koji je hormon povećan. U slučaju funkcionalno neaktivnih tumora, na početku nema simptoma. Tek nakon dužeg vremena postaju uočljivi zbog povećanja veličine kroz pojave pomaka.

Ovisno o mjestu tumora, može se pojaviti bol u želucu, žutica, gubitak težine ili nedostatak daha. Ako je tumor funkcionalno aktivan, simptomi koji ovise o povećanom hormonu pojavljuju se mnogo ranije. Takozvani insulinoma proizvodi više inzulina. To dovodi do stalne hipoglikemije sa žudnjom hrane, znojenjem, drhtavicom i oslabljenom sviješću.

Ako karcinoid poveća proizvodnju hormona gastrina, to dovodi do povećane proizvodnje želučane kiseline sa žgaravicom i ponavljanim čirima na želucu i dvanaesniku. Ako neuroendokrini tumor proizvodi takozvani VIP hormon (vazointestinalni peptid) u višku, pacijent pati od kronične dijareje i stalne potrebe za mokrenjem. Povećana tvorba serotonina zauzvrat dovodi do takozvanog karcinoidnog sindroma, kojeg karakteriziraju palpitacije, znojenje, napadi crvenila lica, kolika bol u želucu, poteškoće s disanjem i proljev.

Većinom se karcinoidom može dobro liječiti jer raste vrlo sporo. Međutim, ako se ne liječi, metastaze se razvijaju u različitim organima kao što su jetra i kosti te, rjeđe, u očnoj utičnici, srčanom mišiću ili prsima. Veliki tumori također mogu uzrokovati po život opasnu crijevnu opstrukciju.

Dijagnoza i tijek

karcinoid u većini slučajeva je asimptomatska tijekom svog životnog vijeka, a otkriva se više slučajno tijekom operacija iz drugih razloga. Međutim, svaki karcinoid ima maligni potencijal, čak i ako ne uzrokuje simptome.

Ako se pojave simptomi, oni su obično prilično nejasni i ovise o lokaciji tumora. To uključuje bolove u trbuhu, crijevnu opstrukciju, bol u prsima, kašalj ili iskašljavanje krvi, piskanje u disku, kratkoću daha ili pojačani rad srca. Konkretno, proljev, rektalno krvarenje ili bol mogu ukazivati ​​na karcinoid u području spektra.

Postoji nekoliko načina dijagnoze karcinoida. Krvni test je prikladan zbog povećanog oslobađanja hormona u krvi. Ako se ovi hormoni razgrade, nastaju povećane koncentracije određenih sastojaka, zbog čega se može koristiti i test urina.

Da bi se utvrdila točna lokacija karcinoida, koriste se slikovni testovi koji uključuju računalnu tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI), pozitronsko-emisijsku tomografiju (PET), ultrazvuk, oktreotidno skeniranje i rendgenske zrake. Karcinoid se također može nalaziti endoskopijom, bronhoskopijom ili kolonoskopijom. Za potvrdu dijagnoze obično se radi biopsija.

komplikacije

Karcinoid uzrokuje tipične simptome i komplikacije raka. Očekivano trajanje života oboljele osobe može se također značajno smanjiti ako se tumor proširi na druga područja tijela ili se prepozna tek kasno. Oni oboljeli pate od teške kratkoće daha i kašlja.

Osim toga, postoji čir u želucu, što često dovodi do bolova u trbuhu i gubitka težine. Žutica se također može pojaviti i ukazuje na probleme s jetrom. Kanceroidna je kvaliteta života pacijenta općenito značajno smanjena i ograničena. Također može dovesti do takozvane crijevne opstrukcije ili pojačanog rada srca.

Bol u prsima može se pojaviti i zbog kratkoće daha i otežati svakodnevni život dotičnoj osobi. Liječenje se obično provodi kemoterapijom ili zračenjem. Većina tumora može se ukloniti na ovaj način. Daljnji tijek bolesti, međutim, ovisi o širenju karcinoma, tako da nije moguće opće predviđanje. U većini slučajeva, međutim, životni vijek se značajno smanjuje zbog karcinoida.

Kada trebate ići liječniku?

Znakovi poput ubrzanog otkucaja srca, otežanog disanja ili grčeva ukazuju na ozbiljan zdravstveni problem. Posjet liječnika potreban je kako bi se uzrok nepravilnosti mogao otkriti i liječiti. U slučaju bolova u trbuhu, proljeva ili gubitka težine, obratite se liječniku. Ako postoje trajni i nerazumljivi napadaji kašlja, otežano gutanje, ispljuvak ili nedostatak daha, potrebno je konzultirati liječnika. Treba medicinski pregledati tremor u tijelu, blijedu kožu ili promjenu boje kože. Žutilo kože poseban je razlog za zabrinutost.

Budući da postoji rizik od zatajenja organa i prijevremene smrti osobe pogođene bez liječenja, posjet liječniku je preporučljiv čim se jave prvi znakovi bolesti. Ako postojeći simptomi potraju ili postanu ozbiljniji, odmah treba obaviti liječnički pregled. Ako lice, vrat ili dekolte imaju crvenilo poput napadaja, neobjašnjivo, liječnika treba obavijestiti o opažanjima. Takozvani ispiranje je poseban simptom koji ukazuje na prisutnost karcinoida. U rijetkim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i na taj način nesvjestica. Morate kontaktirati liječnika hitne pomoći kako bi se što prije mogao započeti intenzivni medicinski tretman.

Liječenje i terapija

Liječenje a Carcinoides ovisi o lokaciji tumora, širenju, općem zdravstvenom stanju i stadiju bolesti.

Jedina kurativna terapija za karcinoid je operacija koja može u potpunosti ukloniti karcinoid. Ako se karcinoid metastazira, za liječenje rasta stanica raka i tehnika embolizacije koriste se oblici liječenja kao što je radioaktivno označen oktreotid ili radiofarmaceutski 131I-MIBG (meta-jod-benzil gvanidin).

Radiofrekventna ablacija koristi se za stvaranje toplinske obrade koja ubija karcinoid. Kemoterapija je od male koristi za zalutali karcinoid i obično se ne započinje. Primjena oktreotida ili lanreotida (somatostatin analozi) može smanjiti sekretornu aktivnost karcinoida i također ima učinak inhibiranja rasta.

Alternativna terapija može pomoći u liječenju raka i kontrolirati stres koji uzrokuje kao i suočavanje s dijagnozom karcinoida. Oni uključuju tehnike masaže, meditacije ili opuštanja kao što su tai chi i joga.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za želučane tegobe i bolove

Izgledi i prognoza

Karcinoid je obično dobro diferenciran neuroendokrini tumor. Budući da ovo raste samo polako, može se očekivati ​​dobra prognoza ako se otkrije rano. Nadalje, tijek karcinoida bolesti uvelike ovisi o vrsti i lokaciji tumora. Neuroendokrini tumori slijepog crijeva često ne tvore kćeri. Zbog toga imaju povoljnije prognoze od ostalih gastrointestinalnih karcinoida.

Preduvjet je, međutim, adekvatan tretman koji uključuje uklanjanje dodatka i terapiju lijekovima. Ako je liječenje uspješno, pacijenti mogu očekivati ​​lijek. Općenito, 5-godišnja stopa preživljavanja u ovom slučaju izražena je kao 75%. Međutim, neliječeni ili kasno prepoznati karcinoidi mogu proći zloćudni tijek. Malignu manifestaciju, između ostalog, karakterizira stvaranje metastaza. Osim toga, oni koji su pogođeni slabo diferenciranim ili zloćudnim karcinoidima značajno smanjuju životni vijek.

Kako bi se poboljšala prognoza malignog neuroendokrinog tumora brzo je uklanjanje primarnog tumora metoda izbora. Nadalje, životni vijek se može dodatno povećati naknadnom kemoterapijom. Ove i dodatne mjere često mogu zaustaviti napredovanje bolesti već nekoliko godina.

prevencija

Ciljana profilaksa protiv a karcinoid trenutno se ne može preporučiti. Liječnici se zato odnose na zdrav način života s puno svježeg voća i povrća i niskom razinom stresa. Ako se dijagnosticira karcinoid, treba izbjegavati hranu bogatu serotoninom.

kontrola

Nakon terapije raka slijedi redovita praćenja. Namjera je identificirati recidiv što je prije moguće, od čega liječnici obećavaju bolje mogućnosti liječenja. Metastaze se mogu formirati, na primjer, u susjednim organima. Ova se briga odnosi i na karcinoide.

Naknadni pregledi obično se obavljaju u klinici u kojoj je započela početna terapija. Liječnik slaže ritam daljnje njege sa svojim pacijentom. To se usko odvija u prvoj godini, a zatim se iz godine u godinu proširuje. U početku se moraju poštivati ​​tromjesečne inspekcije. Nakon pete godine obično je dovoljno godišnje praćenje. Vjerojatnost recidiva tumora u ovom se trenutku neizmjerno smanjila.

Vrsta praćenja karcinoida ovisi o specifičnoj bolesti. Mogući su i testovi krvi i urina kao i slikovni testovi. Potonje uključuje sonografiju, endoskopiju, CT i MRI. Nadzorna skrb također ima za cilj pomoći pacijentu. Socijalne, psihološke i fizičke pritužbe koje su posljedica bolesti liječe se jednom terapijom. Zbog svoje profesionalne orijentacije, rehabilitacijski objekti obećavaju relativno brz povratak u svakodnevni život.

To možete učiniti sami

Ovisno o mjestu na kojem se tumor nalazi i općem zdravstvenom stanju pacijenta, mogu se poduzeti različite mjere za liječenje.

Prije svega, bolesnici s tumorima trebali bi ga lako uzimati i izbjegavati stres ako je moguće. Pod određenim okolnostima, kemoterapija ili terapija zračenjem mogu se podržati promjenom prehrane. Koje su prehrambene mjere razumne i potrebne, u potpunosti ovisi o stadiju bolesti. Bolesna osoba treba zajedno s liječnikom izraditi individualni plan prehrane. Nakon početnog liječenja preporučuje se umjereno vježbanje. Vježba jača imunološki sustav i poboljšava dobrobit. Pohađanje grupe za samopomoć također može biti korisno. Ne samo bolesni, već i rodbina često trebaju emocionalnu podršku. To može učiniti i terapeut.

Alternativna terapija može pomoći protiv stresa koji sa sobom donosi i liječenje raka. To uključuje, na primjer, masaže, meditaciju, tehnike opuštanja kao što su joga i akupunktura. Da biste se lakše nosili s dijagnozom karcinoida, može pomoći i da se dobije što više informacija o bolesti. Liječnik može savjetovati pacijenta o drugim mogućnostima preživljavanja bolesti i simptomima koji su s njom povezani.