Karpalni tunel

Od Karpalni tunel je koštani utor na unutrašnjoj strani zgloba, kroz koji prolazi ukupno 9 tetiva i medijalni živčani mišić ruke. Koštani utor zaštićen je izvana uskom trakom vezivnog tkiva, fleksornim retinakulamom, tako da se formira prolaz sličan tunelu, karpalni tunel. Uobičajeni problemi nastaju sužavanjem tunela, koji komprimira medijalni živac i uzrokuje sindrom karpalnog tunela.

Što je karpalni tunel?

Karpalni tunel nastaje posebnom deformacijom karpalne kosti s unutarnje strane karpalnog zgloba i ograničen je s vanjske strane tijesnom trakom tkiva, retinaculum flexorum.

Koštani žlijeb i traka tkiva, koji je također poznat kao poprečni zglobni zglob, zajedno tvore tunel poput karpalnog tunela. U njemu se nalazi devet tetiva mišića savijanja prsta i medijalni živac. Glavno značenje karpalnog tunela je da tetive fleksora prsta, čak i kada je zglob nagnut prema unutra, proguraju kroz unaprijed određeni tijek tunela i na taj se način vode blizu tijela. Ovo neizmjerno smanjuje rizik od ozljeda tetiva ako je ruka savijena prema unutra i potiče potrebne precizne fine motoričke sposobnosti prstiju.

Neposredno ispod retinaculuma fleksora vodi se srednji nervni mišić ruku ili živaca medijalna, koja sadrži aferentna motorna i eferentna osjetilna vlakna. Ako tkivne strukture u području karpalnog tunela postanu otečene zbog ozljeda ili upalnih reakcija, medijalni živac dovodi u situaciju kompresije, što je okidač za dobro poznati sindrom karpalnog tunela.

Anatomija i struktura

Koštani utor karpalnog tunela određen je deformacijom nekoliko karpalnih kostiju. Veličina i oblik žlijeba uvelike su određeni genetskom predispozicijom. Iznutra, kao i s obje strane, građevina je neposredno do kosti kosti (periosteum) karpalnih kostiju.

Izvana je utor prekriven retinalulumom savijača, stvarajući strukturu sličnu tunelu. Traka tkiva čini zajednički omotač za osam tetiva dubokih i površnih fleksora prstiju i zaseban omotač za tetive dugog savijača palca. U ovojnicama tetiva sinovijalna tekućina, koja je poznata i kao mazivo ili sinovijalna tekućina, osigurava kretanje tetiva s što manjim trenjem. Uz to, sinovijalna tekućina opskrbljuje tetive i omotače tetiva hranjivim tvarima.

Iznad tetiva, neposredno ispod retinaluluma fleksora, medijalni živac teče na strani palca, što obično ispušta malu motornu granu do dijela mišića palca unutar karpalnog tunela.

Funkcija i zadaci

Najvažnije funkcije karpalnog tunela su zaštita i ograničavanje osam tetiva mišića savijanja prsta i zgloba zgloba na strani palca, kao i fizička zaštita tetiva. Bez karpalnog tunela ne biste imali potporu kada je ruka savinuta prema unutra, a pretvorba kontrakcije pojedinih mišića savijanja prsta u odgovarajuću fleksiju prstiju ne bi mogla funkcionirati ako je ruka savinuta prema unutra.

Činjenica da medijalni živac prolazi i kroz karpalni tunel služi isključivo za zaštitu živca mehanički, posebno kada je ruka savinuta prema unutra i prema van. Međutim, tijek medijalnog ručnog živca kroz karpalni tunel neposredno ispod retinaluluma fleksura ponekad je uočljiv kada se temeljne strukture malo "rašire" i stave živac pod "pritisak", što znači da nema više prostora za živce pomicanjem. pustiti.

To može uzrokovati tipičnu kompresiju živaca, koja se u ovom slučaju naziva sindrom karpalnog tunela. Retinkulum fleksora, koji limitira karpalni tunel izvana, dio je fascije ruke i, zajedno s njima, preuzima zadatke za stabilizaciju karpalnih zglobova i cijelog zgloba.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

bolesti

Najčešće pritužbe i problemi primijećeni u vezi s karpalnim tunelom uglavnom su učinci sindroma karpalnog tunela.

Sindrom obično nastaje iz upalnih reakcija na strukturama unutar karpalnog tunela. Na primjer, omotači tetiva mogu se upaliti i blago nabubriti zbog prekomjernog naprezanja ili nepravilnog naprezanja. To je dovoljno za komprimiranje medijalnog živca i pokretanje tipičnih simptoma. Budući da srednji živčani mišić nosi ne samo motorička, nego i senzorna vlakna, prvi simptomi mogu biti poremećaji osjetila, poput mravinjaka koji trnu u dlan ili smanjena osjetljivost. Veliki dijelovi dlana ruku primaju osjetilnu opskrbu iz medijalnog živca.

Ostali simptomi uključuju motoričke probleme i kvarove u prstima i bol. Na primjer, kažiprst i srednji prsti se ne uspijevaju zatvoriti kada pokušavaju stvoriti šaku, simptom poznat kao "ruka zakletve". Uz dugotrajni sindrom karpalnog tunela, tipična je i vanjska vidljiva degradacija mišića palca palca (atrofija mišića). Rizik od sindroma karpalnog tunela ovisi i o genetski utvrđenim anatomskim uvjetima unutar karpalnog tunela.

To znači da su rizici razvoja sindroma karpalnog tunela neravnomjerno raspoređeni. Ponavljajući se pogrešni položaji kao što je polaganje zgloba na rubu stola prilikom upotrebe računalnog miša, često dovode do iritacije medijalnog živčanog mišića, a time i do prvih simptoma sindroma karpalnog tunela. Prijelomi zgloba ili slomljeni žbice blizu zgloba su teže i složeniji. Čak i godinama kasnije, oni mogu suziti karpalni tunel i izazvati sindrom karpalnog tunela. Sve promjene na području zgloba koje zauzimaju prostor poput osteoartritisa, hormonalne promjene, određeni lijekovi i još mnogo toga mogu biti uzrok problema.