Infantilna cerebralna paraliza

Infantilna cerebralna paraliza (ICP) je oštećenje mozga koje se može dogoditi i prije rođenja i tijekom i nakon procesa poroda. Simptomi su mnogostruki, izlječenje nije moguće. Međutim, simptomi se mogu ublažiti ranom primjenom različitih terapija.

Što je infantilna cerebralna paraliza?

infantilna cerebralna paraliza je poremećaj držanja i kretanja uzrokovan oštećenjem mozga u ranom djetinjstvu. Šteta može biti prouzročena prije rođenja, ali i tijekom procesa poroda i u prvoj godini nakon rođenja.

Infantil znači "koji se tiče djeteta, djeteta", cerebral dolazi od latinskog izraza cerebrum za "mozak", a parese je medicinski izraz za "paralizu". Poremećaji infantilne cerebralne paralize vrlo su raznoliki, ovisno o tome koja je regija u mozgu oštećena. Prekomjerna napetost mišića i loša koordinacija pokreta su tipični.

Često se javljaju napadaji, ponekad je smanjena inteligencija i nenormalno ponašanje. Infantilna cerebralna paraliza je rijetka, zahvaćeno je samo oko 0,5% novorođenčadi. Bolest se javlja češće kod dječaka nego kod djevojčica; Prevremeno rođena djeca imaju povećan rizik od infantilne cerebralne paralize.

uzroci

infantilna cerebralna paraliza mogu se pokrenuti raznim uzrocima, ali ne znamo uvijek točne procese koji su doveli do oštećenja mozga. Prenatalni (prenatalni) uzroci infantilne cerebralne paralize uključuju trovanje uslijed povećane konzumacije alkohola ili lijekova od majke, zarazne bolesti poput toksoplazmoze ili rubeole, nespojivost krvne grupe između majke i djeteta, nedovoljnu opskrbu posteljicom ili metaboličke poremećaje.

Perinatalno (tijekom rođenja) infantilna cerebralna paraliza može biti uzrokovana nedostatkom kisika, na primjer, kad se pupčana vrpca iseče. Ali također moždane krvavice, koje se mogu pojaviti kod teških porođaja, mogu dovesti do infantilne cerebralne paralize.

Odvajanje placente je također mogući uzrok infantilne cerebralne paralize. Nakon rođenja (postnatalno) infekcija ili trauma mozga (oštećenje mozga) mogu uzrokovati bolest.

Simptomi, tegobe i znakovi

U infantilnoj cerebralnoj paralizi (ICP) pojavljuju se različite osobitosti pokreta i držanja. Slabi mišići i usporene motoričke sposobnosti karakteristični su za bolest. Ovisno o mjestu oštećenja mozga, mogu se pojaviti daljnji simptomi i pritužbe.

Uglavnom postoje nehotični pokreti, poremećaji koordinacije i napadaji. Nadalje, pogođena djeca pate od smanjene inteligencije, što rezultira teškoćama u učenju i psihološkim tegobama. Bolesni često pokazuju probleme u ponašanju, na primjer agresiju ili snažne strahove.

Kao posljedica pojedinačnih poremećaja kretanja može doći do trajnih oštećenja mišića, kostiju i zglobova. U teškim slučajevima kosti i zglobovi se deformiraju, što obično dovodi do daljnjih zdravstvenih problema. Jednako stopalo, tj. Stopalo s nožnim prstima prema gore, tipično je za ICP. Snažno skraćena Ahilova tetiva može dovesti i do kronične boli i neobičnog naleta.

Zakrivljenost kralježnice također je karakteristična za infantilnu cerebralnu paralizu. Mogu se javiti i malformacije kukova i skraćivanje udova. Konačno, bolest uzrokuje spastične sindrome. Mišići su trajno napeti, što rezultira grčevima i bolovima.

Osim paralize mišića, zglobovi se mogu učvrstiti. Simptomi paralize javljaju se prvenstveno na nogama i stopalima. Simptomi ICP-a mogu jako varirati; većina bolesnika ima kombinirani oblik spomenutih simptoma.

Dijagnoza i tijek

Najčešći simptomi od infantilna cerebralna paraliza su poremećaji držanja i kretanja. Ali s bolešću ima puno više i vrlo različitih simptoma, ovisno o tome koja područja mozga su oštećena.

Liječnici govore o različitim sindromima infantilne cerebralne paralize, odnosno o nekoliko simptoma koji se javljaju zajedno. Najčešći je spastički sindrom, u kojem se povećava napetost mišića, razvijaju se grčevi i može doći do paralize.

U hipotoničnom sindromu infantilne cerebralne paralize uglavnom je oštećen mozak. To dovodi do vrlo male napetosti mišića s preopterećenim zglobovima; djeca često imaju intelektualne teškoće i ponekad se javljaju epileptični napadaji. U kongenitalnom (kongenitalnom) ataksijskom sindromu infantilne cerebralne paralize djeca imaju poteškoće u kontroli i koordinaciji svojih pokreta. Imaju neravnoteže, paralizu i njihov razvoj pokreta je usporen.

Konačno, diskinetički sindrom karakterizira izmjenična napetost mišića, spastična paraliza i takozvane atetoze (nekontrolirani nasilni pokreti udova). Budući da se poremećaji kretanja i držanja mogu pokrenuti i drugim uzrocima, liječnik mora pažljivo pregledati pogođeno dijete i sastaviti detaljnu anamnezu. Samo rezultatima svih pregleda i pomnim promatranjem djeteta može se sa sigurnošću postaviti dijagnoza infantilne cerebralne paralize.

komplikacije

Ova bolest uzrokuje teška oštećenja mozga. U pravilu nije moguće ove simptome liječiti uzročno, tako da je za one koji su pogođeni dostupna samo simptomatska terapija. Bolesnici pate od teških poremećaja u kretanju i koncentraciji. Mogu se javiti i poremećaji ravnoteže, koji značajno ograničavaju svakodnevni život dotične osobe.

Kretanje mišića je također ograničeno kod pacijenta i pojavljuju se konvulzije ili epileptični napadaji. To može dovesti i do smrti. U nekim slučajevima pacijenti također pate od paralize ili spastičnosti. Posebno djeca mogu postati žrtve nasilništva ili zadirkivanja. Opći razvoj djeteta očito je poremećen i ograničen bolešću.

Dotična osoba možda treba pomoć drugih ljudi u odrasloj dobi. Mogu se javiti i poremećaji vida. Pacijentova inteligencija također je smanjena u većini slučajeva. Liječenje je prvenstveno usmjereno na smanjenje simptoma. U mnogim slučajevima, roditelji ili rodbina također trebaju psihološku obradu.

Kada trebate ići liječniku?

Infantilna cerebralna paraliza obično se dijagnosticira odmah nakon rođenja i liječi u bolnici. Zahvaćena djeca trpe razne žalbe i moraju ih pomno nadzirati i liječiti liječnik. Iz tog razloga dijete nekoliko puta tjedno mora biti odvedeno kod stručnjaka koji će mu pojasniti trenutno zdravstveno stanje i prilagoditi lijekove ako je potrebno. Ako se pojave ozbiljne komplikacije, moraju se nazvati hitne službe.

U slučaju ponavljajućih mišićnih grčeva, spastičnih napada ili simptoma paralize, hitna medicinska pomoć potrebna je zbog rizika od nesreća i padova. Osim obiteljskog liječnika, moraju biti pozvani i različiti liječnici. Oštećenje držanja zahtijeva fizioterapiju i radnu terapiju, dok poremećaje govora mora liječiti logoped. Neurolozi i internisti odgovorni su za pritužbe poput epilepsije, poremećaja u razvoju i patoloških refleksa. Roditelji pogođene djece prvo bi trebali razgovarati s obiteljskim liječnikom ili pedijaterom i zajedno s njima odlučiti trebaju li i koji specijalisti biti uključeni u terapiju.

Liječenje i terapija

infantilna cerebralna paraliza zahtijeva opsežan tretman terapijama iz različitih područja. Uspjeh uvelike ovisi o ranom početku tretmana. Infantilna cerebralna paraliza se ne može izliječiti, ali zahvaćenom djetetu mogu se pružiti najbolja moguća podrška u njegovom razvoju i njegovim sposobnostima.

U pravilu se izrađuje plan terapije, koji se zatim slijedi. Djeca su podržana logopedom, fizioterapijom i radnom terapijom. To poboljšava njihovu pokretljivost, sposobnost govorenja i suočavanje sa svakodnevnim životom. Uz to, neuroleptici (smirujući živce) i antispastici (protiv mišićnih grčeva) mogu podržati terapiju.

Funkcionalni ukosnici, pomagala za hodanje i druga pomagala mogu se koristiti za postizanje bolje pokretljivosti. U slučaju snažno skraćenih tetiva, prekomjernih neusklađenosti zglobova ili ako je kralježnica vrlo kriva, kirurške intervencije provode se i kod infantilne cerebralne paralize. Tetive su produljene; Uznemiravanje živaca za opuštanje zategnutih mišića; Kosti su preuređene kako bi vratile zglobove u anatomski ispravan položaj ili su nestabilni (labavi) zglobovi učvršćeni.

Izgledi i prognoza

Bolest ima nepovoljnu prognozu. Unatoč svim naporima i raznim terapijskim pristupima, mozak ima nepopravljivu štetu. Oni ne dopuštaju oporavak ili potpunu slobodu od simptoma s trenutnim medicinskim mogućnostima. Procjena izgleda smanjenja simptoma vrši se pojedinačno odmah nakon rođenja ili u daljnjem razvoju djeteta. Tek tada se može predvidjeti opseg cerebralnih ozljeda.

Cilj liječenja je smanjenje postojećih oštećenja i poboljšanje opće kvalitete života. Mogućnosti pokreta se treniraju, a kognitivne performanse treba optimizirati u pojedinačnim vježbama. Nadgleda se socijalna integracija dotične osobe u okoliš, jer se često pojavljuju problemi u ponašanju koji pokreću međuljudske poremećaje.

Unatoč opsežnom i višeslojnom planu terapije, pacijent je u mnogim slučajevima ovisan o svakodnevnoj pomoći i podršci rodbine ili tima za njegu. Boravak u bolnici potreban je u posebno teškim situacijama. Jezične vještine i inteligencija ne odgovaraju kompetencijama zdrave osobe. To otežava oblikovanje neovisnog načina života. Za procjenu dostupnih opcija koriste se različiti testovi. Nakon toga, oblik liječenja započet će što je prije moguće. Što prije terapija počne, to su bolji izgledi za poboljšanu kvalitetu života i ublažavanje simptoma.

prevencija

Jedan može protiv infantilna cerebralna paraliza nije preventivno, ali redovitim pregledima tijekom trudnoće patološki procesi mogu se rano otkriti i eventualno liječiti. Ako dijete ima infantilnu cerebralnu paralizu, izlječenje nije moguće, ali simptomi i nedostaci mogu se ublažiti početkom liječenja.

kontrola

Infantilna cerebralna paraliza je invaliditet koji se javlja prvenstveno kod djece. U Njemačkoj je pogođeno 195.000 djece, što znači, obrnuto, da jedno od 500 djece razvije cerebralnu paralizu. Izraz se sastoji od riječi "cerebrum" (latinski za "mozak") i "pareza" (latinski za "paralizu").

Međutim, nije riječ o paralizi mozga, već o oštećenju istog, što rezultira fizičkom paralizom. Točan uzrok ne može se utvrditi u oko polovice slučajeva, ali može se utvrditi da je nedostatak kisika najčešći uzrok infantilne cerebralne paralize.

Invalidnost ili oštećenje mogu nastati u tri različite faze: prije rođenja (prenatalno), tijekom rođenja (perinatalno) i nakon rođenja (postnatalno). Invalidnost može imati utjecaja na više načina. Ako je tijelo s jedne strane paralizirano, čovjek govori o hemiplegiji uključujući spastičnu hemiparezu.

Ako su zahvaćeni samo donji udovi, govorimo o paraplegiji uključujući spastičnu paraparezu. Ako su sva četiri udova paralizirana, dijagnosticira se tetraplegija uključujući spastičnu tetraparezu. Često postoji povećani mišićni ton u vezi s nehotičnim nepravilnim pokretima, takozvanim atetozama.

Jednom kada organizam pokaže infantilnu cerebralnu paralizu, više se ne može eliminirati. Iz tog razloga, rizične skupine trebaju primiti odgovarajući preventivni tretman tijekom trudnoće. Ako, primjerice, buduća majka konzumira puno alkohola ili raznih supstanci, profesionalcima je važno osigurati odgovarajuću medicinsku njegu i djelovati preventivno, na primjer pružanjem informacija.

Ako se ipak dogodi infantilna cerebralna paraliza, ravnoteža između socijalne pomoći (osobna iskaznica za teško hendikepirane, lijekova (lijekova), pomagala (uređaja), potreba za njegom, financijska podrška)) i psihosocijalne pomoći (prihvaćanje bolesti ili invaliditeta, utjecaja na socijalnu situaciju, Učinci na obiteljski sustav, osnaživanje).

To možete učiniti sami

Glavni prioritet je održavanje mobilnosti. Na taj se način izbjegavaju bolovi i kontrakcije (ograničeno kretanje zglobova). Ako se pogođeni udovi mogu proizvoljno pomicati, treba poticati i ovu pokretljivost.

Stoga je važno svakodnevne aktivnosti kao što su oblačenje, pranje i jelo provoditi što neovisno. Često je to moguće samo uz pomoć pomagala ili male promjene. Primjer: osoba koja je pogođena može izvući hlače, ali ne može zatvoriti gumb za hlače. Hlače s elastičnim pojasom s druge strane lako su obući. Ili: Vilica s zadebljanom ručkom može se držati puno sigurnije i donijeti ustima nego obična vilica s ograničenom ručnom spretnošću.

Druga važna točka za održavanje mobilnosti je samo-istezanje. Hipertonski mišići, tj. Mišići s povećanom napetošću se istežu kako bi se spriječilo skraćivanje i ograničenje zglobova. Na primjer, zdrava ruka može ispružiti i saviti prste zahvaćene ruke. Pokreti tijekom samo-mobilizacije trebaju biti vrlo spori i ujednačeni, tako da se napetost u mišićima može smanjiti. Kupka ugodne temperature ili ljuljanje u visećem položaju također može pomoći opuštanju mišića.