In vitro oplodnja

In vitro oplodnja je i kao Gnojidba u čaši poznata i odgovara jednoj od najvažnijih metoda umjetne oplodnje, u kojoj liječnik ženama pod utjecajem hormonske stimulacije uklanja jajne stanice, koje se dovode u kontakt s muškarčevom spermom u epruveti.

Nakon oplodnje oplođene jajne stanice uzgajaju se u inkubatoru i drugi se peti dan prebacuju natrag majci koja nosi rezultirajući plod s vjerojatnošću između 20 i 40 posto. Osim rizika od operacije, majka preuzima i nuspojave hormonskog liječenja in vitro oplodnjom, a također riskira i svoje partnerstvo, jer neuspješni tretmani umjetnom oplodnjom osim depresije predstavljaju veliko opterećenje za partnerstvo.

Što je in vitro gnojidba?

In vitro gnojidba poznata je i kao gnojidba u staklenci i jedna je od najvažnijih metoda umjetne oplodnje. Jajne stanice uklonjene žena dovode se u kontakt s muškarčevom spermom u epruveti.

Medicinski radnik shvaća da je oplodnja in vitro proces umjetne oplodnje. Metoda postoji od 1960-ih i 1970-ih, kada su Nobelovu nagradu za medicinu Robert Edwards i njegov kolega Patrick Steptoe postavili temelje za metodu. Unutar Njemačke postoje određeni zahtjevi za pristup in vitro oplodnji.

Na primjer, supružnici moraju imati nezaštićeni seksualni odnos redovito tijekom jedne godine, a da nisu mogli pokrenuti trudnoću. Popularno se postupak in vitro gnojidbe naziva i oplodnja u čaši. Taj se izraz odnosi na klasični oblik metode u kojoj se spermatozoidi dovode u kontakt s jajašnom stanicom u epruveti, a oplođeno jaje prenosi se natrag u majku.

U Njemačkoj trenutno postoji preko 100 specijaliziranih centara za in vitro oplodnju, koji provode više od 50 000 tretmana godišnje uz pojedinačne troškove liječenja od oko 4 000 eura. Bračni parovi u dobi između 25 i 40 godina mogu dijeliti troškove preko zdravstvenog osiguranja. Neženjeni parovi moraju platiti cjelokupni trošak iz vlastitog džepa.

Funkcija, učinak i ciljevi

In vitro oplodnja namijenjena je pomaganju parovima da ostvare svoju želju da imaju djecu ako oplodnja na konvencionalni način nije uspješna. Na početku liječenja dobivaju se sperme i jajne stanice. Partnerova genetska struktura najprije se provjerava radi li se o pogreškama kako bi se isključili nasljedne bolesti za kasnije fetuse.

Tijekom takozvane smanjene regulacije, vlastita aktivnost majčinskih jajnika se zaustavlja s lijekovima kako bi se naknadnim davanjem hormona moglo dobiti još više jajašaca. Hormoni se obično daju u obliku FSH preparata, koji se ubrizgavaju u kožu oko 11 dana i omogućuju sazrijevanje nekoliko jajnih stanica. Od šestog dana ciklusa jajne stanice se obično promatraju ultrazvukom, a odluka o određenom danu sakupljanja donosi se devetog dana, ovisno o rezultatima ovog promatranja.

Otprilike u isto vrijeme provjerava se čovjekova sperma na pokretljivost, gustoću i bakterije. Davanjem hormona HCG liječnici liječe pokreću ovulaciju. Liječnici probijaju folikule transvaginalno i uklanjaju folikularnu tekućinu. Istodobno, sperma se dobiva masturbacijom ili mikrokirurškim zahvatima. Jajne stanice dobivene punkcijom tada se oplođuju spermom dobivenom na ovaj način. Za to su dostupne četiri metode, pri čemu klasična metoda odgovara spontanoj oplodnji u epruveti.

Međutim, ako je kvaliteta sperme narušena, oplodnja se može dogoditi i pomoću pipete umetnute u pričvršćenu jajnu ćeliju. Oplodne jajne ćelije uzgajaju se u čaši, stavljaju se u inkubator i podvrgavaju testovima kvalitete. U idealnom slučaju, prijenos embrija dvije oplođene jajne stanice odvija se drugi ili peti dan nakon oplodnje. Otprilike dva tjedna nakon punkcije provodi se test trudnoće koji, ako je oplodnja in vitro uspješna, postiže odgovarajuće pozitivan rezultat.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Stopa porođaja nakon in vitro oplodnje je relativno niska. To je između 20 i 40 posto i uvelike ovisi o dobi majke, vremenu u kojem je jajna stanica uklonjena i ukupnom broju oplođenih jajnih stanica. Budući da se jajne stanice uklanjaju tijekom operacije, in vitro oplodnja povezana je sa svim povezanim rizicima za žene.

Ti rizici uključuju prije svega infekciju i komplikacije uzrokovane oštećenjem unutarnjih organa. Kontinuirano liječenje hormonima može imati nuspojave kao što su debljanje, jake promjene raspoloženja, edemi ili povećani rizik od srčanih udara za majku. Visoko rizične trudnoće mogu se zamisliti i zbog in vitro oplodnje. Budući da te opasnosti za zdravlje predstavljaju i za majku i za plod, njemački specijalistički centri i klinike smiju prenijeti najviše tri oplođena jajašca natrag majci, što drži da rizik od višeplodnih trudnoća bude nizak.

Psihološke posljedice liječenja ne smiju se podcijeniti. Prije svega, neuspjela in vitro oplodnja može pokrenuti ozbiljnu depresiju i uzrokovati probleme u odnosima. U pojedinačnim slučajevima partnerstvo raskida s tretmanom. Pravna i etička posebnost metode oplodnje je pitanje gdje se nalaze suvišne jajne stanice koje su na ovaj način oplođene.

Ubijanje je u Njemačkoj nezakonito zbog Zakona o zaštiti embrija. Isto se odnosi i na prijenos oplođenih jajnih stanica u etnički kontroverzne eksperimente s embrionima. Stoga u klinici obično čuvaju oplođene jajne stanice kako bi ih u kasnijoj životnoj dobi mogli zadržati na daljnjem liječenju.