Hipovolemički šok

Na a hipovolemički šok postoji ozbiljan poremećaj cirkulacije koji, ako se ne liječi, dovodi do smrti. Uzrok je obično gubitak krvi ili tekućine, na primjer zbog teške proljeva ili krvarenja nakon nesreće.

Što je hipovolemijski šok?

U razgovornom jeziku često se govori o šoku kao rezultat situacije s ekstremnim psihološkim stresom. U medicini izraz označava hipovolemički šok međutim, akutni nedostatak kisika u vitalnim organima kao što su pluća ili bubrezi. Odnos između potrebe za kisikom i opskrbe kisikom više nije točan.

Manjak volumena dovodi do centralizacije preostalog volumena krvi i time do smanjene perfuzije najmanjih krvnih žila (kapilara). Zbog nedostatka protoka krvi, dolazi do nedostatka kisika i oštećenja stanica, a time i cijelog organa. To može dovesti do gubitka funkcije pogođenih struktura.

uzroci

Uzrok hipovolemijskog šoka je nedostatak volumena. Javlja se kada se izgubi više od 20 do 30 posto ukupnog volumena krvi i drugi gubici tekućine. Hipovolemički šok, uzrokovan gubitkom krvi, također se naziva a hemoragični šok.

Ozljede posuda, na primjer kroz posjekotine ili puknuće aneurizme, tj. Vaskularnog vrećica u glavnoj arteriji, mogu rezultirati masovnim gubitkom krvi i tako izazvati hipovolemički šok. Krvarenje u gastrointestinalnom traktu, na primjer od čira na želucu ili tumora u crijevima, može biti toliko ogromno da volumen krvi više nije dovoljan da bi se tijelo u potpunosti opskrbilo.

Drugi izvor teškog krvarenja je akutna, teška upala gušterače (pankreatitis). Ostali uzroci obilnog krvarenja koji mogu izazvati hipovolemični šok uključuju prijelome kostiju s dobrim opskrbom krvlju, poput prelomljene zdjelice ili bedra. Ruptura slezene, na primjer nakon nesreće ili slučajnih ozljeda drugih organa, može dovesti do krvarenja u trbušnu šupljinu, a time i do gubitka volumena koji se ne može nadoknaditi.

Komplikacije tijekom porođaja ili tijekom operacija također nose rizik od gubitka krvi opasnog po život. Ne samo gubitak krvi, već i gubitak vode, plazme ili elektrolita može dovesti do šoka koji smanjuje volumen. Mogući uzroci su gubici zbog jakog povraćanja, proljev, dehidracija zbog nedovoljnog unosa tekućine ili poremećaji u hormonalnoj ravnoteži s povećanim gubitkom vode (na primjer nadbubrežna insuficijencija Addisonova bolest).

U slučaju teške upale peritoneuma ili pluća, kao i kod velikih opeklina, gubitak vode iz plazme u tkivo može biti toliko ozbiljan da se razvija hipovolemični šok.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako dođe do smanjenja volumena krvi zbog gubitka krvi ili tekućine, tijelo prvo pokušava stabilizirati cirkulaciju povećavajući srčani rad. Pored toga, oslobađaju se adrenalin i noradrenalin kako bi suzili krvne žile. Srce također kuca brže zbog adrenalina. Ove mjere rezultiraju preraspodjelom zaostale krvi.

Krv se povlači iz organa i tjelesnih struktura koje nisu izravno vitalne, poput kože, ruku i nogu, gastrointestinalnog trakta i bubrega, kako bi se mogli opskrbiti neizravno vitalni organi poput mozga, srca i pluća. Taj se proces naziva cirkulacijska centralizacija.

Pacijenti u šoku ili na rubu šoka obično su vrlo nemirni i anksiozni. Oslobađanje adrenalina i noradrenalina povećava brzinu pulsa na više od 100 otkucaja u minuti. Pacijenti se hladno znoje. Krvni tlak je nizak zbog malog volumena krvi, a sistolički je ispod 90 mmHg. Ako je već došlo do centralizacije cirkulacije, impulsi u tjelesnoj periferiji, na primjer na zglobu ili stopalu, više se ne mogu osjetiti.

Zbog smanjenog protoka krvi u kožu, oboljeli su blijedosivi i osjećaju hladnoću. Koža i sluznice obojeni su plavo (cijanotično) zbog nedostatka kisika. Izlučivanje mokraće je ograničeno ili potpuno zaustavljeno zbog funkcionalnog oštećenja bubrega. Postoji otežano disanje ili hiperventilacija. Snažan osjećaj žeđi tipičan je i za hipovolemični šok.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza hipovolemičkog šoka obično se temelji na tipičnoj kliničkoj slici u paru sa simptomima mogućeg uzroka. Indeks šoka može se koristiti za procjenu opasnosti situacije. Indeks šoka je kvocijent pulsa i sistolnog krvnog tlaka. U zdravih ljudi ovaj indeks iznosi oko 0,5, pri šoku vrijednost raste na preko 1, što znači da je puls veći od sistolnog krvnog tlaka.

Rekap test koristi se za dijagnosticiranje stanja perifernog krvotoka. Ispitivač kratko pritisne nokat oboljele osobe u nokatni krevet. To će izbaciti krv iz kapilara. Ako ponovna kapilarizacija, tj. Povratni tok krvi u kapilare traje dulje od sekunde, pretpostavlja se da je na periferiji nedovoljan protok krvi.

komplikacije

Ako šok ne liječi liječnik, pacijent obično umire. Iz tog razloga potrebno je trenutno liječenje kako bi pacijent ostao živ. Dolazi do ozbiljnog gubitka krvi i tekućine. Ako se ti gubici nastave i ne zaustave odmah, unutarnji organi i srce više ne mogu funkcionirati.

Nadalje, organi se opskrbljuju s premalo kisika, tako da može doći do posljedičnih oštećenja, koja su obično nepovratna. Zbog niskog krvnog tlaka pacijent gubi svijest i može zadobiti razne ozljede od pada. Javlja se kratkoća daha, koja je obično praćena hiperventilacijom.

Liječenje šokova je simptomatsko i primarno zaustavlja krvarenje i gubitak tekućine. Ako se to učini dovoljno brzo, oboljeli može preživjeti. Međutim, ne može se predvidjeti je li šok nanio nepovratnu štetu organima ili mozgu. To može, na primjer, dovesti do paralize ili drugih senzornih poremećaja. Očekivano trajanje života može biti ograničeno i šokom.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju hipovolemičkog šoka, hitno se mora upozoriti liječnik hitne pomoći. Pacijentu je odmah potreban intenzivni medicinski tretman. Ako krvni tlak naglo padne i postoji nedostatak daha, moraju se nazvati hitne službe. Snažan osjećaj žeđi tipičan je i za udarnu reakciju, koja se ne može eliminirati gutanjem tekućine. Ako se primijete simptomi, može doći do hipovolemičkog šoka i zahtijevati medicinsku procjenu i liječenje. Ako imate ozbiljne posjekotine ili znakove aneurizme, morate odmah potražiti liječnika.

Ljudi koji pate od čira na želucu ili tumora u crijevima također pripadaju rizičnim skupinama. Pacijenti koji pate od upale gušterače trebaju razgovarati sa svojim liječnikom ako imaju navedene simptome. U slučaju hipovolemičkog šoka uvijek je potrebna hitna medicinska pomoć. Ostali kontakti su obiteljski liječnik ili internist. Ljudi koji dožive šok reakciju u vezi s postojećom bolešću trebaju razgovarati s odgovornim medicinskim stručnjakom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Terapija i liječenje

Najvažnija terapija za šok smanjenja volumena je brza zamjena tekućine. To se obično postiže opskrbom izotoničnim otopinama za infuziju. U slučaju hipovolemičkog šoka uzrokovanog gubitkom krvi, zaustavljanje krvarenja je, naravno, u prvom planu liječenja. Pored toga, moraju se liječiti eventualno oštećeni organi.

Pojava šok-bubrega, tj. Zatajenje bubrega u šoku, mora se u svakom slučaju spriječiti. Isto vrijedi i za šok pluća. Šok položaj se preporučuje kao prva mjera u hipovolemičnom šoku. Ovdje se pacijent položi i noge podignu. To dovodi do povratnog protoka krvi s nogu, a time i do većeg volumena krvi u gornjem dijelu tijela.

prevencija

Da bi se spriječio hipovolemički šok, uvijek treba paziti na osiguravanje odgovarajućeg unosa tekućine u slučaju teških infekcija, proljeva ili povraćanja. Očito krvarenje treba zaustaviti što je prije moguće. U svakom slučaju, liječnika za hitne slučajeve trebalo bi izravno obavijestiti čak i ako postoji puka sumnja na šok zbog nedostatka volumena.

kontrola

Nakon primarnih mjera u hipovolemičnom šoku, cilj je vratiti se u normalu. U tu svrhu bolesnici dobivaju koncentrate crvenih stanica i, ovisno o situaciji, svježu plazmu. Zamjena volumena također podržava oporavak pogođene osobe. Za daljnje praćenje važno je da se intenzivno raspravlja između liječnika i pacijenta.

Na taj način ugrožena osoba uči vrijedno poznavanja detalja koji se odnose, na primjer, na ispravno ponašanje u stanju šoka. Ako su članovi obitelji i poznanici u skladu s tim obaviješteni, mogu se izbjeći gore posljedice. Za dobru cirkulaciju krvi u gornjem dijelu tijela, pacijentove noge trebaju biti malo više.

Moraju se poduzeti posebne mjere opreza, posebno u slučaju infekcije koja je praćena mučninom. Adekvatni unos tekućine ovdje igra vitalnu ulogu. U slučaju otvorenog krvarenja potrebna je i povećana pažnja. Ovdje se ne može povući precizna crta prve pomoći, njege i profilaksa.

Osobe s odgovarajućim pokazateljima trebale bi naučiti biti svjesne vlastitog tijela kako bi brzo mogle reagirati na bilo kakve znakove upozorenja. U uskoj suradnji s liječnikom, mogu se izbjeći i druge pritužbe poput zatajenja bubrega. Ako postoji trauma povezana sa šokom, može biti potrebna i terapijska pomoć.

To možete učiniti sami

Ako se dogodi hipovolemični šok, hitno se mora upozoriti liječnik. Tada se mora utvrditi uzrok šoka i, ako je moguće, otkloniti, primjerice zaustavljanjem krvarenja ili imobiliziranjem slomljene kosti. Pacijenta treba uvjeriti i, ako je moguće, prijeći u udarni položaj - noge oko 20 do 30 stupnjeva veće od ostatka tijela. Služba hitne pomoći pružit će kisiku ozlijeđenoj osobi i odvesti ga u bolnicu na daljnje liječenje.

Daljnje mjere samopomoći temelje se na ozljedi. U slučaju slomljenih kostiju i sličnih ozljeda, prije svega se ukazuje na odmor. Njegujte ranu prema uputama liječnika kako bi se izbjegli poremećaji zacjeljivanja rana i druge komplikacije. Istodobno, ozljedu mora redovito pregledavati nadležni liječnik. Ponekad pacijentu treba i terapijska pomoć kako bi se nosio s traumom. Daljnji koraci ovise o fizičkom i psihičkom stanju osobe koja je pogođena i procesu ozdravljenja od ozljeda.