Toplinska sonda

Toplinska sonda je medicinska pomoć za skleroterapiju perifernih živaca. Tijekom ovog postupka, vrh sonde se kontrolirano zagrijava. Postupak se obično provodi ambulantno u sterilnim uvjetima, glavna indikacija je kronična bol u kralježnici.

Što je toplinska sonda?

Termoprobe terapija je minimalno invazivni kirurški postupak koji se uspostavlja u terapiji boli, ortopediji i neurokirurgiji. Sam postupak traje samo nekoliko minuta, a provode ga iskusni liječnici bez intraoperativne kontrole X-zraka. Ciljana, pouzdana i, prije svega, denervacija s malim komplikacijama bez fluoroskopije nije moguća. Precizno postavljanje sonde zahtijeva precizan rad i vizualni pregled pomoću rendgenske fluoroskopije (C-krak) potreban je na nekoliko razina.

Termička sonda djeluje toplinom za skleroziranje perifernih živčanih vlakana u lumbalnoj kralježnici, što može biti odgovorno za pokretanje kronične boli i napetosti u mišićima. S vremenom, sklerozirani živčani kabel može se regenerirati i dovesti do bolne napetosti, boli ili ograničene pokretljivosti.

Zbog toga nije rijetkost da pacijenti s kroničnom boli postupak provode nekoliko puta u razmacima od nekoliko mjeseci. Ako bol ne prestane nakon tretmana toplinskom sondom, tada periferni živci u kralježnici nisu uzrok boli. Medicinski postupak koji se provodi na kralježnici pomoću toplinske sonde naziva se termokoagulacija. Opisuje pustoš živaca zbog djelovanja topline. Budući da se denaturiraju proteini tijekom ovog procesa, naziva se i koagulacijom.

Oblici, vrste i vrste

Medicinske termoprobe su u osnovi istog dizajna, jer su sve dizajnirane za skleroziranje najfinijih živčanih završetaka na kralježnici. Postoje termičke sonde koje su pogodne za višestruku upotrebu i stoga ih je za višekratnu upotrebu. U tu svrhu se vrh sonde, uglavnom od čelika, sterilizira prije svake daljnje upotrebe. Sterilizacija kao proces uništenja svih mikroba i bakterija mora strogo slijediti specifikacije proizvođača.

Postoje i sonde za jednokratnu upotrebu koje se nakon jednokratne uporabe odbacuju na pacijentu. U praksi u kojima se svakodnevno provodi veliki broj tretmana toplinskom sondom obično se koriste sonde za jednokratnu upotrebu. Višestruke sonde značajno su skuplje za kupnju i danas se rijetko koriste. Koju vrstu sonde praktikant preferira je individualna, a također ovisi o indikaciji.

Struktura i funkcionalnost

Toplinske sonde za sigurno i bezopasno oštećenje perifernih živaca obično imaju ukupnu duljinu od 50 milimetara. Svaka sonda ima odgovarajući generator i poseban adapterski kabel koji povezuje sondu s generatorom. Liječnik može pomoću regulatora precizno podesiti potrebnu toplinu na vrhu toplinske sonde i precizno je mijenjati tijekom postupka. Budući da se živac otkotrljao, to dovodi do blagog snižavanja temperature na vrhu sonde.

"U lumbalnoj kralježnici potrebne su duljine sonde od 80 milimetara i više, s tim da je aktivni, grijaći vrh sonde u svakom slučaju duljine samo 5-10 milimetara. Trajanje operacije ovisi o broju vertebralnih segmenata koji se tretiraju. Obično u jednoj sesiji Liječe se dva do tri segmenta (4-6 kralježaka), trajanje postupka je najmanje 30-45 minuta. Sedacija od strane anesteziologa nije potrebna za većinu pacijenata i čak će predstavljati nedostatak kao stalna komunikacija treba provoditi s pacijentom budnim. Lokalna anestezija obično je dovoljna. Ako je iskusan stručnjak pravilno koristi, kod većine bolesnika trajanje djelovanja je znatno duže. Jedna i pol godina ili više nisu neuobičajene. " (Izvor: Dr. med.Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

Stvarni tretman događa se kada se grijani vrh nakratko i posebno dotakne perifernog živca kojeg je odabrao liječnik. Protein vrha živaca koagulira odmah, taj se postupak naziva koagulacija. Na taj se način živac čini bezopasnim, a informacije o boli više se ne mogu prenositi kroz liječeni živac.

Vrh toplinske sonde obično se zagrijava na najmanje 70 ° C, bolje na 80 ° -85 ° C. Međutim, ta se temperatura ne osjeća kao bol, jer se prije zagrijavanja primjenjuje lokalna anestezija. U terapijskoj se terapiji pojedine živčane vrpce također mogu obrisati nekoliko puta.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Medicinske i zdravstvene beneficije

Medicinske i zdravstvene prednosti tubularne skleroterapije ocjenjuju se kao izuzetno velike u bolesnika s kroničnom boli. Liječenje toplinskom sondom često je završetak čitavog niza konzervativnih mjera za ublažavanje boli. Budući da je toplinska sonda minimalno invazivna, smatra se posebno niskom rizikom i nježnom.

Liječenje se provodi u položaju sklonom, obično u prisutnosti anesteziologa, koji je odgovoran za sediranje pacijenta tijekom postupka. Opća anestezija nije potrebna i opravdana je samo u medicinski opravdanim izuzetnim slučajevima.

Medicinska korist temelji se i na činjenici da se pomoću toplinske sonde u mnogim slučajevima može izbjeći rizična operacija učvršćivanja na segmentima kralježnice. Glavni uzrok kronične boli u kralježnici su znakovi istrošenosti, poput osteoartritisa, što može dovesti i do degeneracije intervertebralnih diskova. Liječenje toplinskom sondom ne uklanja izravno uzrok boli, na primjer osteoartritis, već prekida prijenos boli skleroziranjem živaca.

Za većinu pacijenata ovo dovodi do značajnog smanjenja boli nakon zahvata, ako ne i do potpune slobode od boli. Ako su živčana vlakna koja uzrokuju bol poznata precizno prethodnom dijagnostikom, toplinska sonda se također može koristiti sa snimanjem. U ovom slučaju, dodatna primjena kontrastnog sredstva bila bi potrebna za računalnu tomografiju kao kontrolu rendgenskih zraka.

Pacijente mora nadzirati nakon zahvata, ali nakon toga mogu se odmah otpustiti kući. Opsežni odmor na dan operacije također nije potreban, tako da se uobičajene svakodnevne aktivnosti obično mogu izvoditi bez ograničenja.

Iako se tretman toplinskom sondom za termokoagulaciju vrlo često provodi kod starijih ljudi, u osnovi je pogodan za svaku dobnu skupinu. Pacijenti s kroničnim pritužbama posebno imaju koristi od postupka.

Pored istrošenosti malih zglobova kralježnice, toplinska sonda se također može koristiti za uspješno liječenje promjena kostiju na vratnoj ili torakalnoj kralježnici, na primjer kao posljedica nesreće ili prethodnih operacija.