Enterostomy

Enterostomy je umjetni anus na trbušnom zidu radi privremene ili trajne drenaže crijevnog sadržaja, što je potrebno za bolesnike s karcinomom debelog crijeva, bolesnike s upalnim bolestima poput Crohnove bolesti ili bolesnike s crijevnim šavovima.

Postupak se obično provodi pod općom anestezijom, a osim tipičnih rizika od anestezije, prvenstveno je povezan s stvaranjem unutarnjih hernija, što iskusni liječnik obično može izbjeći poduzimanjem posebnih preventivnih mjera. Enterostomi ili ostaju trajni ili se premještaju u roku od nekoliko tjedana, posebno ako su namijenjeni samo da privremeno oslobode dio crijeva.

Što je enterostomija?

Enterostoma je umjetni anus na trbušnom zidu radi privremenog ili trajnog pražnjenja crijevnog sadržaja.

Liječnik jedan naziva enterostoma umjetni anus u trbušnoj stijenci, koja se koristi za odvod crijevnog sadržaja. U tom kontekstu, stoma uvijek odgovara umjetno stvorenim šupljim otvorom organa na površini tijela. Crvena i vlažna enterička stoma strši iz trbušne stijenke i može se primijeniti trajno ili kao privremeno rješenje.

Liječnik razlikuje enterstome u ileostomate, koekostome, kolostome i transversostome, ovisno o dijelu crijeva koji se koristi. Ileostomija je najčešći oblik i odgovara izlazu iz ileuma. U tu se svrhu obično koristi duboka petlja tankog crijeva, pri čemu se iscjedak obično odvija kroz strop desnog donjeg dijela trbuha. Ileostomija i kolostomija - umjetni odvod debelog crijeva - mogu se stvoriti privremeno ili trajno.

Posebni oblik poprečne ostomike ponovno je umjetni izlaz iz srednjeg dijela debelog crijeva, koji se također može primjenjivati ​​kontinuirano ili prekidano. Napokon, liječnik razumije kokokostom kao iscjedak iz dodatka. U svim slučajevima se kirurški postupak postavljanja enterstoma može opisati kao Enterostomy opisati. To se može izvesti na kraju ili na dva načina. Potrebna je terminalna primjena ako su dijelovi crijeva prethodno trebali biti uklonjeni.

S druge strane, dvostruka cijev enterostomija često se koristi za crijevne šavove koji privremeno zahtijevaju uklanjanje crijeva. U Njemačkoj se procjenjuje da više od 100 000 ljudi različitih dobnih skupina nosi enterostomate.

Funkcija, učinak i ciljevi

Razne bolesti mogu ukazivati ​​na enterostomiju. Postupak se najčešće odvija kod crijevne disfunkcije, pacijenata s karcinomom debelog crijeva ili bolesnika sa nasljednom polipom debelog crijeva. Međutim, karcinomi na različitim mjestima između prsnog koša i zdjelice također mogu učiniti potreban postupak, na primjer rak mjehura ili maternice.

Crijevo je također moglo biti oštećeno prethodnom traumom, tako da je liječnik morao ukloniti njegove dijelove ili je upalna bolest poput Crohnove bolesti nanijela značajnu štetu određenim crijevnim regijama. Operacija se odvija pod općom anestezijom. Prije operacije liječnik nacrta idealan položaj stoma na pacijentu, osiguravajući tako da otvor kasnije ne uzrokuje nelagodu dok sjedi, leži ili stoji. U pravilu za liječenje liječnik koristi rez na trbuhu, tj. Laparotomiju.

Ako glavni kirurški zahvat nije potreban, za premještanje pacijenta koristi se minimalno invazivni postupak u laparoskopiji, tj. Laparoskopiji. U slučaju kolostoma, stoma se premješta bez napetosti i u lagano izbočenom položaju u ravnom mišiću rektusa abdominis. Liječnik fiksira mezenteriju debelog crijeva na trbušni zid. Ako je potrebna ileostomija, liječnik će usmjeriti nogu ostomiju kroz tanku crijevnu izbočinu koja je usmjerena prema dolje. Pazi da stoma strši nekoliko centimetara iznad kože, jer u protivnom izlučivanje tankog crijeva može uzrokovati iritaciju kože.

Terminalni enterostoma šiva se s vanjske strane trbušne stijenke i obično se ne premješta. Stoma s dvostrukom bačvom obično se premješta nakon nekoliko tjedana, jer je ovaj postupak namijenjen samo za ublažavanje naprezanja crijeva na određeno vrijeme. Ovaj se postupak razlikuje od upravo opisanog postupka po tome što je funkcionalno crijevo uklonjeno izrezom trbušne stijenke i opskrbljeno odgovarajućim otvorima za stoma.

I kod dvocijevne i krajnje enterostomije, premješteni sustav odgovara jednodijelnom ili dvodijelnom sustavu. U jednodijelnom sustavu zaštitna ploča za kožu i torba čine jedinicu. U dvodijelnom sustavu, s druge strane, liječnik pričvršćuje tanjur i torbu odvojeno na strop trbuha.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Uz konvencionalne rizike od opće anestezije, enterostomija je prvenstveno povezana s rizikom formiranja unutarnje hernije, tj. Prolaska trbušnih viscera kroz otvor u trbušnoj stijenci. To također može dovesti do pomicanja organa iz trbuha kroz stoma. Ako se dogodio crijevni prolaps, stoma se više ne može čvrsto zatvoriti.

Ako je trbuh sklopljen u sjedećem položaju, čirevi se mogu pojaviti nakon operacije jer se izlučevine nakupljaju u naborima. Pod određenim okolnostima, stoma se nakon operacije može vratiti u trbuh i tako nestati ispod kože. Iako ti rizici postoje, enterostomija se općenito smatra relativno sigurnom operacijom koja je dio svakodnevice kirurga. Prije operacije veliku ulogu igra pacijentica s velikom pažnjom. To uključuje, na primjer, savjete o kasnijoj prehrani, koja se može samo iznova izraditi polako i u početku zahtijeva, na primjer, izbjegavanje namirnica s visokim udjelom masnoće ili vrućih začina.

Ovisno o odabranom sustavu, stoma je kasnije opremljena ili otvorenom ili zatvorenom vrećicom. Otvorene vreće pacijent redovito prazni, dok se zatvorene vreće odbacuju i zamjenjuju novim. Ovaj postupak bolesniku unaprijed objašnjava i stručno osoblje. Ako se planira pomak unatrag, sada se može zakazati sastanak. Pogrešno postavljena stoma redovito će se provjeravati nakon operacije kako bi se osiguralo da ne sklizne ispod razine kože.