hiponatremija

Na a hiponatremija razina natrija u krvi preniska. To je jedan od najčešćih poremećaja elektrolita.

Što je hiponatremija?

Najčešći pokretači hiponatremije su prekomjerno pijenje vode, preopterećenje vodom od ispiranja želuca, psihogena polidipsija, upotreba određenih lijekova poput diuretika ili ACE inhibitora, kao i jaka dijareja i gubitak bubrežne soli.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hiponatremija je kada je razina natrija preniska. To dovodi do smanjene koncentracije natrijevih iona u krvi. Koncentracija pada na vrijednosti ispod 135 mmol / l. U teškim slučajevima mogući su opasni napadi hiponatremije koji zahtijevaju hitno bolničko liječenje. Hiponatremija je jedan od najčešćih poremećaja elektrolita.

Pojavljuje se u 15 do 30 posto svih pacijenata koji su podvrgnuti bolničkoj terapiji. Pojava hiponatremije produžava boravak pacijenta u bolnici jer se klinička prognoza pogoršava. No, sportaši mogu biti pogođeni i poremećajem elektrolita ako piju puno tekućine prije nekog natjecanja. Postoji nekoliko oblika hiponatremije: to su hipovolemija, normovolemija i hipervolemija.

U slučaju hipovolemične hiponatremije povećanje koncentracije natrija povezano je sa smanjenim volumenom krvi. Tipična karakteristika je donji središnji venski tlak, koji je vidljiv kroz prazne vene na vratu. Normovolemijska hiponatremija je kada je volumen krvi normalan s povećanom koncentracijom natrija.

Hipervolemička hiponatremija je kombinacija povećane koncentracije natrija i smanjenog volumena krvi. Time se povećava središnji venski tlak.

uzroci

Za hiponatremiju se pretpostavlja da ima nedostatak natrija. Međutim, poremećaj elektrolita pokreće relativni višak vode u tijelu. Tijekom tog procesa, organizam više ne izlučuje pravilno čistu vodu kroz bubrege. U odnosu na koncentraciju natrija u tijelu, višak vode u krvi ispada previsoko.

Volumen izvanstanične tekućine određuje se otapanjem natrijevih iona i njihovih protuiona poput klorida. S druge strane, u unutarćelijskoj tekućini prevladava kalij. U slučaju nedostatka natrija koji se brzo pojavljuje, onkotski tlak opada.Voda sada teče u tjelesne stanice u kojima je u početku viši onkotski tlak, što dovodi do povećanja volumena stanice. To zauzvrat može dovesti do povećanja pritiska u mozgu. Simptomi bolesti tada odgovaraju pritužbama koje se javljaju s povišenim intrakranijalnim tlakom. Međutim, ako se hiponatremija razvija sporo, to se ne događa.

Najčešći pokretači hiponatremije su prekomjerno pijenje vode, preopterećenje vodom od ispiranja želuca, psihogena polidipsija, upotreba određenih lijekova poput diuretika ili ACE inhibitora, kao i jaka dijareja i gubitak bubrežne soli. Međutim, mogući su uzroci i bolesti poput hipofizne insuficijencije, hipotireoze ili insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Simptomi, tegobe i znakovi

Jedan od problema s hiponatremijom su nespecifični simptomi koji često dovode do pogrešne dijagnoze. To uključuje grčeve mišića, napadaje, letargiju, gubitak apetita, zbunjeno ponašanje i dezorijentaciju. Čak je i koma moguća. S brzo napredujućom hiponatremijom dolazi do edema mozga. To se očituje u drhtanju, mučnini, glavobolji i napadima epilepsije.

S druge strane, ako se poremećaj elektrolita dogodi polako, pacijent će u početku dva dana trpjeti zbunjenost i umor. Postoje i promjene u njegovoj osobnosti. Ako hiponatremija poprimi kronični oblik, često se javljaju poremećaji hodanja i česti padi. Budući da poremećaj elektrolita negativno utječe i na mineralizaciju kostiju, postoji tendencija gubitka kostiju (osteoporoza), što zauzvrat povećava rizik od prijeloma kostiju.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza hiponatremije obično se provodi određivanjem vrijednosti natrija u serumu. Ostali važni parametri su osmolalnost urina, osmolalnost seruma, stanje vanćelijskog volumena i koncentracija natrija u urinu. Određivanje ovih parametara mora se izvršiti što je brže moguće.

Dijagnostika isključenja također igra važnu ulogu. Stoga je važno isključiti druge bolesti koje su možda odgovorne za simptome. To mogu biti bolesti bubrega ili štitnjače. Tijek hiponatremije ovisi o stupnju poremećaja elektrolita. U teškim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije poput središnje pontinske mijelinolize, koje oštećuju omotavanje živčanih vlakana unutar moždanog stabljike.

komplikacije

Hiponatremija može uzrokovati različite simptome. Komplikacije i simptomi obično ovise o stvarnoj razini natrija u krvi i zbog toga mogu varirati. Pacijent se obično osjeća bolesno i ima slab apetit. Nadalje, dotična osoba izgleda zbunjena i više se ne može usredotočiti i koordinirati pravilno. Mišići boli, a grčevi i mučnina nisu rijetkost.

U daljnjem tijeku hiponatremije mogu se javiti i epileptični napadaji i jake glavobolje. Nije rijetkost da se pojave poremećaji hodanja i umor. Dotična osoba također više nije otporna i osjeća se poraženom. Kvaliteta života pacijenta značajno se smanjuje hiponatremijom.

Liječenje hiponatremije uvijek se odvija uzročno i ovisi o osnovnoj bolesti. U pravilu nema daljnjih komplikacija. Simptomi se mogu riješiti uz pomoć otopina i infuzija. Ako dotična osoba također ima problema sa srcem, ona će se liječiti. Daljnji tijek bolesti u većini slučajeva ovisi o uzroku hiponatremije.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijete simptomi poput mišićnih grčeva, napadaja i letargije, uzrok može biti hiponatremija. Posjet liječnika indicira se ako simptomi potraju duže od tjedan dana ili se ponavljaju nakon nekoliko mjeseci. Liječnički savjet potreban je najkasnije kada se pojave dodatni simptomi. Mučnina i povraćanje, glavobolja i promjene u ponašanju moraju se odmah razjasniti. Ako postoje napadi drhtavice ili epilepsije, prijatelji i rodbina ili osoba koja je pogođena moraju sami nazvati hitnog liječnika. U teškim slučajevima mora se pružiti prva pomoć dok ne dođe liječnik.

Ostali znakovi upozorenja koji zahtijevaju pojašnjenje su umor, zbunjenost i poremećaji u hodu. Uobičajeni prijelomi kostiju također ukazuju na hiponatremiju i treba ih procijeniti liječnik. Ljudi kojima je dijagnosticiran nedostatak natrija posebno su skloni razvoju hiponatremije. Ako se gornji simptomi pojave nakon prekomjerne konzumacije vode, ispiranja želuca ili tijekom psihogene polidipsije, potreban je medicinski savjet. Ljudi koji redovito uzimaju diuretike ili ACE inhibitore trebali bi obavijestiti svog liječnika o bilo kakvim neobičnim simptomima.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Terapija i liječenje

Liječenje hiponatremije ovisi o obliku i uzroku poremećaja elektrolita. Ako je prisutna hipovolemična hiponatremija, dolazi do supstitucije volumena izotoničnom otopinom NaCl. Ako je, s druge strane, normovolemični oblik, natrij se primjenjuje polako i djelomično. U slučaju hipervolemije, opskrba vodom bolesnikovim tijelom je ograničena. U nekim slučajevima primjena kuhinjske soli također može biti korisna.

To se provodi ili kroz gastrointestinalni trakt ili kao infuzija. Da biste izbjegli središnju pontinsku mijelinolizu, važno je polako i pažljivo uravnotežiti razinu natrija. Za to su potrebni redovni laboratorijski testovi. Uz blagu hiponatremiju, često je dovoljno prestati uzimati lijekove poput tiazidnih diuretika. Također pomaže u liječenju zatajenja srca ili ograničavanju prekomjernog unosa vode, ovisno o uzroku pokretanja.

U slučaju hipervolemičke hiponatremije može biti korisna kombinacija fiziološke otopine i diuretika iz petlje. Neki će pacijenti možda trebati hemofiltraciju.

prevencija

Sportaši mogu spriječiti hiponatremiju izbjegavanjem previše vode prije natjecanja. U natjecanju se 150 do 300 mililitara vode svakih 15 do 20 minuta, što odgovara maloj šalici, smatra korisnim.

kontrola

Nakon liječenja hiponatremije, važno je da pacijenti saznaju o profilaksi i mogućnostima daljnje njege. Bolest se često javlja u kombinaciji s prevelikim unosom vode. Stoga je briga o svjesnoj pozornosti pažnja na količinu koju pijete.

Samo na taj način oni mogu utjecati na kontrolu ravnoteže elektrolita. Oni koji pate od bolesti češće mogu smanjiti rizik korištenjem dodataka prehrani s natrijom. Liječnici će propisati ove lijekove i dati pacijentima precizne upute o doziranju. Oni koji su pogođeni trebaju se toga pridržavati kako bi uzeli pravu količinu.

Ovi su dodaci dostupni i bez recepta u ljekarnama i ljekarnama. Za pojedinačnu naknadnu njegu, bolesnici uvijek trebaju razgovarati sa svojim liječnikom kako bi se izbjegle pogreške u doziranju. Ovisno o uzroku bolesti, daljnja njega se također može proširiti na naknadnu terapiju osnovne bolesti.

To često uključuje naknadne preglede povezane s bubrežnim problemima ili kardiovaskularnim komplikacijama. Kratkoročna rješenja se vjerojatno primjenjuju nakon akutne bolesti. Dugoročni daljnji tretmani obično ne igraju ulogu. Ljudi još uvijek ne bi trebali zaboraviti nadzirati unos natrija.

To možete učiniti sami

Hiponatremija se može izbjeći u mnogim slučajevima. Ako su oboljeli sportaši, savjetuje se da ne uzimaju preveliku količinu vode prije natjecanja. Vodu treba svaki put dovoditi s 200 mililitara svaki put kako bi se stvorila uravnotežena ravnoteža elektrolita. U većini slučajeva to odgovara običnoj šalici vode.

Pri liječenju hiponatremije ljudi mogu ograničiti bolest uzimanjem dodataka natrija. To može propisati liječnik ili kupiti izravno u ljekarni ili ljekarni. Međutim, pacijent uvijek treba konzultirati svog liječnika kako ne bi uzimao previsoku količinu natrija.

Ako bolest ima drugih uzroka, u većini slučajeva prvo se liječi osnovna bolest. Kako ljudi često imaju problema s bubrezima ili srcem zbog hiponatremije, ove organe treba redovito pregledavati. To može spriječiti daljnje komplikacije. Nadalje, hiponatremija se može liječiti u akutnim stanjima ograničavanjem opskrbe vodom. Međutim, to ne bi trebalo biti dugoročna opcija liječenja.