Testisi bez jastuka (Maldescensus testis)

Ako jedan ili oba testisa nakon rođenja djeteta nisu u skrotumu, to je poremećaj u razvoju, Neispunjeni testisi, Takvi neispunjeni testisi gotovo uvijek zahtijevaju medicinski tretman.

Što je neispunjeni testis?

Neispunjeni testisi može imati i anatomski i hormonalni uzrok. Na primjer, može doći do ingvinalne kile ili je ingvinalni kanal preuski tako da testis nema načina da se preseli u skrotum.
© sajam elvira - stock.adobe.com

Otprilike 1-3% svih muških novorođenčadi i 30% sve prerane bebe su od jednog Neispunjeni testisi utjecalo. Neuspješan testis je razvojni poremećaj u kojem jedan ili oba testisa nisu migrirali u skrotum. Obično se testisi premjeste u skrotum oko sedmog mjeseca trudnoće.

Moguće je da u prvoj godini života dolazi do odgođene, neovisne migracije testisa u skrotum. Općenito, postoji razlika između 3 vrste neispuštenih testisa:

Inguinalni testisi: Trbuh i skrotum povezani su ingvinalnim kanalom, u ovom slučaju testis se nalazi ovdje

Klizne elektrode: Testis se više puta povlači natrag u ingvinalni kanal na temelju činjenice da je spermatični testis testisa prekratak

Trbušni testisi: Nije moguće osjetiti testis jer se nalazi u trbušnoj šupljini

Testus klatna treba razlikovati od ovih oblika. Njihalo testisa nije bolest, već refleksno pomicanje testisa iz skrotuma u ingvinalni kanal, to nije neispunjeni testis.

uzroci

Neispunjeni testisi može imati i anatomski i hormonalni uzrok. Na primjer, može doći do ingvinalne kile ili je ingvinalni kanal preuski tako da testis nema načina da se preseli u skrotum.

Zbog hormonalnih čimbenika, razvoj djeteta u maternici može se odgoditi, što također utječe na migraciju testisa. U principu, testisi nerođenog djeteta razvijaju se u području bubrega.

Budući da je temperatura izvan tijela, u skrotumu, optimalna za proizvodnju sperme, testisi se tijekom razvoja prelaze u skrotum. Često, međutim, neispunjeni testis nema jasan uzrok.

Simptomi, tegobe i znakovi

Glavni simptom neispuštenih testisa su testisi koji su nepotpuno migrirali dolje iz trbušne šupljine nakon rođenja. To može utjecati na jedan ili oba testisa. Testisi se mogu uočiti u ulaznom području skrotuma ili uopće ne. Mogu postojati različiti oblici nerazrijeđenih testisa, čiji simptomi mogu biti različiti.

Trbušni testis (kriptorhidizam) se obično uopće ne može osjetiti. Testus klatna leži u skrotumu, ali kad se prehladi vraća se u prepone. Ingvinalni testis može se osjetiti u preponama, ali nije umetnut u skrotum. Suprotno tome, klizni tod može se umetnuti u skrotum, ali odatle se vraća u prepone.

Posebno je rijetka testodektomija. To znači da testis nije u svom prirodnom putu, već u bedru ili u perineumu. U pravilu se testisi formiraju i razvijaju, iako nisu u ispravnom položaju. U djetinjstvu, neispavani testisi nisu povezani s bilo kojim drugim simptomima.

Ako se nastavi, to može dovesti do niza dugoročnih posljedica. Ono što je najvažnije, postoji rizik od neplodnosti. Može se javiti i rak testisa. Pogođene odrasle osobe se također žale na bolove u nekim slučajevima.

Dijagnoza i tijek

Tijekom U1 pregleda novorođenčeta, neiskorišteni testisi mogu dijagnosticirati pedijatar. Kako bi mogao postaviti dijagnozu, liječnik osjeća skrotum dok je dijete u stojećem, sjedećem i ležećem položaju jedno za drugim.

Ako liječnik ne može osjetiti testise, provodi se test stimulacije hormona, koji se koristi za otkrivanje tkiva testisa. Daljnje dijagnostičke metode provode se pomoću laparoskopije, kao i MRI i ultrazvuka. Međutim, ti se postupci ne izvode redovito za neispunjene testise.

Neuspjeli testis koji se liječi prekasno može s vremenom imati razne ozbiljne posljedice. Već oštećeno tkivo testisa može dovesti do neplodnosti. To se događa kod oko 30% oboljelih. Neuspješan testis također povećava rizik od ingvinalne kile i kasnijeg karcinoma testisa.

komplikacije

Ako se neodobreni testis ne liječi pravodobno, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija u daljnjem tijeku. To se uglavnom pokazuje iz adolescencije. Bebe i djeca rijetko doživljavaju neposredne posljedice neispuštenih testisa, poput hormonalne neravnoteže ili boli. Iako se testisi ne uklapaju pravilno, oni su normalni.

Međutim, adolescenti koji razvijaju seksualnu svijest prijete psihološkoj nevolji ako jedan ili oba testisa nisu u skrotumu. U pravilu se neozlijeđenim testisima tretira prije prvog rođendana, pa je to rijetko slučaj.

Bez terapije postoji rizik od posljedica u odrasloj dobi, uključujući torziju testisa (uvrtanje testisa). Rotacija testisa na spermatičnoj vrvi često je uzrokovana nepravilnim smještanjem testisa. Kao rezultat, postoji opasnost od suženja žila koje opskrbe testise, tako da testis može umrijeti bez brzog liječenja.

U slučaju ingvinalne ili klizne ode, slabe točke nastaju u ingvinalnom kanalu kod nekih pogođenih osoba.To zauzvrat omogućava izbacivanje crijeva iz trbušne šupljine, što liječnici nazivaju ingvinalna kila.

Druga komplikacija je neplodnost. Ako je test Maldescensus dostupan samo u jednom testisu, to ima malo učinka. Međutim, ako su pogođena oba testisa, ponekad se začeje znatno manje djece. Nadalje, neosušeni testisi mogu imati pozitivan učinak na karcinom testisa. Rizik od raka povećava se dvadeset puta bez liječenja.

Kada trebate ići liječniku?

Neuspješan testis obično dijagnosticira pedijatar odmah nakon rođenja i odmah se liječi. Medicinsko liječenje potrebno je najkasnije ako pogrešno postavljanje testisa uzrokuje bol ili druge pritužbe. Roditelji koji primijete znakove toga kod svog djeteta najbolje je razgovarati s pedijatrom. Ako se pojave ozbiljne komplikacije, dijete se mora liječiti u bolnici. Roditelji bi se odmah trebali organizirati za pregled kako bi umanjili rizik od dugoročnih učinaka poput neplodnosti ili raka testisa.

Osobe kojima je u djetinjstvu dijagnosticiran neispunjeni testis i liječene bi se trebali redovito posavjetovati s obiteljskim liječnikom ili urologom u kasnijoj životnoj dobi. Potpuni pregled osigurat će da se testis pravilno postavi i da ne uzrokuje probleme. Povrh toga, bilo koji pokretači poput hormonalnih fluktuacija mogu se identificirati i otkloniti u ranoj fazi prije nego što se pojavi nepušteni testis. Ako je kvar nastao zbog ozbiljne bolesti, potrebno je usko nadgledanje od strane stručnjaka. Liječenje se obično provodi u specijalističkoj urološkoj klinici.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Testis tone u jedno Neispunjeni testisi Ako se pacijent ne zaustavi neovisno u prvih šest mjeseci života, preporučuje se liječenje urologa. Međutim, prije nego što se izvede operacija, potrebno je provesti hormonsku terapiju. U hormonskoj terapiji daje se hormon gonadotropin. Treba osigurati da se testis pomakne (dalje) u skrotum.

Hormon se može apsorbirati kroz sluznicu u obliku spreja za nos ili se može ubrizgati intramuskularno. Hormonska terapija neispuštenih testisa uspješna je u 20% svih slučajeva. Postoje iznimke kada se operacija mora izvesti. Ti izuzeci uključuju:

• Neispunjeni testisi tijekom puberteta
• Istodobna ingvinalna kila
• Neuspješna hormonska terapija
• Nenormalno pozicioniranje testisa

Tijekom operacije, testis se kirurški premješta u skrotum i šiva u najdublju točku tamo. Ako je testis već atrofiran, uklanja se kako bi se izbjeglo daljnje naknadno oštećenje. U svakom slučaju neispuštenih testisa nužni su redoviti pregledi od 15. godine.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Izgledi i prognoza

U prvoj godini života pogođeni testis može u rijetkim slučajevima migrirati u skrotum sam bez liječenja. Međutim, kako ostariš, to postaje sve manje vjerovatno. Što se prije neporaženi testis liječi kirurški ili hormonima, to je manji rizik od dugoročnih komplikacija ili sekundarnih bolesti.

Prognoza hormonskom terapijom znatno je bolja ako je zahvaćeni testis već prešao prema skrotumu. Hormonska terapija uspješna je u oko 20 posto oboljelih. Međutim, oko 25 posto testisa koji su u početku uspješno liječeni migrira natrag iz skrotuma nakon hormonske terapije. Prognoza je značajno bolja za kirurško liječenje. Kod pet posto oboljelih, tretirani testis se opet pomiče nakon operacije.

Posljednja oštećenja od neispuštenih testisa ili operacije su rijetka. Testisi su mogli biti oštećeni i disfunkcionalni čak i prije uspješnog liječenja. Nakon operacije, testis se također može zaglaviti (atrofirati). Ako niti hormonsko niti kirurško liječenje nije uspješno, kirurško uklanjanje testisa često se preporučuje jer postoji povećani rizik od raka. Čak i nakon uspješnog liječenja, vjerojatnost razvoja raka testisa nešto je veća.

prevencija

Budući da je a Neispunjeni testisi Kada je riječ o poremećaju u razvoju, nema preventivnih mjera. Dugoročni efekti mogu se izbjeći samo liječenjem neispuštenog testisa ranim kontrolnim pregledima.

kontrola

Ako se neodobreni testis kirurški liječi, nakon operacije mora se promatrati mirovanje. Za optimalno zacjeljivanje rana, pacijent bi trebao ostati u krevetu dva dana i odmarati se. Tijekom tog vremena treba izbjegavati tjelesne aktivnosti. Odmor u krevetu može se provesti u bolnici kao bolnica ili kod kuće u ambulantnom stanju.

Čak i nakon uspješnog kirurškog ili hormonskog liječenja, testisi se mogu ponovno pojaviti. Moguća je i takozvana atrofija, zaustavljanje testisa. Da biste mogli zabilježiti ove moguće komplikacije, preporučuje se pažljivo praćenje. Naknadne preglede trebalo bi obaviti svaka tri mjeseca.

Veličina i položaj testisa procjenjuju se ultrazvukom. Ako položaj testisa nije zadovoljavajući šest mjeseci nakon završetka terapije, pacijent se obično mora vratiti kirurgu. Ako su nalazi normalni, potrebne su dodatne naknadne provjere svaka tri mjeseca do jedne godine nakon operacije.

Pored toga, pacijenti bi se trebali vratiti na naknadnu njegu od petnaeste godine. Ovdje se oboljeli pregledavaju na zloćudnosti na testisima. Pregled može obaviti nadležni pedijatar. Alternativno, o tome se mogu pobrinuti i liječnici opće prakse i urolozi.

Osim toga, prema S-2 smjernicama, preporučuje se da se adolescenti pregledavaju u redovitim intervalima. Svako povećanje testisa treba odmah prijaviti liječniku. To se posebno događa kada uvećanje nastaje bez boli.

To možete učiniti sami

Medicinski tretman potreban je ako dijete ima neispavane testise. Hormonska terapija koja se prvo odvija može biti podržana alternativnim metodama iz naturopatije i homeopatije uz savjetovanje s liječnikom.

Najvažnija mjera, međutim, je promatranje djeteta. Ponašanje djeteta može relativno brzo reći je li hormonska terapija uspješna, jer se snižavanje testisa često primjećuje smanjenjem boli. Zahvaćeni testis treba redovito pregledavati liječnik, jer je to jedini način da osigura da se zapravo dogodi spuštanje.

Ako neispunjeni testis nastavi unatoč hormonskom liječenju, mora se izvršiti operacija. Budući da je ovo rutinski postupak, dijete se za to ne treba posebno pripremati. Važno je osloboditi dijete od bilo kakvih strahova i učiniti mu vrijeme u bolnici što ugodnijim. Poremećaj razvoja treba razgovarati sa starijom djecom, po mogućnosti zajedno s pedijatrom, koji može objasniti razloge poremećaja dotičnoj osobi i istodobno ublažiti strahove od kirurškog zahvata.

Nakon operacije dijete treba ostati kod kuće nekoliko dana i olakšati ga. Prije svega, treba izbjegavati tjelesnu aktivnost prvi put nakon operacije.