hepatosplenoraegalija

Kao hepatosplenoraegalija medicina opisuje istovremeno povećanje slezene i jetre. Ova kombinacija simptoma može imati različite uzroke, poput zaraznih veza ili nasljednih bolesti skladištenja. Liječenje simptoma ovisi o primarnoj bolesti.

Što je hepatosplenomegalija?

Hepatosplenomegalija sama po sebi nije bolest. Umjesto toga, to je simptom različitih bolesti. Na hepatosplenomegaliju uvijek se govori kada pacijent ima istodobnu oteklinu i povećanje slezene i jetre.

Simptom su zapravo dva različita simptoma ili kombinirani simptomski kompleks povećane jetre u smislu hepatomegalije i povećane slezene u smislu splenomegalije. Istodobna prisutnost ovih simptoma je klinički relevantna jer liječniku može pružiti naznaku šireg opsega primarne bolesti na pozadini anamneze.

Hepatosplenomegalija je stečena u većini slučajeva i kao stečeni simptomski kompleks obično se može povezati s infekcijama. Kongenitalni oblik oba simptoma kod beba često je uzrokovan bolestima skladištenja ili limfnim bolestima. Za dijagnosticiranje primarne bolesti posebno je važna dob osobe koja je pogođena.

uzroci

Hepatosplenomegalija može imati razne uzroke. Stečeni oblik često se vraća virusnim infekcijama kao što su virus Epstein-Barr ili citomegalovirus. Povezanost s bakterijskim infekcijama je također moguća u stečenom obliku. Kombinacija simptoma karakterizira brucelozu, na primjer, ornitozu, parazitozu, malariju i šistosomiozu ili lejšmanijozu.

Ako se stečeni oblik pojavljuje bez infekcije, uzrok mogu biti tumori. Kongenitalni oblik dvaju simptoma ponajprije ukazuje na bolesti skladištenja poput amiloidozu ili mukopolisaharidozu. Bolesti limfnog sustava su također mogući uzroci kongenitalnog uvećanja slezene i jetre.

Ostale uzročne veze mogu biti neuroblastomi, sarkoidoze, sindromi poput Hurlerovog sindroma ili Schnitzlerovog sindroma, Farberove bolesti i preduktalne koarktacije aorte. Kao što se kaže, kombinirani simptomi često su prisutni u hepatolialnim bolestima, kao što su zatajenje desnog srca ili u jetrenim bolestima. Pored toga, krvni poremećaji poput policitemije vere povezani su s tim fenomenom. Utvrđivanje uzroka presudno je za razvijanje odgovarajućih terapijskih koraka.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi hepatosplenomegalije uvelike ovise o uzroku u svakom pojedinačnom slučaju. U principu, povećanje slezene i jetre obično ne uzrokuje bol i čak može biti potpuno bez simptoma. Često se otekline mogu vidjeti golim okom. Ovisno o opsegu oteklina, fenomen može komprimirati susjedne organe jetre i slezine. U takvom su slučaju uglavnom povezani s funkcionalnim gubicima komprimiranih organa.

U slučaju izuzetno masivnih oteklina javlja se i bol. Popratni simptomi povećanja slezene i jetre za liječnika su jedan od najvažnijih tragova stvarnog uzroka bolesti. Na primjer, zarazne bolesti često su povezane s upalom, crvenilom i lokalnom boli ili kašljem, promuklošću i curenjem iz nosa. Uz to, groznica je čest prateći simptom infektivne hepatosplenomegalije.

Ako je za proširenje dvaju organa odgovorno zagušenje srca, bol u gornjem dijelu trbuha je najčešći popratni simptom. Popis svih mogućih popratnih simptoma hepatosplenomegalije u ovom bi trenutku nadišao i malo smisla, jer kliničku sliku mogu oblikovati gotovo svi simptomi ovisno o uzroku.

Dijagnoza i tijek

Prva sumnja na hepatosplenomegaliju obično nadiđe liječnika vizualnom dijagnozom i palpacijom. Fizikalnim pregledom u obliku palpacije i udaraljki otkriva se povećanje jetre. Palpacija slezene u bolesnikovom desnom bočnom položaju daje informacije o povećanju slezene. Sonografija potvrđuje dijagnozu. Osim što određuje veličinu, ultrazvuk pomaže i u određivanju unutarnje i površinske strukture dvaju organa.

Sonografskim pregledom arterija i vena mogu se utvrditi ili isključiti uzroci poput zagušenja jetrenih vena ili širenja portalnih vena. Kao alternativa ultrazvuku, može se obaviti CT. Za uzročne dijagnoze posebno su relevantne laboratorijske vrijednosti, posebice metabolički parametri, imunološki parametri i, ako je primjenjivo, markeri tumora.

Krvni test se također može koristiti za utvrđivanje ili isključenje zaraznih uzroka. Za daljnje istraživanje uzroka mogu biti potrebne metode poput punkcije jetre ili punkcije koštane srži.

komplikacije

Budući da je hepatosplenomegalija složena simptomatska bolest koju treba promatrati kao pokazatelj ozbiljnih zdravstvenih problema, vrsta liječenja nije usmjerena na samu hepatosplenomegaliju, već na uklanjanje uzroka. Stoga, komplikacije koje nastanu tijekom terapije ovise o tome i u skladu s tim su raznolike.

U slučaju neliječene hepatosplenomegalije mogu nastati različite komplikacije. Oni uključuju unutarnje krvarenje i pojavu krvi u stolici i povraćanju. Organi koji se nalaze u neposrednoj blizini povećane slezene i jetre mogu se sažimati i oslabiti njihovu funkciju.

Pored toga, može doći do jetrene insuficijencije ili zatajenja jetre, što zauzvrat može dovesti do žutice ili poremećaja zgrušavanja krvi, kao i promjena u svijesti. Oni se kreću od promjene raspoloženja i poremećaja spavanja do stanja zbunjenosti, pa čak i kome. Edemi nogu i zagušene vene vrata također se mogu primijetiti kao komplikacije.

Osim toga, može dovesti do poremećaja finih motoričkih sposobnosti, što se očituje u jakom drhtanju ruku. Druga ozbiljna komplikacija koja može nastati kao posljedica hepatosplenomegalije je encefalopatija, patološka promjena u cijelom mozgu. To se temelji na poremećaju moždanih stanica, koje više ne mogu adekvatno ispuniti svoju funkciju; ovaj kvar može ili ne mora biti trajan.

Kada trebate ići liječniku?

Treba se konzultirati s liječnikom čim se primijeti neobično oticanje na području gornjeg dijela tijela. Ako je riječ o boli, osjećaju pritiska ili nerazumljivoj unutarnjoj napetosti, posjet liječniku je neophodan. Ako se simptomi počnu širiti ili se pojačavaju, potrebno je provesti kontrolni posjet. Ako postoje krvožilni poremećaji, palpitacije ili problemi s cirkulacijom, potreban je liječnički pregled.

Simptomi poput vrućice, općeg osjećaja bolesti, vrtoglavice ili smanjenog učinka moraju se razjasniti i liječiti od liječnika. U slučaju povraćanja, gubitka apetita ili poremećaja spavanja, neophodan je posjet liječnika. Posebno treba paziti na ponavljajuću krv u urinu ili stolici. Treba što prije konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Pogođena osoba treba hitnu medicinsku pomoć u slučaju zbrke, pospanosti ili oslabljene svijesti.

Preporučljivo je nazvati liječnika hitne pomoći i zajamčiti prvu pomoć dok ne stigne. Uočljive promjene na koži također moraju razjasniti liječnik. Promjenjivanje boje kože, prištića ili edema smatra se neobičnim i treba ga istražiti. Ako se pojavi oteklina na nogama, što dovodi do motoričkih problema ili ako dotična osoba pati od umora ili apatije nekoliko dana, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Hepatosplenomegalija se ne liječi simptomatski. Sve mjere liječenja imaju za cilj uklanjanje uzroka i stoga odgovaraju kauzalnoj terapiji. Liječenje toliko ovisi o stvarnom pokretaču povećanja organa. Ako su infekcije prouzrokovale povećanje, na primjer, primjena antibiotika predstavlja važan korak u terapiji.

Terapija lijekovima može se koristiti i za srčane uzroke kao što je povratni tok iz srca. Međutim, u određenim okolnostima, u kontekstu takvih uzroka može biti potrebno i kirurško liječenje, na primjer zamjena srčanih zalistaka ili terapijski koraci poput stentiranja. U slučaju bolesti skladištenja i nasljednih urođenih sindroma, kauzalna terapija nije moguća.

U ovom slučaju se ne može otkloniti uzrok povećanja organa. Ovisno o kliničkoj slici, takve se bolesti liječe simptomatski. Ako se hepatosplenomegalija temelji na tumoru, ekscizija tumora je fokus terapije. Ovisno o vrsti rasta, nakon toga se mogu provoditi daljnji tretmani poput zračenja.

Izgledi i prognoza

Prognoza hepatosplenomegalije uvijek ovisi o osnovnoj bolesti. Kombinirano povećanje jetre i slezene samo je simptom koji ukazuje na drugu bolest. Ako se osnovna bolest uspješno liječi, hepatosplenomegalija će također nestati.

Uzroci su raznoliki. To mogu biti virusne infekcije, bakterijske infekcije, parazitoze, tumori, bolesti skladištenja, bolesti limfnog sustava i mnoge druge uzročne bolesti. Prognoza hepatosplenomegalije ne može se razlikovati od prognoze osnovne bolesti.

Prognoza za određene zarazne bolesti je vrlo dobra. To utječe, između ostalog, na Pfeifferovu žljezdanu groznicu (Epstein-Barr virus). Međutim, teške infekcije i parazitoze, poput bruceloze, ornitoze, malarije, lešmanijoze ili šistosomioze, također često igraju ulogu.

Prognoza pojedinih bolesti je različita. Prognoza za tumore i bolesti limfnog sustava još je gora, mada se i ovdje mora razlikovati. Bolesti skladištenja su između ostalog neizlječive i često dovode do trajne hepatosplenomegalije.

Mnoge su bolesti također genetske. Kongenitalni uzroci hepatosplenomegalije su također preduktalna i postduktalna koarktacija aorte. Ovaj oblik hepatosplenomegalije je vrlo opasan. Smrtnost je oko 90 posto ako nema terapije. Međutim, oba se oblika stenoze mogu uspješno liječiti operativnim zahvatom.

prevencija

Hepatosplenomegalija može imati toliko mnogo uzroka da u ovom trenutku nije moguće nabrojati sve preventivne mjere. Uzroke s genetskim osnovama nije moguće spriječiti. Neki od zaraznih uzroka mogu se spriječiti cijepljenjem. Zaostaci ili srčana stanja mogu se umjereno spriječiti zdravom prehranom, sportom i antihipertenzivnim mjerama.

kontrola

U većini slučajeva hepatosplenomegalije osoba koja je pogođena nema posebne ili izravne mjere i mogućnosti daljnje njege. Prije svega važno je brza i, prije svega, rana dijagnoza kako ne bi došlo do pogoršanja simptoma ili drugih komplikacija. Iz tog razloga, pacijent bi se kod prvih simptoma i znakova hepatosplenomegalije trebao savjetovati s liječnikom kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili simptomi.

Liječenje hepatosplenomegalije zahtijeva veliki broj redovitih posjeta liječniku. Unutarnji organi moraju se redovito pregledavati kako bi se brzo utvrdila osnovna bolest. Sama bolest se liječi uz pomoć lijekova. Osoba koja je pogođena treba osigurati da se uzima redovno i da je doziranje ispravno kako bi se ispravno ublažili simptomi.

Ako se koriste antibiotici, preporučljivo je ne konzumirati alkohol kako se ne bi smanjila učinkovitost antibiotika. U mnogim slučajevima pacijenti s ovim stanjem trebaju podršku i pomoć prijatelja i obitelji. To također može spriječiti psihološke poremećaje ili depresiju.

To možete učiniti sami

Medicinski tretman za hepatosplenomegaliju usmjeren je na ispravljanje uzroka. Pacijent može poduzeti neke korake kako bi ublažio svaki simptom i nelagodu. Osim medicinski propisanih lijekova, nježni pripravci poput kapsula od šipka i čaja valerijane pomažu protiv tipičnih poremećaja spavanja.

Promjene raspoloženja mogu se ublažiti i prirodnim sedativima. Vježbanje i sveukupni zdrav i uravnotežen način života također pomažu da se iritacija, umor i ostale tipične pritužbe brzo povuku.

Ako dođe do stanja zbrke, u svakodnevnom životu treba biti oprezan kako bi izbjegao nezgode. Ostale pritužbe, poput poremećaja zgrušavanja krvi ili promjena svijesti, zahtijevaju medicinsko liječenje. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o svim simptomima i ići u bolnicu ako se simptomi povećaju.

Istovremeno povećanje slezene i jetre nije opasno po život, ali simptomi predstavljaju značajan teret za pacijenta, pa je psihološka podrška stoga razumna i potrebna. Razgovor s drugim oboljelima, primjerice na internetskim forumima ili u grupi za samopomoć, olakšava suočavanje s bolešću i pokazuje nove načine suočavanja s njom.