Pod, ispod Divertikule mjehura su izbočenja na zidu mjehura koja imaju oblik vreće. Važno je razlikovati pravi diverticula i pseudodiverticula.
Što su divertikuli mjehura?
© gritsalak - stock.adobe.com
Za divertikule mjehura ili Divertikulum mjehura su vrećaste izbočine koje se pojavljuju na zidu mokraćnog mjehura. Ovisno o tome ispadne li samo sluznica mokraćnog mjehura ili svi zidni slojevi, govorimo o pravim divertikulama ili pseudodivertikulama. Liječnici razlikuju divertikule mokraćnog mjehura na temelju toga je li divertikulum urođen ili je stečen tijekom života.
Kongenitalna divertikula mokraćnog mjehura utječe na cijeli zid mokraćnog mjehura. Kao rezultat, struktura stijenke divertikuluma nalikuje stijeni stijenke mokraćnog mjehura. Kongenitalna divertikula mokraćnog mjehura može se naći na mišićima stijenke mokraćnog mjehura, točnije na Ureterični hiatus, Stečene divertikule mjehura također nose naziv Pseudodiverticulum, Javljaju se na mišićno slabim mjestima u sluznici mjehura.
uzroci
U nekim slučajevima divertikule mokraćnog mjehura postoje od rođenja. Nije rijetkost da su oni povezani s veziko-ureteralnim refluksom. Specifične pritužbe obično se pojave u dobi od 10 godina. Čest uzrok nastanka divertikuluma su urođene slabosti stijenke mokraćnog mjehura, što se prvenstveno odnosi na otvor uretera. Osim toga, nepravilnosti urahusa u području krova mjehura mogu biti odgovorne za urođene divertikule.
Međutim, neke divertikule mokraćnog mjehura su divertikule i hernijamiraju sve njihove slojeve zidova. Stečene divertikule mokraćnog mjehura uglavnom nastaju neurogenim bolestima mokraćnog mjehura. U većini slučajeva to dovodi do stalnog porasta tlaka u mjehuru dotične osobe. Taj pritisak uzrokuje da sluznica mokraćnog mjehura strši kroz otvorena područja mišićne stijenke.
Najčešći okidači uključuju neurogenu disfunkciju kao što je detusor-sfinkter-disnergija, benigno povećanje prostate koja pogađa starije muškarce starije od 50 godina i uretralne valvule koje se javljaju u djece. Neadekvatna šava mjehura također može biti odgovorna za nastanak divertikuluma.
Kongenitalne divertikule mjehura istinske su i divertikule i pseudodivertikule. U nekim se slučajevima ureter (ureter) otvara u divertikulum. Izraz pseudodivertikulum koristi se kada nema hernije u svim slojevima stijenke mokraćnog mjehura. Zid divertikuluma sastoji se od vezivnog tkiva, sluznice i nekih dijelova glatkih mišića.
Kako se divertikulum formira, oko njegovog zida nastaje i pseudokapsula. To pomaže u resekciji divertikuluma. Divertikularni vrat koji je uzak i sfinkter također se smatra tipičnim. Intenzivira učinak na zastoj u mokraći unutar divertikuluma.
Simptomi, tegobe i znakovi
Budući da divertikule mokraćnog mjehura ne proizvode nikakve specifične simptome, oni koji su pogođeni često prolaze neopaženo. Ponekad se, međutim, urin može skupiti u džepu u obliku divertikula. Na ovu količinu ne utječe izlučivanje mokraće tijekom mokrenja. Zbog preostalog urina pacijenti često osjećaju da nisu potpuno ispraznili mjehur.
Pored toga, divertikule mokraćnog mjehura mogu biti odgovorne za kronične infekcije mokraćnog sustava. U nekim slučajevima mokraćni kamenci se čak formiraju unutar divertikuluma. Samo se vrlo rijetko tumor razvije na dnu divertikuluma.
Dijagnoza i tijek
Da bi se dijagnosticirala divertikula mokraćnog mjehura, liječnik prvo pregledava povijest bolesti pacijenta (anamneza). Nakon toga slijedi fizički pregled. Provođenje slikovnih testova poput pregleda kontrastnog sredstva smatra se korisnim za dijagnozu.
Sonografija (ultrazvučni pregled) je također korisna. Na taj se način divertikuli mokraćnog mjehura mogu lako prepoznati u ispunjenom stanju. Dijagnoza se može potvrditi cistourethrogramom mokrenja (MCU). Važno je procijeniti u kojoj mjeri je divertikulum bio ispunjen nakon završetka mokrenja. I divertikulum i sluznica mokraćnog mjehura mogu se procijeniti tijekom cistoskopije (cistoskopije).
Ako neki odjeljci izgledaju sumnjivo, može se izvršiti biopsija (uklanjanje tkiva). Ako se liječe divertikule mokraćnog mjehura, to će u većini slučajeva rezultirati pozitivnim ishodom. Tako ih se obično može ukloniti bez većih problema. U slučaju kongenitalnih divertikula, terapija često uopće nije potrebna ako nema vezikorenalnog refluksa.
komplikacije
U većini slučajeva divertikula mokraćnog mjehura neće uzrokovati specifičnu nelagodu ili bol. Ova se bolest stoga rijetko prepozna ili posebno dijagnosticira, tako da u većini slučajeva rano liječenje divertikula mokraćnog mjehura nije moguće. Isto tako, na mokrenje pacijenta ne utječe bolest, a količina se također ne mijenja.
Međutim, dotična osoba uvijek osjeća da mjehur nije potpuno ispražnjen. Dugoročno ovaj osjećaj može dovesti do psiholoških tegoba ili depresije i negativno utjecati na pacijentov svakodnevni život. Nisu rijetki oni koji su pogođeni manje konzumirati manje, tako da se mokrenje ne događa često. Divertikule mokraćnog mjehura povećavaju rizik od nastanka bubrežnih kamenaca, tako da se one mogu pojaviti i s razvojem bolesti.
Liječenje divertikuluma mjehura obično ne dovodi do komplikacija. U većini slučajeva kirurške intervencije koriste se za uklanjanje simptoma. U teškim slučajevima, pacijent je ovisan o kateteru, što ograničava svakodnevni život u relativno velikoj mjeri. U pravilu, na životni vijek bolest ne utječe.
Kada trebate ići liječniku?
Ako nakon mokrenja dobijete osjećaj da vam se mjehur nije potpuno ispraznio, možda imate divertikulum mokraćnog mjehura. Ako simptomi ne nestanu, najkasnije tjedan dana trebalo bi potražiti liječnika. Ako postoje znakovi infekcije mokraćnog sustava, potreban je medicinski savjet. Urinarni kamenje također može ukazivati na divertikulum te ga treba pregledati urolog ili internist i ukloniti ako je potrebno.
Ako se divertikulum mokraćnog mjehura ne ukloni, u najgorem slučaju može se razviti tumor. Znakovi upozorenja za tako težak tijek uključuju bol i suzdržavanje prilikom mokrenja, učestalo mokrenje i pojačane bolove u pritisku mokraćnog mjehura.
Ako primijetite ove simptome, trebali biste odmah razgovarati s liječnikom. Ako su simptomi jaki, indicira se posjet bolnici. U slučaju sumnje, prvo se može kontaktirati služba hitne medicinske pomoći. Općenito, divertikulum mokraćnog mjehura mora se razjasniti i ukloniti kako bi se omogućio brzi oporavak i izbjegle daljnje komplikacije.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Za liječenje divertikula mokraćnog mjehura koriste se različite mjere. Trajna kateterizacija provodi se u bolesnika za koje se kirurško uklanjanje čini previše rizičnim. U nekim je slučajevima moguća i povremena kateterizacija. Liječenje endoskopom može se upotrijebiti za resekciju preuskog divertikuluma.
Ova metoda se javlja s marginalno značajnim divertikulama. Pored toga, odvija se koagulacija koja pokreće ožiljak skupljanja divertikuluma mokraćnog mjehura. U većini slučajeva operacija se vrši radi uklanjanja divertikula mjehura, osobito ako je divertikulum velik. Za to se koriste različite metode.
Manji divertikuli tretiraju se otvorenom kirurškom resekcijom transverzikalnog divertikuluma. To se često radi u kombinaciji s transvezikalnom adenomektomom prostate. Ekstravezikalna resekcija divertikuluma je još jedna moguća metoda kirurške terapije. Posebno je prikladno kada se pojave veće divertikule mokraćnog mjehura.
Ova metoda se izvodi ili na minimalno invazivan način pomoću laparoskopije posebnim endoskopom ili na otvoren način. To ovisi o tome je li istodobno potrebna implantacija uretera ili uništavanje prostate.
Izgledi i prognoza
Prognoza za divertikule mjehura je povoljna. Ako se otkriju i liječe u ranoj fazi, neće biti simptoma u kratkom vremenu. U velikom broju slučajeva provode se kirurške intervencije za potpuno uklanjanje stranog tijela. Kao i kod svake operacije, povezana je s uobičajenim rizicima i nuspojavama. Ako nema komplikacija i rana dobro zacjeljuje, može se očekivati da će se pacijent oporaviti u roku od nekoliko tjedana.
Lasersko liječenje često je dovoljno za manje divertikule mokraćnog mjehura. Strana tijela se djelovanjem laserske zrake razbijaju, a zatim samostalno prenose dalje od tijela i izlučuju organizam.
Ako pacijentovi životni uvjeti i zdravstvena zaštita nisu preustrojeni, divertikule mokraćnog mjehura vjerojatno će se ponoviti. Ako se strana tijela ponovno pojave, prognoza je također povoljna. Što se prije postavi dijagnoza, to je bolja i lakša terapija.
Bez liječenja postoji kontinuirano povećanje simptoma. U teškim slučajevima može se očekivati zaostatak urina. Kao rezultat toga razvijaju se bakterije i klice, tako da se razvijaju i sekundarne bolesti. Uz to, moguće je oštećenje organa koje uvijek predstavlja potencijalnu opasnost za život i doprinosi skraćenju očekivanog života pacijenta.
prevencija
Budući da su divertikule mokraćnog mjehura često urođene, ne postoje odgovarajuće preventivne mjere. Kako bi se suzbio stečeni divertikuli mokraćnog mjehura, trebalo bi izbjeći uzročne bolesti, ali to je teško.
kontrola
Mjere dijagnoze obično ovise o težini divertikuluma, tako da se ne može dati općenito predviđanje. Općenito, rana dijagnoza i otkrivanje simptoma vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti, tako da osoba koja je pogođena treba kontaktirati liječnika čim se pojave prvi simptomi i pritužbe.
Što ranije bolest prepozna liječnik, to je bolji i daljnji tijek. U većini slučajeva osoba pogođena ovom bolešću ovisi o operaciji koja dugoročno može ublažiti simptome. Nakon takvog postupka potrebno je održavati odmor u krevetu, pri čemu se osoba odmara i izbjegava stres ili fizičku aktivnost.
Redovne kontrole i pregledi od strane liječnika također su vrlo važni nakon uspješnog postupka i mogu spriječiti daljnje komplikacije ili pritužbe. Očekivano trajanje života oboljele osobe obično nije umanjeno. Antibiotike treba uzimati nakon operacije kako bi se spriječila infekcija ili upala. Važno je osigurati da je doziranje ispravno i da ga uzimate redovito.
To možete učiniti sami
Ako je pronađena divertikula mokraćnog mjehura, osoba se prvenstveno treba odmoriti dok se divertikulum kirurški ne ukloni ili liječi kateterom koji živi.
Pored toga, nakon dijagnoze moraju se poduzeti mjere opreza u bolnici. Mokraćni mjehur ne smije biti izložen bilo kakvom daljnjem stresu kako bi se izbjeglo povećanje simptoma i mogućih komplikacija. Stoga bi bolesnici trebali osigurati da ne postoji infekcija slična gripi ili bilo kojoj drugoj bolesti koja bi mogla dodatno oštetiti mokraćni mjehur ili mokraćni trakt.
Od tada se moraju pokrenuti uobičajene mjere. Rođaci i prijatelji moraju biti obaviješteni o boravku u klinici, kao i o poslodavcu i zdravstvenom osiguravajućem društvu, koje obično plaća troškove postupka.
Nakon operacije, pogođena osoba u početku bi se trebala smiriti. Hirurška rana traje najmanje tjedan dana. Tada se polako možete vratiti u svakodnevni život. Kada se možete vratiti na posao, ovisi o vrsti liječenja i tijeku nakon postupka. Za one koji su pogođeni najbolje je razgovarati s nadležnim liječnikom i unaprijed pojasniti sve aktivnosti.
.jpg)
