Hallux varus

Veliki nožni prst poznat je i pod nazivom "hallux". Ako ovo počne odstupiti, a Hallux varus govorni. Ovdje se oteklina često razvija na unutarnjoj strani metatarsofalangealnog zgloba velikog nožnog zgloba, što može smetati u uobičajenoj obući i također se upaliti.

Što je hallux varus?

Hallux Varus (Slip toe) opisuje stanje u kojem veliki nožni prst pokazuje od drugog nožnog prsta. Kapsula bočnog zgloba je nedovoljna ili odsutna, a medijalna kapsula je ugovorena. Za razliku od kuglice stopala, 1. metatarzus ostaje u anatomskom položaju. Veliki nožni palac, s druge strane, odstupa prema sredini tijela. Ovaj vrlo rijetki deformitet je suprotan onome što je poznato kao hallux valgus.

Hallux varus vrlo je česta komplikacija operacije hallux valgus. Ostali slučajevi su ili prirođeni ili post-traumatični. Simptomi ovise o tome koliko je deformitet ozbiljan. Prskani nožni prst može pritisnuti cipelu. Koža na ovom području tada je mehanički razdražena, pocrvenila i bolna, što može dovesti do upale.

uzroci

Hallux varus vrlo je česta komplikacija operacije hallux valgus. Ako se meko tkivo tijekom operacije prekomjerno popravi ili se odstrani bočni sezamoid, povećava se rizik od hallux varusa. Neskladnost se može pojaviti ubrzo nakon operacije ili se može razvijati samo s vremenom.

Neskladnost je često omiljena pri hodanju zbog stresa na vanjskom rubu stopala. Ali drugi uzroci također mogu dovesti do ove bolesti, na primjer, prirođena malformacija. To je poznato kao hallux varus congenitus. U nekim slučajevima, hallux varus je također uzrokovan poremećajima rasta, spastičnim bolestima ili složenim sindromima.

Povremeno, nezgode koje dovedu do ozljeda, na primjer, ako se uhvate s velikim nožnim prstom, mogu dovesti do hallux varusa. Neskladanje se često može primijetiti kod sredovječnih ljudi koji hodaju bosi.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tipični simptomi hallux varusa uključuju osjetljivost na velikom nožnom prstu, što je uzrokovano aksijalnim odstupanjem. Osim toga, prednja noga se širi u cipeli. Bol ovisna o kretanju često se javlja u metatarsofalangealnom zglobu velikog nožnog prsta. Pritisak u cipeli i obješenju, na primjer kada se stavlja čarapa, posebno je uznemirujući za one koji su pogođeni. Povremeno neusklađivanje može dovesti i do uraslog nokta.

Dijagnoza i tijek

Dijagnosticiranje je prilično jednostavno jer je lako vidjeti veliki nožni prst koji je usmjeren od drugog prsta prema sredini vašeg tijela. Tijekom pregleda, medijalno bočno odstupanje velikog nožnog prsta određuje se u stupnjevima. Pored toga, provjerava se ručna popravljivost i pokretljivost u metatarsofalangealnom zglobu velikog nožnog prsta. Prednja noga je rendgensko obrisana u dvije ravnine kako bi se procijenilo stanje metatarsofalangealnog zgloba, položaj sezamoidne kosti i opseg deformiteta velikog nožnog prstiju.

Kod mnoge djece se deformitet tokom razvoja razvija sam. U ostalim slučajevima prognoza je obično dobra. Samo u nekoliko slučajeva koji ostaju neliječeni dugoročno može doći do ograničene pokretljivosti, boli i čak osteoartritisa. Iznad određenog stupnja, ovaj se deformitet ne može tolerirati funkcionalno ili kozmetički i stoga ga treba ispraviti što je prije moguće. Liječenje je preporučljivo ako postoji bol pri hodu ili ako je trbuh znatno veći.

komplikacije

Hallux varus obično uzrokuje nelagodu na velikom nožnom prstu. To uglavnom rezultira oticanjem, što može dovesti do znatne boli, a samim tim i do ograničenja u hodanju i trčanju. Ovo oticanje može biti vrlo neugodno, posebno u obući, a često dovodi do upale.

Bol se može proširiti na cijelo stopalo i tako dovesti do neusklađenosti stopala ili cijele noge. Nadalje, osteoartritis se može razviti i kvaliteta života oboljele osobe znatno je smanjena hallux varusom. Nije rijetkost da se izbjegavaju naporni pokreti, a pacijentu više nije moguće baviti raznim vrstama sporta.

Neusklađenost obično dovodi i do kozmetičke pritužbe, tako da se pogođeni osjećaju stidljivi zbog te žalbe i pate od smanjenog samopoštovanja.Pod određenim okolnostima, to može dovesti i do kompleksa inferiornosti. Daljnjih komplikacija s liječenjem nema.

Hallux varus može se tretirati prikladnom obućom. U težim slučajevima ili u slučaju teških malformacija može se provesti i kirurški zahvat. Ne postoji smanjenje životnog vijeka.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primjeti osjetljivost na velikom nožnom prstu, uzrok može biti hallux varus. Ako simptomi ne nestanu sami ili ako se pojave daljnji simptomi, potrebno je konzultirati liječnika. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika ako postoje popratni simptomi, poput uraslog nokta na noktima, točke pritiska i edema.

Hallux varus se mora razjasniti i liječiti kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Ako se neusklađivanje i dalje ne liječi, mogu se pojaviti kronične pritužbe, koje su obično veliko opterećenje za dotičnu osobu.

Zbog toga treba uočiti i neobične simptome i medicinski pregledati. Ako simptomi nastanu nakon operacije hallux valgus-a, o tome se mora obavijestiti nadležni liječnik. Tada je obično potrebna druga intervencija da se ispravi pogrešno poravnanje.

Ljudi koji imaju prirođenu malformaciju stopala ili velikog nožnog prsta osobito su skloni hallux varusu. Pacijenti s usporenim rastom ili spastičnim bolestima također su izloženi riziku i trebali bi se brzo pregledati neobični simptomi. Osim obiteljskog liječnika, također se može uključiti ortopedski kirurg.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje stanja ovisi o uzroku. Za djecu s tijesnom adduktorskom tetivom, preporučuje se da liječenje ima za cilj ispraviti tetivu, primjerice izvođenjem vježbi istezanja ili iskrivljenja nožnih prstiju. Poravnavanje velikog nožnog prsta ispod 10 ° obično ne zahtijeva terapiju. Veće neusklađenosti mogu se nadoknaditi prikladnom obućom s uskim prednjim dijelom nogu ako hallux varus može biti popravljiv.

To znači da se veliki nožni prst može gurnuti natrag u prvobitni položaj. Konzervativna terapija uključuje manualnu terapiju za istezanje medijalnih mekih tkiva. Akutna terapija uključuje smanjenje zavoja i ukosnica. Ako deformitet ostane neuspješan konzervativnim liječenjem, može biti potrebna operacija. Prsti se dovode u neutralni ili ravni položaj. Hallux varus, koji je komplikacija operacije hallux valgus, često zahtijeva dodatne korektivne intervencije.

Operativne terapijske mjere sastoje se od produljenja dijelova medialne kapsule i natezanja bočnih dijelova. U rijetkim slučajevima, teški deformiteti mogu zahtijevati artrodezu metatarsofalangealnog zgloba velikog nožnog prsta. Konačno, opseg operacije uvijek ovisi o stupnju deformiteta. Što se ranije bolest prepozna i liječi, lakše je provoditi korektivne intervencije. Nekoliko mjeseci suzdržavanja velikog nožnog prsta nužno je kako bi se osigurala uspješnost terapije.

Izgledi i prognoza

Prognoza za hallux varus može se klasificirati kao izuzetno povoljna. To nije samo zbog činjenice da se deformitet obično razrjeđuje u djece. Kirurško liječenje također obećava cjeloživotnu slobodu od simptoma. Osim toga, konzervativna terapija je dovoljna u mnogim slučajevima.

Često postoji samo deformitet od 10 stupnjeva. U tim slučajevima liječnici ne interveniraju jer nema stvarnog oštećenja. Liječenje bi bilo više kozmetičke prirode. Uz to, operacija ne mora odabrati automatski. Konzervativna terapija često dovodi do uspjeha. Iskustvo terapeuta na istezanju mekih tkiva pokazuje dobre rezultate. Osim toga, pribjegava se vučnoj terapiji.

Teško da postoje neki drugi rizici koji su uključeni u operaciju nego u ostalim intervencijama. Infekcije, krvarenje, tromboza ili oštećenje živaca mogu se zamisliti, ali predstavljaju opću opasnost, a funkcionalni opseg velikog nožnog palca izuzetno je rijetko smanjen. Pacijenti mogu puno pridonijeti pozitivnom ishodu nakon operacije. Preporučljivo je nositi obuću i slijediti vježbe za jačanje mišića. Nakon dobrih šest mjeseci, otekline i ograničena pokretljivost prestaju.

Spriječiti

Ako je hallux varus nasljedan, obično se ne može spriječiti. Kako bi se spriječila bolest, može pomoći izbjegavanje rotacije stopala prema unutra kada beba leži na sklonosti. Ako se pojave prvi znakovi hallux varusa, treba potražiti savjet liječnika. Ako je potrebno, mjere protiv bolesti mogu se poduzeti što je ranije moguće.

kontrola

Ovisno o procesu ozdravljenja, veliki nožni prst treba stabilizirati zavojnim zavojem najmanje četiri tjedna nakon operacije. Na taj se način spriječava da se iscjeliteljska kost ponovo olabavi, a nožni prst ne vrati na malformaciju. Ograničenja se također savjetuju u kontekstu konzervativne terapije.

Zavoj ne samo da fiksira veliki nožni prst u željenom položaju. Svojom kompresijom svjetla pomaže i poboljšanju venske aktivnosti i jednostavnijem ispuštanju krvi i limfne tekućine. Na taj se način minimizira unutarnji pritisak na ranu, što suzbija oticanje. Prvi zavoj stavlja specijalist. Međutim, nakon davanja uputstva, pacijent može sam preuzeti redovite promjene.

Cipela s reljefom nogu pomaže da se olakša nakon operacije i da se olakša proces ozdravljenja. Ipak, preporučljivo je što prije prebaciti nogu preko velikog nožnog prsta i vratiti se u normalan obrazac hodanja.

U svakom slučaju, neophodni su redovni daljnji pregledi od strane specijalista. Oteklina i ograničena pokretljivost u osnovnom zglobu trebali bi se smanjiti u prvih šest mjeseci nakon zahvata, ali u pojedinim slučajevima mogu trajati znatno duže. Međutim, ako ni kirurška, ni konzervativna terapija nisu uspješni, ili ako se pacijent i dalje bori s boli i ograničenom pokretljivošću, treba razmotriti imobilizaciju zajedničkim ukrućivanjem.

To možete učiniti sami

Vrlo često se slepi nožni prst razvija kao posljedica operacije hallux valgus. Takozvani kuglasti nožni prsti, zauzvrat, obično nastaju kao reakcija na trajni nepravilan stres na stopalu. Umjesto pete, tjelesna težina usmjerava se na nožne prste.

Razlog tome je vrlo često moderan, ali s ortopedskog gledišta potpuno besmislena obuća. Najbolji oblik samopomoći je nošenje zdravih cipela. Cipele, posebno one koje se nose redovito i duže vrijeme, ne smiju imati visoke potpetice i ne usmjeravaju prema naprijed. Cipele s ravnim, debelim potplatima i visokokvalitetnim potplatom stopala pomažu u sprečavanju neravnopravnosti stopala i nožnih prstiju.

Međutim, kvrgav nožni prst ne mora se liječiti u svakom slučaju. U djece se poremećaj često rješava sam od sebe kako odrastu. Od srednje dobi, hallux varus je također vrlo čest kod ljudi koji puno bosonog stoje. Oni koji su pogođeni obično ne trpe bolove i ne moraju poduzimati nikakve mjere zaštite sve dok ih vidno oštećenje ne iritira.

U ranim fazama može se zaustaviti i napredovanje hallux varusa ili barem odgoditi prilagođavanjem ponašanja. Umjesto da stalno hodaju bosi, oboljeli trebaju imati ugrađenu posebnu ortopedsku obuću. Takva obuća može pomoći u smanjenju boli prilikom hodanja ili stajanja, čak i kod izraženijih oblika haluksusa. Na taj se način operacija može izbjeći ili barem odgoditi.