hematološki je nauka o krvi i njezinim funkcijama. Grana medicine odnosi se na fiziologiju i patologiju krvi. Hematologija je od velikog značaja u rutinskoj dijagnostici, praćenju različitih bolesti, ali i u osnovnim istraživanjima. Više od 90 posto svih medicinskih dijagnoza temelji se na hematološkim nalazima.
Što je hematologija?
Hematologija je kombinirana riječ grčkog podrijetla iz dvaju sloga Haima, krvi i Logos, učenja. Prema tome, hematologija doslovno znači doktrinu o krvi. U kliničkoj uporabi glavni je fokus na patologiji krvi. Sastav krvi se na karakterističan način mijenja kod velikog broja bolesti, tako da hematološke vrijednosti omogućuju izravne zaključke o oštećenim tjelesnim funkcijama.
U osnovi, znanost o hematologiji sastoji se od onoga što je poznato kao numerička hematologija i stanična hematologija. Numerička hematologija bavi se ponajprije normalnim vrijednostima i krvnim stanicama u cirkulaciji koje odstupaju od tih normalnih vrijednosti.
Stanična hematologija kao grana uključuje analizu staničnih struktura krvnih stanica ili stanica koštane srži. Najvažnija stanična hematološka metoda je takozvana diferencijalna krvna slika bijelih krvnih zrnaca, leukocita. Druga grana hematologije je hemato-onkologija, koja se bavi specifično zloćudnim novotvorinama u krvi ili koštanoj srži.
Najpoznatija hematološka, maligna bolest je leukemija, do danas je poznato oko 500 različitih oblika leukemije. Dok neki od njih imaju vrlo dobru prognozu i dobre šanse za oporavak pacijenta, drugi oblici, poput akutne limfoblastične leukemije, obično dovode do smrti u roku od nekoliko tjedana od dijagnoze.
Tretmani i terapije
Najjednostavniji hematološki pregled je stvaranje male krvne slike koja se sastoji od broja leukocita, eritrocita, trombocita i hemoglobina. To je opći pregled u praksi obiteljskog liječnika ili kao početni pregled kada ste primljeni u bolnicu. Normalne vrijednosti mogu isključiti mnoge bolesti. Međutim, ako se vrijednosti krvne slike značajno promijene, ove patološke nalaze uvijek je potrebno dodatno razjasniti korištenjem diferencijalne dijagnoze.
Najvažnije hematološke normalne vrijednosti su leukociti 4000-9000, eritrociti 4,5-5,5 milijuna, trombociti 180.000-300.000, hematokrit 38-41% i hemoglobin 12-17g. Sve informacije odnose se na 1 kubni milimetar pune krvi. Hemoglobin je pigment krvi koji se nalazi u crvenim krvnim ćelijama, eritrocitima. Hemoglobin ima sposobnost tijekom razmjene plinova u plućima da veže kisik za sebe i tako opskrbljuje sve tjelesne stanice vitalnim kisikom kroz krvotok. Ako zbog bolesti ili nesreće nedostaje hemoglobina, vrijednost hemoglobina može se ponovno povećati davanjem krvi, takozvanih koncentrata crvenih stanica.
Međutim, to je obično neuspješno ako je uzrok pada hemoglobina unutarnje krvarenje, na primjer u gastrointestinalnom traktu. Vrijednost hematokrita ukazuje na volumni postotak svih staničnih sastojaka u ukupnoj krvi. S izuzetkom diferencijalne krvne slike, svi numerički-hematološki parametri određuju se pomoću potpuno automatskih strojeva u medicinskim laboratorijima. Međutim, za diferencijalnu krvnu sliku potreban je ručni mikroskopski pregled obojenog brisa krvi.
Glavna briga ovdje je cijepanje bijelih krvnih stanica na pojedine frakcije leukocita. Važne frakcije leukocita su neutrofili, bazofili, eozinofili te mali i veliki limfociti. Svi se javljaju fiziološki u tekućoj krvi. Stanice koštane srži, poput plazma stanica, mijelocita, metamielocita ili promielocita, obično se ne pojavljuju u krvi. Ako se to vidi u diferencijalnoj krvnoj slici, može se govoriti i o pomicanju lijevo, što se uvijek mora smatrati patološkim.
Najčešći uzroci pomaka u lijevoj strani su upalne promjene i infekcije. Ova vrsta pomicanja lijeve je reaktivna, tj. Reverzibilna i nestaje kroz terapiju. Kod leukemije, s druge strane, pomicanje ulijevo je nepovratno, pa se patološke stanice koštane srži trajno pojavljuju u krvotoku.
Metode dijagnoze i ispitivanja
Sve metode hematološkog pregleda dio su laboratorijske medicine. Krv se hematološki pregleda u medicinskom laboratoriju od strane posebno obučenih specijalista, medicinsko-tehničko-laboratorijskih pomoćnika, MTLA. Da bi se to postiglo, izvučena venska krv mora se učiniti negorivom. Antikoagulant, EDTA, stoga se nalazi u krvnim epruvetama za hematološke pretrage. Za tehničku i medicinsku potvrdu i odobrenje hematoloških nalaza uvijek je odgovornost specijalista laboratorijske medicine.
Za staničnu hematologiju koriste se posebni poluautomatski ili potpuno automatski strojevi koji mogu u vrlo kratkom vremenu analizirati veliki broj uzoraka krvi pod nadzorom laboratorijskog osoblja. Hematološka dijagnoza isprva se čini jednostavnom, ali je tada prilično složena kada je u pitanju dodjeljivanje patoloških nalaza pacijentovim pritužbama. U slučaju velikog broja hematoloških bolesti potrebna je interdisciplinarna suradnja laboratorijske medicine, patologije, citologije i radiologije.
U liječenju hemato-onkoloških bolesti primarne se vrijednosti hematologije koriste za praćenje napretka, jer parametri omogućuju donošenje važnih zaključaka o tijeku i prognozi hematoloških bolesti. Hematološke bolesti su vrlo složene i složene. Najvažniji hematološki simptomi uključuju leukemiju, limfom, različite vrste anemije, poremećaje stvaranja hemoglobina i takozvane bolesti skladištenja, kao što su hemokromatoza.
Prognoza hematoloških bolesti posebno ovisi o genetskim čimbenicima. U pojedinostima se do danas ne može utjecati na ove genske faktore. Hematologija je posljednjih godina postigla značajan napredak, ali spektar istraživanja daleko je od iscrpljenosti. Promjene u ovoj grani laboratorijske medicine stoga mogu temeljno promijeniti medicinu u bolesnika zahvaljujući temeljnim istraživanjima.
.jpg)
