Gestosis je bolest u trudnoći praćena visokim krvnim tlakom. Javlja se u različitim oblicima, a njegov uzrok još uvijek nije poznat. Gestozu treba liječiti što je prije moguće, u protivnom može dovesti do životnog stanja.
Što je gestoza?
.jpg)
© olenachukhil - stock.adobe.com
Gestoza je bolest koja se javlja samo tijekom trudnoće (latinski gestatio). Jedan od karakteristika gestoze je povišeni krvni tlak (hipertenzivna = porast krvnog tlaka).
Izvorno su sve bolesti koje izazivaju trudnoću bile nazvane gestozama i podijeljene su u rane i kasne gestoze prema vremenu nastanka. Jutarnja mučnina pripadala je ranoj gestozi, preeklampsiji i visokom krvnom tlaku kasnoj gestozi.
Danas se pojam gestoza koristi isključivo za bolesti tijekom trudnoće koje izazivaju visoki krvni tlak. Različiti oblici gestoze su eklampsija i preeklampsija, visoki krvni tlak, HELLP sindrom i graft clampsia.
Raniji izraz »EPH gestoza«, koji se temeljio na simptomima edema, pojačanog izlučivanja proteina (proteinurija) i povećanog krvnog tlaka (hipertenzije), danas više nije uobičajen.
uzroci
Točni pokretači gestoze još uvijek nisu jasno razjašnjeni. U prošlosti se pretpostavljalo da je tijelo otrovalo, zbog čega se gestozi nazivaju i trudnoćom trudnoće. Međutim, ovaj pristup nije potvrđen.
Danas se vjeruje da maternica tijekom trudnoće šalje impulse tijelu, koji uzrokuju porast krvnog tlaka. Ipak, još uvijek ne postoje pouzdana saznanja o tome što točno pokreće ovaj proces i kako on funkcionira. Pretpostavlja se da se tijelo nije u stanju prilagoditi trudnoći i preplavljeno je raznim promjenama.
Međutim, postoje i neki čimbenici čija prisutnost povećava rizik od gestoze. To su, na primjer, različita već postojeća stanja poput dijabetesa], bubrežne disfunkcije ili antifosfolidni sindrom. No, trudnice s velikom težinom ili starijim od 40 godina također imaju povećan rizik od gestoze.
Simptomi, tegobe i znakovi
Simptomi gestoze uključuju visoki krvni tlak, pojačano izlučivanje proteina mokraćom, mučninu, povraćanje, glavobolju, edeme, napadaje, bol u desnom gornjem dijelu trbuha ili poremećaje vida. Međutim, gestoza se može podijeliti na ranu i kasnu gestozu.
Preuranjena gestoza obično je bezopasna i javlja se u prvom tromjesečju trudnoće. To je uglavnom uočljivo kroz mučninu i povraćanje i ponovno nestaje u 12. tjednu trudnoće. Nakon razdoblja bez gestoze, nekoliko žena u posljednjoj trećini trudnoće može razviti kasnu gestozu s vrlo teškim simptomima.
Do deset posto trudnica pati od takozvane preeklampsije, kasne gestoze, koju karakteriziraju povećane koncentracije proteina u urinu, edemi i jako povišen krvni tlak. Preeklampsija se može razviti u ono što je poznato kao eklampsija s po život opasnim komplikacijama kao što su edem mozga, tromboza ili akutno zatajenje bubrega. Budući da su komplikacije opasne po život za majku i dijete, potrebna je hitna medicinska pomoć.
Gestoza se ne može izliječiti tijekom trudnoće. Nakon rođenja djeteta, simptomi se smanjuju. Još teži oblik preeklampsije je takozvani HELLP sindrom. HELLP sindrom karakterizira jaka bol u gornjem dijelu trbuha, kao i mučnina i povraćanje. U ekstremnim slučajevima to može dovesti do smrti za nekoliko sati. Ali i ovdje se stanje majke i djeteta brzo nakon porođaja vraća u normalu.
Dijagnoza i tijek
Tipičan simptom gestoze je povišeni krvni tlak, koji se obično javlja nakon 20. tjedna trudnoće. Gestoza je kada je sistolna vrijednost viša od 140 mmHg, a dijastolička vrijednost viša od 90 mmHg u uzastopnim mjerenjima.
Jednokratnim mjerenjima, sumnja se na gestozu s visine od 160 mmHg. Obično postoje i drugi znakovi, poput povećanog izlučivanja proteina (proteinurije) u urinu i zadržavanja vode (edema) u nogama, stopalima, rukama ili licu. Jedan govori o proteinuriji kada jedna litra urina sadrži više od 300 mg proteina. Da bi to mogla izmjeriti precizno, trudnica mora sakupljati izlučeni urin u periodu od 24 sata.
Ako se gestoza ne liječi, to može dovesti do životnog stanja majke i djeteta. Eklampsija se može pojaviti s mučninom i povraćanjem, bolovima u želucu i glavobolji, napadajima i oslabljenom sviješću.
Za sprečavanje tako teškog tijeka važna je rana dijagnoza. Pri prvim znakovima visokog krvnog tlaka liječnik treba izmjeriti koncentraciju proteina u mokraći i provesti sveobuhvatni krvni test. Ostali mogući pregledi su sonografija (ultrazvuk) i kardiotokografija (CTG, snimanje otkucaja djeteta).
komplikacije
Najčešća komplikacija hipertenzivnog poremećaja trudnoće koji se ne prepozna ili se liječi prekasno je prerano rođenje - čak i ako se to može spriječiti, u nekim slučajevima se kod nerođenog djeteta mogu pojaviti poremećaji rasta ili oštećenje jetre i bubrega. Teški oblik gestoze - koji se također naziva eklampsija - uzrokuje napadaje, zbog čega se posteljica može odvojiti.
U ovom su slučaju životi majke i djeteta u akutnoj opasnosti. Ostale moguće posljedice su akutno zatajenje bubrega, moždani edemi, tromboza ili obilno krvarenje. Manjak kisika tijekom napadaja može narušiti majčinu funkciju mozga i dovesti do kome ili smrti. HELLP sindrom je rijetka, ali po život opasna komplikacija gestoze i za majku i za dijete: Kada se funkcija jetre smanji, vrijednosti jetre u krvi naglo porastu, a zgrušavanje krvi pogorša.
HELLP sindrom može se razviti u roku od nekoliko sati i manifestira se kao jaka bol u gornjem dijelu trbuha, što je često praćeno mučninom i smetnjama vida. Ako trudnoća ne završi brzo carskim rezom, može doći do puknuća jetre, cerebralne krvarenja ili odvajanja posteljice. Savladana gestoza povećava rizik od ponavljanja komplikacija u kasnijoj trudnoći.
Kada trebate ići liječniku?
Trudnice trebaju uvijek sudjelovati u kontrolnim pregledima i preventivnim pregledima koji se nude tijekom trudnoće. Da biste osigurali zdravlje majke i djeteta i provjerili razvojni proces, poželjno je koristiti dostupnu ponudu. Ako buduća majka ima nejasan osjećaj anomalije ili abnormalnosti, preporučuje se zakazati sastanak s liječnikom.
Ako je palpitacija srca, ako je povišen krvni tlak ili ako se unutarnja tjelesna toplina povisuje nenormalno, potreban je posjet liječnika. U slučaju napadaja ili jake boli, treba pozvati liječnika hitne pomoći. Dok ne stigne, moraju se poštovati upute i savjeti hitnih službi. Hitni liječnik potreban je i ako postoji poremećaj svijesti ili gubitak svijesti. Ako se onesvijestite, trudnica bi trebala odmah sjesti i nazvati hitne službe.
Ako trudna majka pati od neobično jakog zadržavanja vode u nogama, rukama ili licu, trebala bi se posavjetovati s liječnikom. Ako se značajno povećaju, pa je oslabljena lokomocija ili se pojave emocionalni problemi zbog vizualne manjkavosti, posjet liječniku je neophodan. Ako se nepravilnosti mogu primijetiti kod mokrenja, također se treba obratiti liječniku.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Terapija gestoze ovisi o njezinoj ozbiljnosti i svim bolestima koje trudnica može imati. U ranim fazama i s blagim simptomima često može pomoći odmaranje u krevetu i odmor. Primarni cilj liječenja je prevencija po život opasne eklampsije.
Za snižavanje krvnog tlaka obično se primjenjuju antihipertenzivni lijekovi, ali oni se primjenjuju samo kada su vrijednosti iznad 170/110 mmHg. Da bi spriječila proteinuriju, trudnica mora konzumirati više proteina. Magnezijev sulfat propisan je za sprečavanje mogućih napadaja.
U svakom slučaju treba poštivati odmor za krevet. Ako su simptomi već uznapredovali, pacijentica se obično prima na kliniku kako bi se mogla trajno nadzirati.
U bolnici se često postavlja stalni kateter mokraćnog mjehura, pomoću kojeg se može provjeriti izlaz urina, te se postavlja trajni mjerač krvnog tlaka koji bilježi izmjerene vrijednosti u određenim kratkim vremenskim intervalima. U vrlo teškim slučajevima gestoze može biti potrebna rana isporuka carskim rezom.
Izgledi i prognoza
Gestoze su posebno problem u prvom i posljednjem tromjesečju trudnoće. Drugo tromjesečje, takozvana faza tolerancije, često je vrlo mirna i bez gesta. Tijekom prvog tromjesečja, međutim, mogu izložiti trudnoću u cjelini ako su posebno teške. U posljednjoj trećini, u najgorem slučaju, oni dovode do prijevremenog rođenja prerano rođenog djeteta kojemu je potrebna medicinska podrška u prvih nekoliko tjedana života.
U međuvremenu se većina gestova prepoznaje rano s jedne strane prenatalnom skrbi, a s druge strane postoje učinkovite mogućnosti liječenja tako da se rizici za majku i dijete mogu održati niskim, a trudnica ne pretrpjeti nepotrebno. Mora se napraviti razlika između gestoza i takozvanih cijepljenih gestoza. Potonje je bila bolest koja je postojala prije trudnoće i sada su se njezini simptomi pogoršali.
Ako se žena prije trudnoće liječila lijekovima za osnovnu bolest, aktivni sastojak ili doza se možda moraju prilagoditi, jer nisu svi lijekovi i aktivni sastojci prikladni za trudnice. Gestoze se obično povuku brzo nakon rođenja djeteta, čim se ženina hormonska ravnoteža vrati u normalu. Neki odlaze nakon nekoliko tjedana, na primjer jutarnja mučnina na početku trudnoće.
prevencija
Gestoza se može uspješno spriječiti ako se redovito kontroliraju od samog početka u slučaju postojećih bolesti ili čimbenika koji predstavljaju povećan rizik. Ako se gestoza otkrije rano, može se liječiti lakše i pouzdano.
kontrola
Uz gestozu, mogućnosti daljnje njege u većini su slučajeva vrlo ograničene. Fokus je na ranom otkrivanju i liječenju ove bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Ako se gestoza prepozna ili liječi kasno u procesu, u najgorem scenariju to može dovesti do smrti majke i djeteta.
U većini slučajeva bolest se liječi lijekovima koji su osmišljeni za snižavanje krvnog tlaka osobe. Te lijekove stoga treba uzimati ispravno i redovito kako bi se ovi simptomi u potpunosti olakšali. Pacijentica bi također trebala redovito provjeravati njezin krvni tlak tijekom gestoze. Ako sumnjate, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.
Nadalje, oboljeli ovise o strogom mirovanju u krevetu. Treba izbjegavati izgaranje ili druge stresne aktivnosti kako bi se ubrzalo ozdravljenje. Redovne provjere od strane liječnika također su korisne kako bi se redovito provjeravalo djetetovo stanje.
Ako se gestoza otkrije i liječi rano, obično nema dodatnih komplikacija ili pritužbi, a samim tim ni promjene životnog vijeka za majku ili dijete. U nekim slučajevima, međutim, ljudima je potreban carski rez.
To možete učiniti sami
Ako je pronađena gestoza, dotična se žena mora sama pobrinuti za sebe. Posebno u ranim fazama ležanje u krevetu i opuštanje pomažu ublažavanju simptoma i sprječavanju eklampsije. Osim upotrebe lijekova, za snižavanje krvnog tlaka preporučuje se umjereno vježbanje, promjena prehrane i izbjegavanje stresa. Dijeta bogata proteinima preporučuje se protiv proteinurije.
Napadaji se mogu izbjeći uzimanjem dodataka magnezija. Alternativno, preparati iz homeopatije mogu se testirati, na primjer Schüßlerove soli ili pripravak Cuprum metallicum 200 C. Prije upotrebe alternativnih sredstava, međutim, trebali biste razgovarati s liječnikom. Istodobno se tijelo ne smije pretjerano naprezati.
Ako je gestoza uznapredovala, pacijent mora ići u bolnicu. U većini slučajeva tada je potrebno trajno nadgledanje. Za većinu žena gestoza također predstavlja veliko psihološko opterećenje, pa je potrebno potražiti terapijsku pomoć nakon završetka trudnoće kako bi se nosile s teškom životnom fazom. Neke žene imaju koristi od kontakta s drugim pogođenim osobama. Odgovorni liječnik može odgovoriti koje su opcije za grupe za samopomoć i slično.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
