Abdominalna angina

Abdominalna angina je bol povezana s poremećajem cirkulacije u crijevima, koja je obično uzrokovana arteriosklerozom opskrbljujućih krvnih žila. Obično se javlja kao difuzna bol u trbuhu odmah nakon jela i stoga može biti znak upozorenja za nadolazeći mezenterijski infarkt.

Što je angina na trbuhu?

Angina abdominalis simptom je krvožilnog poremećaja u trbušnim žilama. "Angina" opisuje stanje boli, "trbuh" je medicinski izraz za želudac.

Slično tome, postoji i angina pektoris, koja je puno poznatija i opisuje bol u prsima povezanu sa srčanim udarom. Međutim, patološki uzrok ovih dvaju bolnih događaja je isti.

uzroci

Opskrba krvi u crijevima dolazi iz velike glavne arterije, a zatim se distribuira kroz različite definirane grane do njegovih ciljnih mjesta u zidu tankog i velikog crijeva. Krv je potrebna ovdje, posebno kada treba obaviti posao: Nakon jela crijevo je u punom djelovanju, troši kisik za aktivnu probavu, a krv također treba kao prijevozno sredstvo za mnoge hranjive tvari u jetri.

Ako su crijevne aterosklerotično kalcificirane i sužene, to je posebno vidljivo nakon jela: opskrba krvlju nema ništa više zbog krutih žila i nastavlja dostavljati istu količinu krvi kao i prije jela. Međutim, to više nije dovoljno, crijevo ne dobiva dovoljno kisika i reagira masivnom boli.

Upravo se ista stvar događa s anginom pektoris i slijedećim srčanim udarom - samo se simptomi uvijek pojavljuju ovdje kada je srcu potrebno puno kisika: prilikom trčanja, penjanja stepenicama, tijekom fizičkog rada.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi angine abdominalis ovise o težini krvožilnih poremećaja u trbušnim žilama. Bolest se može podijeliti u četiri stadija. U stadiju I uopće nema simptoma. Često je to slučajni nalaz. Ako se žile dodatno suže, dolazi do faze II. Ovdje se mogu pojaviti jake bolove u trbuhu nakon obroka.

Što je veća količina konzumirane hrane, to je jača bol. Pacijent često jede manje obroke kako bi ublažio simptome. U stadiju III bol traje. Samo njihov intenzitet fluktuira, što također ovisi o količini konzumirane hrane. Četvrti stadij angine abdominalis karakteriziran je akutnim trbuhom s često smrtnim ishodom.

Ako su određene crijevne arterije potpuno blokirane, zahvaćeni dio crijeva više se ne može opskrbiti krvlju i opskrbiti je. Čitave petlje crijeva tada često odumiru. Ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, crijevo se probija i sadržaj crijeva se izlije u trbušnu šupljinu. Ako se ne liječi, to dovodi do opasnog po život peritonitisa.

Nakon vaskularne okluzije, prethodno postojeća dugotrajna bol u trbuhu u početku nestaje. Nakon otprilike 24 sata pojavljuje se akutni trbuh koji karakterizira otvrdnuti trbušni zid s obrambenom napetošću, groznicom i trkačkim srcem. Potom se mogu pojaviti komplikacije opasne po život, poput krvožilnog šoka, crijevne paralize ili sepse.

Dijagnoza i tijek

Simptom angine abdominalis često se može ponoviti tjednima ili mjesecima nakon jela, a zatim ubrzo ponovo nestati, a da se u početku ne dogodi ništa loše. Ovisno o stanju krvnih žila, progresivnom kalcifikacijom i manje ili više razvijenom kolateralnom opskrbom, dugoročno se može oštetiti crijevna stijenka, koja tada više ne transportira i ne apsorbira hranu pulpu. Može doći do pothranjenosti, zatvor, proljeva i krvavih stolica.

U najgorem slučaju dolazi do infarkta mezenterija, koji poput srčanog udara nastaje kada dotok krvi u crijevnu stijenku postane toliko oštar ili dođe do potpunog zastoja da crijevni odjel koji je ovisan o njemu umre. Ovdje obično imate masivne bolove u trajanju od nekoliko sati, koji se odjednom poboljšavaju ("lijeni mir"), da bi se nepovratno vratili nekoliko sati kasnije.

Takvo oštećeno crijevo se često više ne može spasiti kirurškim putem i u vrlo kratkom vremenu preplavi tijelo toksičnim i kiselim tvarima, što je često fatalno. Masivna bol u trbuhu nakon jela stoga bi trebala odmah sve odvesti liječniku ili nazvati hitnog liječnika. Ne treba dopustiti da se "lijeni mir" odvraća od njega.

Na temelju tipičnih simptoma angine abdominalis, liječnik može dijagnosticirati s dovoljno sigurnosti. Budući da se arterioskleroza obično ne pojavljuje samo u jednoj regiji tijela, već utječe na cijelo tijelo, srčani problemi, bol u nogama, povećana razina lipida u krvi, visoki krvni tlak ili dijabetes, daljnji su pokazatelji da je bol u trbuhu vjerojatno povezana sa vaskularnim vezama. Atrijska fibrilacija također može pridonijeti simptomima kalcificiranih trbušnih žila putem krvnih ugrušaka koji su preneseni iz atrija.

komplikacije

Ako se angina abdominalis ne prepozna na vrijeme, dolazi do upale crijevnog tkiva (ishemijskog kolitisa) uz stalnu bol u trbuhu, posebno nakon jela. Ako se one ne liječe, može uslijediti crijevni infarkt (mezenterični infarkt). Prije svega, pacijent nekoliko sati osjeća ubodnu bol u području crijeva, koja se nakon kratkog vremena vraća.

Ako se u ovoj fazi ne savjetuje liječnik, pogođeni dijelovi crijeva počet će nepovratno umrijeti. Uz to, ovu fazu često prati upala peritoneuma (peritonitis), koja sada uzrokuje uporne jake bolove u trbuhu. Jedina pomoć nakon početka infarkta je trenutna operacija.

Uklanjaju se mrtvi crijevni dijelovi i stabilizira se sustav cirkulacije krvi probavnog trakta. Što se kasnije dogodi ta intervencija, to je manja vjerojatnost obećavajućih rezultata. Predugo oklijevanje može dovesti do ogromnog gubitka duljine crijeva.

Probavni poremećaji nastaju s posljedicama poput dehidracije, nedostatka hranjivih sastojaka, proljeva i gubitka kilograma. U najgorem slučaju javlja se sindrom kratkog crijeva. Budući da je angina na trbuhu klinička slika koju izazivaju arterijski poremećaji, isti pacijenti često pate od srčanih udara ili moždanog udara.

Kada trebate ići liječniku?

Ako bol ili pritisak u crijevnom traktu potraju, potrebno je konzultirati liječnika ili gastroenterologa. Liječnik može koristiti simptome i fizički pregled kako bi utvrdio imate li anginu abdominalis i, ako je potrebno, odmah započeti liječenje. Zbog akutnog rizika od infarkta, operacija se obično izvodi odmah nakon dijagnoze. Iz tog razloga posjet liječniku ne smije se odgađati.

Posjet liječniku je posebno preporučljiv ako se simptomi crijevne bolesti nastave ponavljati. Jasni znakovi upozorenja su zatvor, proljev i krvava stolica. Karakteristično je i da se jaka trbušna bol pojavljuje 15 do 30 minuta nakon jela. Ako se te pritužbe pojave, vrijedi sljedeće: otiđite liječniku i razjasnite uzrok.

Osobe s već postojećim stanjima poput visokog krvnog tlaka, visoke razine lipida u krvi ili dijabetesa trebale bi odmah razgovarati sa svojim liječnikom ako se pojave spomenuti simptomi. U slučaju kroničnih bolova u trbuhu, crijevno tkivo se već može upaliti i angina abdominalis mora se odmah liječiti kirurškim putem.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Krvni test za kisele metaboličke proizvode može akutno potvrditi sumnju na mezenterični infarkt ili ga učiniti malo vjerojatnim. Analogno pregledu srčanog katetera za bol u prsima, postoji i radiološki pregled kontrastnog sredstva za bol u trbuhu vezanom za krvotok, koji omogućava procjenu stanja krvnih žila. Međutim, to se ne mora provoditi odmah u svim slučajevima.

Terapeutski fokus liječenja je stanjivanje krvi i antikoagulacija s ASA ili Marcumar. To smanjuje vjerojatnost da će se na već suženim arterijama stvoriti više ugrušaka i potpuno blokirati žila. U slučaju akutnog infarkta potrebno je i primjena heparina, terapija boli i hitna hitna operacija.

Izgledi i prognoza

U mnogim slučajevima rano liječenje angine trbuha ne može se provesti jer simptomi i simptomi nisu osobito jasni ili karakteristični.

U većini slučajeva, međutim, oboljeli trpe relativno jaku trbušnu bol, koja se javlja uglavnom nakon jela i na taj način značajno smanjuje kvalitetu života osobe. Nije rijetkost da se pojavi dijareja ili zatvor, a time i simptomi nedostatka.

Bolesnička stolica također može biti krvava. Nije neuobičajeno da abdominalna angina dovede do srčanih problema i povećane razine lipida u krvi. Bol u nogama se također može pojaviti i biti popraćena dijabetesom. Bez liječenja angine abdominalis, životni vijek pacijenta značajno se smanjuje i smanjuje.

Sam tretman može se provesti uz pomoć lijekova i na taj način uvelike ublažiti simptome. U nekim slučajevima ili u akutnim hitnim slučajevima, potrebne su kirurške intervencije. U pravilu se ne može predvidjeti hoće li to dovesti do smanjenja životnog vijeka pacijenta. U većini slučajeva, zdrav način života uz zdravu prehranu može imati i vrlo pozitivne učinke na ovu bolest.

prevencija

I ovdje je prevencija bolja od njege: rizik od arterioskleroze može se smanjiti zdravim načinom života. To znači: Bez pušenja, malo alkohola, mediteranska prehrana, izbjegavanje stresa, vježbanje umjerenih, ali redovitih oblika. Visoki krvni tlak i [[dijabetes melitus] kao i povećani lipidi u krvi masovno povećavaju rizik od otvrdnuća arterija, pa ih treba izbjegavati ili dosljedno liječiti.

kontrola

Abdominalna angina može se ponoviti nakon što je zacijelila. Pacijenti ne grade imunitet. Svrha naknadne skrbi je spriječiti ponavljane pritužbe. Oni koji su pogođeni snose glavnu odgovornost za to. Morate se odreći nezdravih navika. Liječnički pregledi uključuju fizikalne preglede i detaljnu raspravu o simptomima.

Slikovni testovi poput CT i MRI mogu pružiti jasnoću. Obično se pacijent obraća svom liječniku sa specifičnim znakovima. Različita su ponašanja postala osnovno sredstvo za izbjegavanje angine trbuha, koje se mogu podrazumijevati pod pojmom "zdrav način života". Prije svega, to znači izbjegavanje ovisničkih tvari poput nikotina i alkohola. Uz to, pacijenti trebaju održavati uravnoteženu prehranu.

Nekoliko obroka voća i povrća trebalo bi biti na dnevnom jelovniku. Tjelesna vježba donosi potrebnu kondiciju. Treba izbjegavati stres u svakodnevnom životu i na poslu. Uspješno liječenje nije rijetko kirurško. U sljedećim tjednima naknadna skrb usmjerena je na sprječavanje komplikacija.

Pacijenti se moraju opustiti lako, stoga je ključno planirati faze oporavka. Unos hrane trebao bi u idealnom slučaju početi s malim obrocima koji se raspodijele preko dana. Ovisno o postupku, tada mogu biti potrebni redoviti pregleda crijeva.

To možete učiniti sami

Abdominalna angina ne spada u opseg samo-liječenja. Ova se bolest može razviti u životno opasno stanje i zahtijeva hitnu medicinsku, eventualno hitnu, skrb. Mjere iz područja samo-liječenja mogu se provesti samo tijekom ili nakon operacije.

U svakom slučaju, tijelo se može podržati dosljednim izbjegavanjem nikotina i alkohola. Oni koji su pogođeni trebali bi osigurati uravnoteženu prehranu s visokim vlaknima. Posebno treba povećati udio voća i povrća. To tijelu pruža važne vitamine i minerale. To podržava čitav proces ozdravljenja.

Može se razmotriti dopunski unos mikronutrijenata u obliku praška ili tableta. U osnovi: korisno je sve što podržava probavu i cirkulaciju krvi. To također uključuje redovito vježbanje na svježem zraku i smanjenje stresa, kao i odgovarajući unos tekućine (poželjno još uvijek mineralnih voda ili nezaslađenih biljnih čajeva).

Nužno je vježbanje suzdržati odmah nakon operacije. U početku će se morati voditi postupna prehrana - s nekoliko malih obroka. Uz pravovremeno liječenje, pacijenti mogu ponovno živjeti bez većih ograničenja. Ako se dijelovi crijeva moraju ukloniti, ubuduće se mora posvetiti veća pažnja probavi. Starije osobe i posebno dijabetičari - koji računaju na rizične skupine - trebali bi redovito pregledavati crijevne žile. To može učiniti vaš obiteljski liječnik ili internist.