Upala žučnog mjehura

Kao jedan Upala žučnog mjehura (holecistitis) je upala stijenke žučnog mjehura. Najčešći uzrok su već postojeće žučne kamence. U ovom se slučaju govori o akutnoj upali žučnog mjehura. Tipični znakovi infekcije žučnog mjehura su vrućica i bolovi u trbuhu (posebno u gornjem dijelu trbuha). Ponekad bol može zračiti u prsa ili ramena.

Što je infekcija žučnog mjehura?

Upala žučnog mjehura (kolecistitis) uobičajena je bolest u srednjoj i starijoj dobi. Jasno je preferiran ženski spol. Simptomi uključuju masivnu bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Često su toliko snažni da se disanje refleksno zaustavlja kad palpira žučni mjehur (Murphyjev znak).

Bol često zrači u rame ili između lopatica. Gubitak apetita, mučnina, povraćanje i znojenje su također tipični. Komplikacije (sepsa, pankreatitis) mogu dovesti do visoke vrućice, moguće i s groznicom.

Ako se stolica promijeni i boja urina je istovremeno tamna, može doći do začepljenja žuči (kolestaza). Tada se „bojanje“ bilirubina u žuči alternativno izlučuje putem bubrega. Dijagnoza se postavlja pomoću fizikalnog pregleda, laboratorija (konstelacija upale, parametara kolestaze kao što su AP, bilirubin i gama-GT) i ultrazvuka.

uzroci

U čak 95 posto slučajeva upale žučnog mjehura uzrok je žučna kamenačka bolest. Prema tome, često su pogođeni pacijenti s dobro poznatom petom F: ženka (žena), četrdeset (dob ili iznad 40 godina), debela (prekomjerna težina), plodna (plodna) i svijetla (plava ili svijetla boja kože). Osim toga, postoji obiteljska sklonost.

Kamenje u žučnoj kesi ili mehanički nadražuje zid žučnog mjehura (abakterijska upala) ili se može zaglaviti u kanalu i blokirati ga. Žuč zaostaje i proširuje žučni mjehur (hidrops). Pored mehaničke iritacije, uzlazne crijevne klice (npr. E. coli) tada mogu dovesti do upale.

Ostali su uzroci rijetki, npr. otrovne tvari, kronična hemoliza (s stvaranjem bilirubinskih žučnih kamenaca), traume, bolesti žučnih kanala, dugotrajna parenteralna prehrana, prenesene infekcije npr. jetre ili tumora u žučnom mjehuru.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi upale žučnog mjehura ovise i o dobi zahvaćene osobe i o tome je li akutni ili kronični kolecistitis. Tipični simptomi akutne upale žučnog mjehura su bol koja polako prelazi iz gornjeg dijela trbuha (iznad želuca) u cijeli desni gornji dio trbuha. U početku se bol obično pojavljuje kao takozvana bilijarna kolika u konvulzivnim valovima.

Tada se pojačavaju u uporni bol u desnom gornjem dijelu trbuha koji traje nekoliko sati. Bol može zračiti u rame ili leđa. Pod pritiskom se povećava. Pored bolova u trbuhu, neki bolesnici trpe i mučninu, povraćanje, gubitak apetita, vrućicu ili palpitacije. Ako je uključen bilijarni trakt, često se javlja žutica sa žutošću očiju i kože.

Pored sličnih simptoma, mala djeca razvija žuticu brže od odraslih. Stolica često postaje bijela do siva. Starija djeca imaju veću vjerojatnost za mučninu i povraćanje. Umjesto bolova u gornjem dijelu trbuha, u početku osjećate neugodan osjećaj pritiska, koji preraste u bol u obliku grča.

Stariji pacijenti često uopće nemaju bolove. Žale se samo na umor i umor. Ako i dalje osjećaju bol, onda je to blaga bolova u gornjem dijelu trbuha zajedno s plinovima. Kronična upala žučnog mjehura karakterizira simptome slične onima u starijih bolesnika.

tečaj

Ako se infekcija žučnog mjehura ne liječi što je brže moguće, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ponavljajuća se upala žučnog mjehura uskoro pokazuje kao kronična. Nadalje, može doći do pucanja žučnog mjehura (perforacije) ili čak puknuća žučnog mjehura. Te se komplikacije ne smiju uzimati olako jer mogu biti opasne po život.

komplikacije

U kontekstu upale žučnog mjehura postoji rizik od različitih komplikacija. Poseban je rizik od posljedica ako se kolecistitis liječi kasno. To može dovesti do nakupljanja gnoja u žučnom mjehuru. Osim toga, ako se pritisak na zid žučnog mjehura poveća, može se probiti. Liječnici tada govore o perforaciji.

Ako žuč i bakterije uđu u peritoneum, to zauzvrat dovodi do peritonitisa (peritonitisa), koji ima čak i opasne po život posljedice. Druga opasna komplikacija je istjecanje bakterija iz žučnog mjehura u krvotok, uzrokujući upalu. U takvim slučajevima postoji opasnost od trovanja krvlju (sepsa), koja se može proširiti na cijelo tijelo pacijenta.

Ako se upala stijenke žučnog mjehura probije u određenoj točki duž crijeva, moguće je da će se formirati fistula koja povezuje oba organa. Povremeno, žučni kamen može ući u crijevo i uzrokovati crijevnu blokadu, što zauzvrat uzrokuje po život opasnu crijevnu opstrukciju koja zahtijeva brzu operaciju.

Žutica (žutica) je također jedna od posljedica upale žučnog mjehura. To se događa jer bilirubin žučnog pigmenta više ne može iscuriti zbog zaglavljenih žučnih kamenaca. Uz to, žučni sekret se nakuplja u jetri. To zauzvrat uzrokuje infekcije poput upale jetre ili apscesa u jetri.

Kada trebate ići liječniku?

Bol koja se javlja u području gornjeg ili srednjeg trbuha prigoda je za savjetovanje s liječnikom.Ako simptomi potraju nekoliko dana ili se pojačavaju, potreban je liječnik. Ako se pojave grčevi ili ako bol dovede do naglog držanja, treba provesti medicinsku procjenu simptoma. U slučaju simptoma poput vrućice, mučnine, povraćanja ili proljeva, potrebno je konzultirati liječnika čim se pojave ili nestanu nekoliko dana.

Opstrukcija crijeva uzrokuje zabrinutost. Potrebno je konzultirati liječnika kako bi se mogao utvrditi uzrok. Ako dotična osoba pati od općeg osjećaja bolesti ili smanjenja uobičajenog učinka, trebala bi se obratiti liječniku. Ako se dnevne obveze zbog simptoma više ne mogu ispuniti, također je potrebno konzultirati liječnika. Prije uzimanja bilo kojeg lijeka protiv bolova, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključili daljnje komplikacije.

Ako dođe do gubitka apetita, neispavanosti ili općeg lošeg stanja, posjet liječniku je potreban ako simptomi potraju nekoliko tjedana. U slučaju akutnih simptoma koji se pojavljuju iznenada i neočekivano, potrebno je odmah potražiti liječnika. U teškim slučajevima, poželjno je obavijestiti hitne službe i slijediti njihove upute.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija upale žučnog mjehura ovisi o opsegu bolesti. Poželjno je bolničko konzervativno liječenje. To se provodi intravenski s bilijarnim antibioticima, obično kao kombinirana terapija dvaju antibakterijskih sredstava. Pored toga, potrebno je upotrijebiti sredstva za ublažavanje bola (također s antispazmodijskim komponentama, npr. Butilspolaminom ili metamizolom) i fizikalne mjere (većina bolesnika smatra smirujuće mjehuriće leda).

U težim slučajevima ili u generaliziranom stadiju (kologena sepsa) preporučuje se strogi krevet u mirovanju. Nakon što se akutna infekcija zacijeli, provodi se kirurško uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija). To je potrebno jer su još uvijek prisutni pokretački faktori rizika (npr. Žučni kamenci) i vjerojatna je ponovna pojava. Izborna kolecistektomija obično se izvodi na minimalno invazivan način pomoću laparoskopije. Za to su potrebna dva do tri mala rezova.

Rani otpust iz bolnice i mobilizacija, te shodno tome i manje komplikacija mogući su zahvaljujući nježnom postupku. Ako je uzrok izolirani, zaglavljeni kamen, ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, invazivni postupak sličan gastroskopiji) plus antibiotska terapija mogu biti dovoljni. Ako već postoje komplikacije ili ako konzervativna terapija nije bila uspješna, tijekom upale florida mora se izvršiti operativni zahvat.

Izgledi i prognoza

Prognoza upale žučnog mjehura smatra se povoljnom uz rano i dobro liječenje. Ako su žučni kamenci uzrok upalnog procesa, moraju se ukloniti tako da je moguće trajno ublažavanje simptoma. Inače će tečaj biti kroničan.

Ako se kamenje ukloni bez daljnjih komplikacija, upala se liječi lijekovima do potpunog oporavka. Ako se tijekom života pojave žučne kamence i upale žučnog mjehura, prognoza je također optimistična. Ipak, moguće je uzeti u obzir uklanjanje žučnog mjehura ako se bolest ponovi.

U slučaju akutne upale žučnog mjehura, žučni mjehur se uklanja kirurškim zahvatom, tako da život pacijenta nije izložen nepotrebnoj opasnosti. Iako se radi o operaciji s uobičajenim rizicima i nuspojavama, postupak je rijetko povezan s poremećajima ili sekundarnim bolestima. Uklanjanje je rutinski postupak u kojem se pacijent može otpustiti s liječenja u roku od nekoliko dana.

Ako se rane zacjeljuju kako je planirano, postoji cjeloživotna sloboda od simptoma prije daljnje upale žučnog mjehura. Dotična osoba može normalno nastaviti svoj uobičajeni način života bez organa. Nema značajnih oštećenja ili nužnog restrukturiranja dnevne rutine.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera protiv upale žučnog mjehura je izbjegavanje nastanka žučnih kamenaca. To je najvjerojatnije moguće kroz dijetu koja sadrži malo masti i kolesterola. Općenito, cilj bi trebao biti smanjenje težine na normalno. Na ostale faktore rizika teško je utjecati.

Ako se žučna kolika pojavila prvi put (simptomatski žučni kamenci), uklanjanje žučnog mjehura treba provesti u razdoblju bez simptoma. Na taj se način mogu spriječiti naknadne kolike s rizikom od upale žučnog mjehura.

kontrola

U slučaju upale žučnog mjehura, mogućnosti daljnje njege u većini su slučajeva relativno ograničene, tako da pacijent prvenstveno ovisi o liječenju ove bolesti. To je u prvom planu, a rana dijagnoza i liječenje pozitivno utječu na daljnji tijek ove bolesti. Upala žučnog mjehura obično se liječi uz pomoć antibiotika.

Nema posebnih komplikacija. Međutim, osoba koja je pogođena trebala bi osigurati redovito uzimanje antibiotika i izbjegavati alkohol tijekom liječenja kako ne bi oslabila učinak lijekova. Također treba obratiti pozornost na ispravnu dozu i moguće interakcije s drugim lijekovima.

Budući da upala žučnog mjehura može dovesti i do daljnjih pritužbi ili komplikacija, redoviti pregledi kod liječnika preporučljivi su i nakon liječenja, na primjer kako bi se otkrili i liječili kameni kamenac u ranoj fazi. U nekim je slučajevima potreban kirurški zahvat, nakon kojeg se pogođena osoba uvijek treba odmoriti.

U svakom slučaju treba izbjegavati naporne ili stresne aktivnosti. Upala žučnog mjehura obično se može liječiti dobro, tako da ne dovodi do smanjenog životnog vijeka za oboljelu osobu.

To možete učiniti sami

Kako u većini slučajeva stvaranje žučnih kamenaca dovodi do upale žučnog mjehura, važno je to spriječiti u svakodnevnom životu zdravim načinom života. Dijeta s visokim udjelom masti i malo vlakana promiče stvaranje žučnih kamenaca. Stoga treba provjeriti prehrambene navike i unos hrane. Ako je moguće, treba ih pretvoriti.

Dijeta bogata vitaminima s dovoljno elemenata u tragovima i hranjivim tvarima sprečava bolesti. Mora se provjeriti unos dovoljne količine tekućine i, ako je potrebno, prilagoditi potrebama tijela. Odgovarajuća tjelovježba, sport i održavanje normalne težine također su korisni. Treba izbjegavati otrovne i štetne tvari poput alkohola ili nikotina.

Da bi organizam mogao proizvesti dovoljno obrane u borbi protiv upalnih bolesti, potreban mu je stabilan imunološki sustav. Da bi pravilno funkcionirali, pored zdrave prehrane, moraju se umanjiti i faktori kao što su stres, naporna žurba i psihološki stres. Trajno nezadovoljstvo, pesimizam i negativne misli o budućnosti prepreka su procesu ozdravljenja i prevenciji bolesti.

Ako obitelj ima povijest upale žučnog mjehura, postoji povećan rizik od razvoja iste bolesti. Iz tog razloga posebnu pozornost treba posvetiti načinu života tih ljudi u svakodnevnom životu. Da bi se spriječili životno ugroženi uvjeti, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika.